Från och med nu: speciella tider på BakingBabies

Från och med nu: speciella tider på BakingBabies

Vi har bakat bebis! Waldo föddes 14 oktober och vi befinner oss i bebisbubblan!

Vi har i förväg jobbat med att tidsinställa inlägg så att det kommer finnas läsning här på BakingBabies varje dag. Ända fram tills i november. Bara så ni vet : Vi kommer inte prioritera att skriva blogginlägg eller kanske ens ha minsta lilla koll på kommentarsfältet under den här perioden. Men ni, våra allra bästa läsare, ska inte bli helt utan inlägg ändå.

Rätt vad det är får vi ändå något infall och skriver något spontant. Men bebisbubblan innebär att vi kategoriskt kommer strunta i att svara på alla de DM på Instagram som kommer in, personliga meddelanden på Facebook och en massa tidskrävande mejl via bloggen. Vi är inte mer än människor, och också alldeles nykläckta trebarnspäron.

Hoppas ni har förståelse och tålamod!

Det här är en post som kommer ligga kvar överst bland blogginläggen tills vi tar bort det. Alla nya inlägg finns om du scrollar neråt!

 

5 sätt att hjälpa nyblivna föräldrar

5 sätt att hjälpa nyblivna föräldrar

Det här är ett repostat äldre inlägg som vi kände för att köra på repris nu. Det är INTE en pik till någon om att just vi skulle behöva mer stöd i vår nuvarande situation. Utan mer att vi tänker att det kanske är fler som hittar hit just nu. Som kanske är nyblivna föräldrar själva, eller som rör sig i kretsar med nyblivna föräldrar.

Uppvaktning av nyblivna föräldrar

I min familj är vi fyra systrar, och tillsammans har vi nu 12 barn och en syster har en ytterligare i magen. Är det något jag lärt mig av mina systrars och mina egna erfarenheter är att även om vi är ganska lika, har vi haft ganska olika upplevelser. Både av förlossningarna, BB-vistelserna och tiden efter. Jag har varit och hälsat på en av systrarna på BB på när hon dagen efter förlossningen såg helt oberörd ut, bara lite mindre gravid än senast vi sågs. Jag själv har legat i blodpölar i en sjukhussäng dagar efter en förlossning och upplevt det oerhört integritetsbesvärligt att ha besök. Erfarenheterna gör ju såklart väldiga skillnader! Jag och Joseph har tillsammans sammanfattat våra 5 bästa tips för att hjälpa och fira nyblivna föräldrar.

wpid-IMG_20120831_192349.jpg
Två veckor gammal bebis och föräldrar…
  • Hör av dig och berätta hur glad du är över det nya livet.

Säg i första hand ”Grattis” och i andra hand ”hur mår ni?”. Lyssna på svaret, och visa att du är beredd att höra svaret även om det av någon anledning inte är rosenskimrande. Om det inte är läge för något längre samtal lämna ett öppet erbjudande:  ”Hör av er när som helst om ni behöver prata. Jag ska inte ge råd, jag vill bara lyssna!” De allra flesta har en historia de vill och behöver berätta, om och om igen.

  • Lämna ett öppet erbjudande.

”Jag är jättejättesugen på att få komma och hälsa på er och er nya bebis. Jag kommer givetvis ta med mig mat/fika till oss alla och kommer diska innan jag går. Hör av er när ni vill ha besök”. Förvänta dig inte att det är rimligt att göra besök enligt när du själv tror att det kan passa. Det kan vara redan jättetidigt eller flera veckor senare. Vänta på en inbjudan.

  • ”Jag är i affären, är det något ni behöver?”

Blommor är fantastiskt, men lika gärna en matkasse. Fyll den med kaffe, god juice, färsk frukt, nötter och andra lättätna saker som inte kräver en massa tillredning. Om de nyblivna föräldrarna inte får så mycket ro till matlagning kan en blodsockerhöjare vara räddningen. Att bara komma förbi med något föräldrarna behöver men inte vågar sig ut att handla kan vara en toppenidé. (Har du tur kan då också få chansen att få en sneak peek på bebisen! Utan att för den sakens skull ha bokat det där med uppstyrda besöket.)

  • Köp något till bebisen i en större storlek

De flesta ger bebiskläder i present och i en väldigt liten storlek. Bebisar växer som bekant ofta väldigt snabbt och det kan vara mer värt att ge ett plagg i storlek 62-74. Då kommer familjen kunna njuta av din present längre. Om det skulle vara att familjen behöver mer stöd än bara en present kanske ni kan gå ihop ett gäng till en större summa som kan användas till något av de dyrare barnrelaterade inköpen.

  • Erbjud din tid

Det är naturligtvis väldigt upp till varje nybliven familjekonstellation att känna in behovet och önskemålet om detta. Men om du känner familjen väl kan du, efter att första månaderna passerat, erbjuda din tid. Tid till att sitta och hålla bebisen i vardagsrummet medan de nyblivna föräldrarna får tid att göra allt som hänger efter. Eller ta bebisen på en vagnpromenad medan föräldrarna får 45 minuter ostörd tid på ett café. Det behöver inte handla om uppstyrd tid du är ”barnvakt”  och föräldrarna bort i flera timmar. Det kan vara minst lika hjälpsamt att finnas där korta stunder. OBS: det kan också vara minst lika störande att finnas där ofta och tätt. Var lyhörd!

wpid-IMG_20121107_161526.jpg
Från back then när vi gjorde tackkort för uppvaktningen när Wollmar föddes

Vad är dina bästa tips och upplevelser?

Vilka är dina erfarenheter av hur folk INTE bör göra? Berätta!

 

Dina erfarenheter: förlossning!

Dina erfarenheter: förlossning

Jag håller på med olika projekt (böcker, föreläsningar, blogginlägg etc) som på olika sätt syftar till att både folkbilda och bidra till förbättringsarbete inom kvinnosjukvården. I detta arbete är det otroligt viktigt att kunna belysa fler perspektiv än mitt eget. Därför kommer jag i flera inlägg be er om era upplevelser, erfarenheter och tankar utifrån olika teman. Jag ber att både dela med er av positiva och negativa saker om det går!

Och jag kommer alltså kanske använda era citat, men har för regel att alltid avidentifiera så mycket jag kan. Jag kommer därför inte ge var och en av er cred för era bidrag sådär ”offentligt”, men ni ska veta att jag är OTROLIGT tacksam för varje berättelse jag får ta del av.

Ni är så viktiga!

Idag vill jag alltså höra era erfarenheter av:

Förlossning utifrån ett bäckenbottenperspektiv

  • Hur hanterades eventuella risker för att spricka? Vad gjorde barnmorskan?
  • Vad fick du för information? Kände du dig trygg?
  • Någon som fått ett klipp som vill berätta om det?
  • Hur blev du undersökt?
  • Hur blev du sydd?
  • Hur upplevde du detta?

Berätta allt du kommer på och vill dela med dig av! 

Livet som trebarnsföräldrar – Åter till verkligheten

Livet som trebarnsföräldrar – Åter till verkligheten

 

Det är lustigt med livet, eftersom så livsomvälvande händelser som att få barn liksom kommer och går precis som vilken söndag som helst. Utan att en hunnit att se sig om så har fyra veckor passerat utan vidare. Detta fenomen gör livet både lustigt och grymt på samma gång. Tänk att det redan gått fyra veckor sedan vår lilla skruffalo Waldo kom ut! De två första veckorna kändes som en euforisk dröm som nästan varade som för evigt. 16 dagar. Hela familjen. I vår lilla bubbla.

Waldo

Lillskrutten fortsätter att växa och utvecklas som han ska. När jag skrev sist var han två veckor gammal och nu är han plötsligt dubbelt så gammal.  Waldo är en nöjd bebis i det stora hela. Han gråter när vi är för långsamma med att plocka upp honom om han är hungrig eller behöver få blöjan bytt. Vi har haft en episod av 30 minuters gråtande, EN kväll sedan han föddes. Han är dock så våra andra barn varit, väldigt närhetstörstande. Om han bara får vara nära så är han nöjd. Bärsjal for the win!

Wollmar och Wilfred

Storebröderna Fernandos kärlek och intresse för lillebror fortsätter att växa i takt med honom. Wilfred har tagit särskilt intresse där han ofta vill att Waldo ska vila på honom eller där han för jämnan vill hålla honom om foten. Så det där med de ”skrumpliga” fötterna gav sig ganska fort och nu är han hemskt förtjust i sin lilla kattunge.

Wollmar har kanske inte riktigt kommit fram till att vilja byta blöjor eller så, men han vill väldigt gärna köra vagnen och gör det med bravur. Även han sitter gärna och klappar eller pillar på Waldo. När Waldo är med vid nattningen av de stora barnen vill de gärna ligga och hålla en hand på honom medan vi läser.

Sömn

När jag kom tillbaka till jobbet och träffade min kollegor var det en som kommenterade att hennes dotter också var snäll de tre första veckorna. Sedan började skrikandet. Så hur skulle det blir här i huset? Som tur var har det än så länge inte blivit någon större skillnad. Visst kan han ligga och grymta som en halv ladugård mitt i natten (på dagen också, men då är det inte lika störigt) men det kan en leva med eftersom en inte behöver vara uppe och vaka kring det hela. Han är liksom nöjd ändå. Han äter ofta när vi går och lägger oss vid 22, sen vid 02 och 04. Mia ammar, såklart, och jag byter blöjor om det behövs på natten.

Mat

Funkar amningen fortfarande bra? Jo, jo men! Han äter så det står härliga till och där emellan pumpar Mia för donationen. Får vi andra i oss någon mat då? Några gånger har vi haft faktiskt fått ha båda armarna fria och Waldo har suttit nöjd i babysittern på golvet, tillsammans med resten av familjen runt bordet. Annars är det oftast någon av oss som bär på honom, ammar honom (Mia då) eller byter blöja mitt i maten. Men det är väl som det ska vara?

Föräldrarna

Vad ska vi skriva här. Jag har ju börjat jobba, vilket är lite deppigt, eftersom jag saknar Waldo så pass mycket. Samtidigt så kommer en in i vardagen och det är inte så mycket att göra åt det. Mia är hemma och börjar få rutin på sin vardag. Promenader, träning, matlagning mm. Pojkarna somnar fortfarande ganska tidigt (runt 19:30 – 20:00) vilket ger oss ganska mycket kvällstid tillsammans. Det är faktiskt inte så himla stor skillnad för oss. Än så länge är bilden inte helt rättvisande, för vi har inte mycket av trebarnskaos.

Logistik

Första veckan när jag gick tillbaka till jobbet var det höstlov. Då var Wollmar ledig några dagar och var på enbart fritids några dagar. Alltså fanns det inte en skarp tid eller skolplikt som kallade och det blev lite mjukstart för att se hur mornarna skulle kunna fungera framåt. Som den föräldralediga tar Mia hand om både lämning och hämtning. Jag bistår med att ställa iordning frukost på morgonen och lite varierande support, såsom blöjbyten, få barnen i kläder eller förbereda något annat för dagen. För att hinna med samma tider till förskola och skola som tidigare har vi ställt väckarklockan 30 minuter tidigare vilket är då den extratiden som behövs för att rådda med en Waldo i familjekonstellationen. Det funkar fint, och ännu har inte varken blöjbyten eller panikamningar ställt till det för att komma i tid till skolan.

Nu är det bara 6 veckor kvar till årets slut vilket känns hur kort som helst. Men då kommer Waldo att vara 10 veckor gammal, vilket känns hur långt borta som helst. Visst är det konstigt? Tiden alltså…

10 saker du inte visste om fysioterapi för bäckenbotten

10 saker du inte visste om fysioterapi för bäckenbotten

De flesta av mina patienter under de senaste åren har hittat till mig via bloggen. Jag upplever också att den generella kunskapen om att vi fysioterapeuter som jobbar med bäckenbotten överhuvudtaget existerar har blivit väldigt mycket bättre. Därför har också de flesta en liten aning om vad de kan förvänta sig av ett besök hos mig. Men för dig som är hyfsat ny bloggläsare eller så, tänker jag ge en liten introduktion vad fysioterapi för bäckenbotten handlar om. Därför vill jag idag dela med mig av 10 saker du inte visste om fysioterapi för bäckenbotten.

  • Fysioterapeuter kan göra vaginala och anala undersökningar

Det här är något som inte gäller alla fysioterapeuter. Men vi som jobbar med bäckenbotten, jobbar alltså hands on med bäckenbotten. Man gör inte knäundersökningar utanpå jeansen, och vi  kan inte jobba med din bäckenbotten utan att först undersöka. När du ska träffa en sån som mig behöver du alltså vara beredd på en varsam gynekologisk undersökning.

  • Det är inte bara inkontinenta gamla eller nyförlösta kvinnor som behöver träffa en sån som mig.

Besvär med bäckenbotten kan drabba alla. Besvären kan gälla allt ifrån inkontinens, svårt att kissa, avföringsinkontinens, förstoppning, magsmärtor, bäcken/ländryggsbesvär, samlagssmärta, smärtor i underlivet eller kring svanskotan. Dessa besvär återfinns hos alla olika sorters människor i olika åldrar.

  • Om en person läcker urin är behandlingen inte alltid (ENBART) bäckenbottenträning.

Inkontinens handlar ofta om ett system som inte fungerar optimalt, inte bara enstaka muskler. Om vi ser kroppen som ett system hör magens- och ryggens muskler ihop med höftmusklerna, rumpmusklerna, diafragma och bäckenbotten. Ibland kan fokus därför ligga på at optimera styrka och eller spänningsgrad i andra muskler. Om bäckenbotten istället är överspänd kan det finnas svårigheter att hålla tillbaks urin på samma sätt som när bäckenbotten bara är för svag. Om du har besvär behöver du få en individuell bedömning!

  • Bara för att du redan kniptränat en massa och detta inte hjälp, betyder det inte att en fysioterapeut inte kan hjälpa dig.

Vi har inte pluggat en treårig grundutbildning och genomgått en massa vidareutbildningar bara för att lära dig att knipträna. Fysioterapi för bäckenbotten är så mycket mer än att bara stärka upp en muskelgrupp. Det kommer omfatta träning för ökad rörlighet, avslappning, successiv upptrappning av andra övningar, råd om ergonomi och om toalettvanor. För att bara nämna lite av allt det vi gör och kan.

  • Bara för att din mormor hade framfall och din farfar kronisk förstoppning behöver det inte betyda att du har samma genetiska förutsättningar och att det inte finns något att göra.

Vårt genetiska arv kommer visserligen alltid påverka oss, men det finnas alltid både förebyggande och behandlande åtgärder för att inte få samma besvär som andra familjemedlemmar. Sök hjälp för besvär DU har och följ de individuella råden DU får.

  • Fysioterapi kan hjälpa en person som har konstaterade muskelskador eller framfall och ska opereras.

En operation görs för att rätta till ett anatomiskt problem, men fysioterapi före och efter en operation kan hjälpa till med återhämtningen och att återfå funktion.  Fysioterapi syftar till att optimera funktionen och återhämtningsförmågan i anslutning till kirurgi. Ibland handlar det om bäckenbottenträning, ibland om alla andra omkringliggande faktorer som jag redan nämnt.

  • Bäckenbottenintresserade fysioterapeuter jobbar inte bara med kvinnor.

Det här påståendet är dubbelt. Det är helt sant att det finns långt fler fysioterapeuter som jobbar med kvinnors bäckenbottenbesvär, än med mäns. Och då är ändå bäckenbottenintresserade fysioterapeuter generellt en bristvara. Men teoretiskt sätt finns det alla möjligheter att jobba med bäckenbottenbesvär för män som fysioterapeut. Min ingång till detta är dock kvinnohälsa, och jag tror att det kommer förbli så.

  • Även om en patients besvär kommer från en ”medicinsk orsak” så finns hjälp att få.

Även om det finns konstaterad endometrios, fibromyalgi eller andra kroniska diagnoser så finns det alltid saker att behandla. Vi kanske inte kan få bort alla besvär, men symtomlättnad från någon del kan bidra med ökad hälsa i alla fall. Jag brukar ofta säga till mina patienter att jag behandlar deras symtom, inte deras eventuella diagnos. Trots eventuellt kroniska diagnoser går det ofta att jobba bort en del av besvären.

  • Vi har ofta specifik vidareutbildning

wpid-wp-1439996815383.jpeg

De flesta av oss någon slags vidareutbildning i detta, en kurs som också ofta inkluderar att vi ÖVAR PÅ VARANDRA. Det krävs en del på det personliga planet för att bli en sån som jag. =)

  • En fysioterapeut som gör vaginala eller anala undersökningar är inte knäpp.

wpid-img_20150821_082443.jpg

Jag önskade att det här var självskrivet. Tyvärr är det mest i fysioterapeutkretsar den här skepticismen dyker upp. För mig är logiken enkel. Vi jobbar med muskulära, skelettala och neuromuskulära system överallt annars i kroppen för att optimera funktion och rörelseförmåga. Jag jobbar enligt precis samma principer som alla andra kollegor, bara att jag måste palpera de aktuella områdena genom en kroppsöppning. Att jag inte ryggar tillbaks för det intima i detta är en annan sak, och det är kanske däri det ”knäppa” ligger. Men eftersom patienterna gärna väntar i veckor eller månader bara för att få en sån här bedömning är jag ändå rätt övertygad att behovet av fler av oss är enormt.

Har jag missat några viktigt? Är det något du undrar? 

 

Mammakroppen 4 veckor efter

Mammakroppen 4 veckor efter

Jag behöver fråga er en sak! Hur ska vi förhålla oss till min mage nu? Jag visade ju magbilder hela graviditeten och i förra inlägget visade jag magens återhämtning litegrann i olika stadier. Jag har gjort samma slags upplägg med bild nu. Jag har ju inte någon anmärkningsvärt fantastisk hastighet på magåterhämtningen, men ändå. Jag vill liksom inte bidra till någon slags kroppshets eller jämförelsesjuka, oavsett hur min mage ser ut. Ska vi skippa magbilder efter detta, eller hur ska jag tänka?

Efter operationen

Jag tänker exakt aldrig på kejsarsnittet nu, utifrån kroppen. Eller så, alltså jag förhåller mig till restriktioner om att inte ta i för mycket fysiskt, men jag känner mig aldrig begränsad. Jag har bara ont om jag typ trycker hårt på ärrområdet. Däremot är känseln helt skum på nästan hela magen, både att känseln är helt borta fläckvis, men också att beröringskänseln är stukad så att även lätt beröring upplevs som smärta. Men det känner jag igen från förra gången, och vet att det kommer ordna sig mestadels. Har haft ett område ungefär som en femkrona som helt saknade känsel sedan förra snittet, och antar att det inte kommer bli jättemycket bättre nu. Men lite avsaknad känsel på magen har ingen dött av, känner jag.

Magen

Om jag inte hade förhållit mig till restriktioner och mitt eget ganska strikta rehabprogram så hade jag kunnat börja träna magen ganska mycket hårdare redan nu. Jag känner att magmusklerna är där och gör precis det de ska, under alla överflödig hud och kvarvarande fettvävnad.. =) . Jag känner mig faktisk stark i bålen! Det är inget som blivit sämre med magmusklerna vad jag kan bedöma.

Amningen

Amningen rullar på helt utan svårigheter, tack och lov. Waldo har bra grepp och jag har mycket mjölk. Jag pumpar och donerar mellan 3-4 dl varje dag, det är ungefär det jag hinner.

Bäckenet

Om jag känner mig stark i bålen så ska jag inte påstå detsamma om ben/rumpa och bäckennära muskulatur. Jag har haft så ont av nästan all bäcken- och ben-belastande träning så jag har ju helt enkelt fått avstå väldigt länge. Även om jag gick till gymmet och cyklade intervaller nästan varje dag sista graviditetsmånaderna så räckte inte det för att hålla igång muskelstyrkan. Jösses, här har vi att jobba med! Jag rehabar för fullt på en rimlig nivå. Även om det inte är varken hårt eller mycket så har jag typ konstant träningsvärk i rumpan. Bäckenlederna känns fortfarande pyttelite jazziga om jag går för långa promenader, men det är inget som jag besväras av mer än ”känningar” som går över direkt när jag vilar. Överlag känner jag mig hoppfull och börjar lite smått hoppas på att kunna springa något lopp under 2019.

Handlederna

Handlederna är PISS. Jag har SÅ ONT i handlederna och jag HATAR skenorna. Det går liksom inte att hantera en bebis med robotarmar med vassa kardborreband som sticker ut. Jag vet inte riktigt hur jag ska bete mig med dessa. Och ja – jag borde gå till en arbetsterapeut och få hjälp, och råd och behandling. Men jag har bara inte fått tummen ur.

Psykiskt mående

Jag mår SÅ mycket bättre än under graviditeten, jag känner mig mer som mig själv och har mycket, mycket mer energi. Jag har tyckt att jag har återfått mig själv typ tre månader efter graviditeterna de andra gångerna. Jag undrar om det finns mer av mig själv att återfå, eller om det bara var annorlunda den här gången? Däremot har jag varit jättejätteledsen vid några tillfällen över att kroppen fortfarande känns så stor och tung, att magen återhämtar sig i snigeltakt jämfört med tidigare.

image

Det här var TVÅ veckor efter att Wollmar föddes. Och det här var 5 månader efter:

Det här var en månad efter att Wilfred föddes:

image

Det här är magen nu:

Det händer ingenting? Jag gråter faktiskt för det här med kroppsåterhämtningen typ var tredje dag. Jag ÄR inget föredöme här, varken på att kroppsåterhämta mig, att älska kroppen eller smeka den degiga magen med kärlek, respekt och tacksamhet för de fina barnen den burit.

Att vara fysiskt aktiv

Jag är tillbaks på gymmet och cyklar, mest för att jag faktiskt vill skona bäckenet från för många och för långa promenader. Och jag är ju lite beroende av endorfinkicken av pulshöjande aktiviteter. Jag tar det lugnt och lyssnar på kroppen och upplever inget som helst påslag av smärta eller dylikt från kejsarsnittsområdet. Utöver det så kniptränar jag och kör rehab för ben och mage. Tänk typ musslan, rumplyft, hållningsövningar.

Avslagsblödning

Den här gången beter sig inte mitt avslag som det gjort de andra gångerna. Med Wollmar blödde jag ju i evigheters evighet, men det berodde ju också på att jag fått granulom som blödde. Med Wilfred minns jag knappt? Den här gången så är jag blödningsfri i typ 3-4 dagar, sen kommer det en störtblödning och sen inget mer på resten av dagen typ. Det är ju väldigt lurigt, jag hade ju alla gånger kunnat börja bada eller ha oskyddat sex (om det nu var på tapeten överhuvudtaget…) för att jag faktiskt trodde att avslaget slutat alla de där blödningsfria dagarna. Jag tycker också att jag har mer mensvärksliknande ont den här gången. Men inga andra tecken på att något skulle vara fel, så jag antar att det här är inom normalspannet ändå.

Landat på fötterna

Det har gått fyra veckor och det känns som att jag landat på fötterna igen. Jag mår generellt väldigt bra!

Vidöppen bjudning

Vidöppen bjudning

En vän till mig hörde av sig med frågor om vidöppen hjässbjudning då hon tidigare fött barn i denna position och står inför att föda sitt tredje. Jag har därför läst på, för att kunna ge någolunda råd eller tips till henne. Som en bonus får ni därför också läsa!

Vad betyder vidöppen bjudning?

När bebisen ligger med huvudet ner, men med ansiktet vänt mot dig mage (istället för mot ryggen) kallas det vidöppen bjudning. När bebisen kommer ut så har den alltså ansiktet vänt upp mot barnmorskan, och inte ryggen som annars är vanligast.

Är det här vanligt?

Det är ganska vanligt att bebisen ligger så här vänd inuti magen och ibland även fram tills att förlossningen startar. Det är dock endast ett fåtal som faktiskt kommer ut så, mellan 4-10 %. Det är vanligare hos förstföderskor. Bebisen går normalt igenom en rotationsprocess genom bäckenet, som resulterar i att den kommer ut annorlunda vänd än hur den låg när förlossningen började. Hur bebisen ligger när förlossningen startar kan inte förutspå hur bebisen kommer vara vända när den kommer ut. Problemet med vidöppen bjudning är att bebisens huvud “presenterar sig” med en större diameter mot bäckenutgången och vagina, än vad en ”rättvänd” bebis gör. Den födandes storlek och form på bäckeningången kan också påverka hur bebisen roterar. Detta är dock inte särskilt väl efterforskat.

Kommer det göra mer ont eller ont på ett annat sätt?

Förut har man trott att förlossningar med vidöppen bjudning hör ihop med smärta mer centrerad i ländryggen, men detta behöver inte alls vara något som hör ihop. Däremot så hör vidöppen bjudning ihop med att krystfasen ofta blir längre, att den födande ofta behöver värkförstärkande och risken för instrumentell förlossning (där sugklocka eller tång används) eller kejsarsnitt ökar. Risken för stora blödningar ökar också. Dessa faktorer ökar i sin tur risken för behovet av klipp och större bäckenbottenbristningar.

Finns det någonting jag kan göra själv för att påverka?

I den här frågan kommer du få olika svar beroende på vem du frågar. Det finns personer som förespråkar användandet av visa positioner och rörelser för att hjälpa bebisen att hamna och rotera rätt. Den forskning som jag har lyckats hitta kan dock inte stödja påståendet att någon viss position skulle minska risken för vidöppen bjudning under förlossningen. Det finns dock heller ingen forskning som säger att det skulle vara dåligt att testa de övningar och positioner. Även om det i en studie har visats att gravida i vecka 37 har kunnat påverka bebisens läge genom att stå på alla fyra, så har det i senare studier inte kunnat visats påverka förlossningsutfallet. Liksom det finns förespråkare för övningar/rörelser/positioner med teoretisk påverkan på bebisens position så finns det också de som menar att det är oetiskt att förespråka detta, då det kan skapa skuld hos dem som upplever att de ”misslyckats”.

Under förlossningen då?

Över nittio procent av alla bebisar rör sig spontant till rätt vändning när det väl är dags. Den här positionen verkar förekomma hos 19-49 % av alla fall vid förlossningens början och hos 10-20 % under krystfasen och minska till ca 5 % vid utdrivningen. I en studie jämförde man utfallet av ”vanlig vård” med då man gav de födande kvinnorna noggranna råd om positionering utifrån en mekanisk uträkning med datormodulering kring kvinnans bäcken och fosterhuvudets rörelser. Slutsatsen blev “We believe that no posture should be imposed on women with OP position during labor”. OP= Occiput Posterior =vidöppen hjässbjudning.

Dock kan fyrfotastående under förlossningen generellt vara en bra ställning för att minska smärtcentrering kring ländryggen. Det finns studier vars resultat tyder på  att det är fördelaktigt att inte ta hål på hinnorna ”artificiellt” då detta kan störa bebisens egen rotation.

Kan epiduraler påverka?

Det finns forskning som visar på en koppling mellan användande av epidural och vidöppen bjudning. Det är dock svårtolkad forskning då sambanden kan finnas i lite olika riktningar. Är det att din bebisen ligger vidöppen som gör att förlossningen blir så pass långdragen att du behöver en epidural? Eller är det epiduralen som kan ha en koppling till bebisens position? Forskningen kring detta samband är ifrågasatt.

Kan man vända bebisen manuellt?

Bebisar som ligger i säte kan man ju testa att vända genom en yttre vändning. Kan man vända bebisar från andra positioner? En bebis i vidöppen bjudning kan man testa att rotera genom en vaginal guidning när den födande är fullt öppen. Då försöker alltså en läkare använda kraften i dina värkar till att guida barnet rätt. Detta fungerar bara ibland och har vissa risker med sig. Det finns personer som förespråkar kejsarsnitt före manuella vändningsförsök.

Hur är risken vid upprepade förlossningar?

Att vara förstföderska innebär en viss ökning av risken för att föda ett barn i vidöppen bjudning. Det finns inget som entydigt säger att bara för att det hänt en gång så måste det nödvändigtvis hända igen. Samtidigt kan det finnas faktorer hos den gravida/födande som hör ihop med en ökad förekomst, så som anatomi. Generellt anses risken för förlossningsskada vara störst vid första förlossningen. Inför en kommande förlossning då du tidigare gått igenom en förlossning som varit komplicerad bör du samtala med din barnmorska och eventuellt även läkare för att få en individuell bedömning om vad som är lämpligast för dig.

Referenser:

Hållning, andning och en överspänd bäckenbotten

Hållning, andning och en överspänd bäckenbotten

Att vara svag i bäckenbotten är ett stort problem. Att vara överspänd i bäckenbotten kan vara minst lika besvärligt. Om du inte känner att du ens har koll på vad jag menar med ”överspänd bäckenbotten” rekommenderar jag först lite grundläggande läsning:

Idag tänker jag prata med er om överspända bäckenbottnar utifrån ett andnings- och hållningsperspektiv.

Hur hänger hållningen ihop med en för högt anspänd bäckenbotten och vad har andningen med saken att göra?

Studier har visat att bäckenbotten får bättre anspänningsläge ju mer neutral hållning en person har, det skrev jag om igår. Neutral hållning kan innebära mycket, men i bäckenbottensammanhang handlar det oftast om att bröstkorgen ska vara rakt ovanför bäckenet. Denna position kommer optimera samarbetet mellan diafragma och bäckenbotten och den medrörelse som ska ske under ett vanligt andetag (ned på inandning, ut på utandning), vilket är med och balanserar buktrycket. Buktryck är i sin tur grundläggande för upprätt hållning och ryggstabilitet.

Så långt hänger ni med? 

Ungefär 10 % av alla kvinnor uppskattas ha svårt att slappna av tillräckligt mycket i sin bäckenbotten när de ska krysta (bajsa, föda barn…). Upp emot 50% av alla kvinnor saknar den dynamiska, mjuka och följsamma rörelsen som bäckenbotten ska ha till ett normalt andetag, eftersom spänningsläget i bäckenbotten är för högt.

Frågan om varför detta uppstår har nog lika många svar som inidivider. Stress, fysiska, psykiska eller sexuella trauman eller ”bara” en dålig hållningspåverkan kan trigga igång överspänning i bäckenbotten.

god hållning vs dålig hållning

Hur påverkar hållningen bäckenbotten egentligen ?

Om dina bålmuskler är överspända, eller om du alltid går och håller in magen, kan inte diafragma sänkas så som den ska. Om inte diafragma sänks, kan spegelrörelsen från bäckenbotten komma att avstanna också. Om du alltid går med ”låst” (läs indragen…) mage kommer alla bålens muskler (bäckenbotten, diafragma, bålmusklerna) vara lite för aktiva, och inte ge den goda svikt som de bör.

Överspänning betyder inte att du är stark.

Jag har träffat personer med super-överaktiva magmuskler utan någon bålstabilitet what so ever. Överspänning i bäckenbotten kan ge en funktionellt svag bäckenbotten, och ge symtom som inkontinens och smärta.

Det kan också vara så i motsats mot ovanstående, att dina stabiliserande bålmuskler inte jobbar alls. Då kan det hända att du på grund av instabilitet i bålen alltid går och överspänner bäckenbotten för att kompensera. Det kan vara svårt att veta vad som är hönan och ägget här. Om magen är överaktiv kommer bäckenet tippas, och detta kan över tid ha lett till en förändrad aktivering av bäckenbotten. En normaliserad hållning och spänning i magen kan på sikt förändra spänningsgraden i bäckenet.

bild1

Så vad ska jag göra?

Du ska jobba med din överspända bäckenbotten utifrån både hållning och andning.

  • Justera din hålling när du står och går så att din bröstkorg är placerad rakt över ditt bäcken
  • Sluta gå och hålla in magen
  • Be en fysioterapeut om hjälp att träna upp bålstabiliteten
  • Öva på djupandning
  • Öva in koordinaionen av synkron sänkning och höjning av diafragma och bäckenbotten vid inandning och utandning.

Mer om avslappningsträning för bäckenbotten finns också här:

Det här är det sista inlägget med nörderier om andning.

Visst är det ändå väldigt intressant?

Referenser till alla inlägg:

Alla inlägg i serien:

Hållning, andning och bäckenbotten

Hållning, andning och bäckenbotten

Din hållning som orsak till bäckenbottendysfunktion och andningssvårigheter

Om du sätter eller ställer dig i en väldigt dålig/framåtböjd hållning kommer du märka att det är väldigt svårt att fylla lungorna och ta riktigt djupa andetag. Detta beror helt enkelt på att du pressar samman bukinnehållet, och diafragma kan inte sänkas som den skulle behöva göra. Istället får dina muskler i axlar och bröstrygg ta över för att istället höja bröstkorgen.

Upprätt hållning och andning

Två grundläggande funktioner i människans kropp är förmågan att hålla sig upprätt, och förmågan att andas. Dessa två funktioner är helt separata, men också helt beroende av varandra. Diafragma är den främsta andningsmuskeln, men den har också en nyckelroll i bålstabiliteten. Upprätt hållning är en komplex neuromotorisk process som inkluderar kontroll av buktrycket. Varken enbart magmuskelstyrka eller specifika andningsmönster kan öka buktrycket, utan buktryck genereras av ett samarbete mellan bålmuskler, diafragma, bäckenbotten och ett stängt struplock.

När buktrycket ökar, även så lite som när vi pratar eller andas, kommer trycket pressas mot alla håll i bukhålan. Magmuskler, bäckenbotten och diafragma svarar på detta genom att anspännas, för att skydda organen mot tryck.

Framåtböjd hållning

En framåtböjd hållning kommer alltså ge en störd andning som också ökar trycket mot bäckenbotten. Denna position kommer också göra så att dina bålmuskler och din bäckenbotten inte kan jobba särskilt bra eftersom de måste börja med att motverka en onormal tryckökning i bålen. . Under perioder av ökat buktryck, så som vid hosta och tunga lyft, engageras bäckenbotten för att hålla bäckenorganen på plats och för att stänga till urinrör och analöppning. Lider du av exempelvis inkontinens vid plötsliga höjningar av buktrycket kan du se om du kan minska dina besvär bara genom att optimera din hållning.

Detta är anledningen till att det är så viktigt med att du har en god hållning – för att utgångsläget för diafragma, bäckenbotten och bålmusklerna ska vara optimalt!

Om du lider av bäckenbottendysfunktion (framfall, svag bäckenbotten, överspänd bäckenbotten eller inkontinens) eller andningsproblematik (lungsjukdomar, astma osv) så kommer en god hållning tillsammans med god andningsteknik vara en möjlighet till symtomlindring, tillsammans med dina vanliga träning.

Andning under tung träning

Du kan använda andningen som ett sätt att moderera buktrycket och minska för hög belastning på bäckenbotten vid behov.  För att minska buktrycket under tunga lyft rekommenderas utandning under lyftet hellre än att hålla andan. Detta har jag skrivit mer om HÄR.

Bröstkorgspositionering, andning och bäckenbotten

Bäckenbotten och diafragma fungerar lite om spegelbilder mot varandra. När den ena rör sig så rör sig den andra. Båda två är grundläggande för vår upprätta hållning och andning och det finns tydligt klarlagda samband mellan andningssvårigheter och bäckenbottendysfunktion. Du kan alltså påverka det ena eller det andra problemet (eller båda!) genom att jobba med dina andning och din hållning genom positionen för din bröstkorg.

Bröstkorgen ska vara rakt placerad över bäckenet, för att optimera både dessa musklers arbete.

god hållning vs dålig hållning

Testa nu, du där du sitter eller står:

  • Sjunk ihop med dålig hållning framåt. 

Nu kommer utrymmet mellan ditt pubisben och din bröstkorg ha närmat sig varandra. Om du sitter kommer du ha rullat bak bäckenet så att du kommer sitta liksom lite bakom dina sittbensknölar. Bröstkorgen pekar nu lite snett in mot magen. Du har inte bröstkorgen rakt över bäckenet. I enna position kommer diafragma inte kunna sänkas helt under inandning, i och med att utrymmet är lite för trångt. Du kommer behöva använda musklerna kring nacke, axlar, skuldra istället – och ökar däremed risken för överspänningsbesvär.

  •  Överdriv nu en ”god hållning”.

Svanka lite överdrivet och brösta upp dig jättemycket. Här kommer bäckenet vara överdrivet framåttippat och bröstkorgen peka snett framåt istället. Här kommer utsträckta magmuskler påverka andningsrörelsen, och magmusklerna kommer inte vara optimalt aktiva i att moderera buktrycket.

  • Ställ dig nu optimalt

Bröstkorgen ska peka rakt neråt och bäckenet vara neutralt tiltat så att du har en liten, naturlig svank.

 

Var känns det bäst?

Testa att ta djupa andetag i de olika positionerna.

Testa att knipa med bäckenbotten i de olika positionerna.

Testa nu och berätta för mig i kommentarerna!

bild1

Referenser till alla inlägg:

Alla inlägg i serien:

Vill du vara med i en studie om bäckenbotten och magmuskler?

UPPDATERAD INFO

Undrar du hur din bäckenbotten och dina magmuskler återhämtar sig efter graviditeten?

Kollegor i Göteborg efterlyser nu deltagare till ny studie!

Då kan du delta i en forskningsstudie där du får en fysioterapeutisk undersökning av din muskulatur 3, 6, 9 och 12 månader efter förlossningen.

Under hösten 2018 startas det ett forskningsprojekt i Göteborg för att utvärdera undersökningsmetoder av bäckenbotten och magmuskulaturen och effekter av träning på muskelfunktionen efter graviditeten.

Max 12 veckor efter förlossningen

Cirka 500 kvinnor som har fött barn för max 12 veckor sedan behövs i forskningsstudien. De kvinnor som deltar ska komma till rehabmottagningen för bedöma funktionen i bäckenbotten via vaginal palpation och mäter glipan mellan magmusklerna med hjälp av en kaliper. Smärta, eventuell urinläckage och fysisk aktivitetsnivå mäts via en enkät.

Anmäl intresse!

För att anmäla intresse ring eller skriv till projektledare Sabine Vesting telefon 0768-335925 eller via e-post afterbabybodystudy@gmail.com. Datainsamlingen kommer att ske på Närhälsans rehabmottagning, i Angered och på Gibraltargatan, samt i Vänersborg.

 

Andning och coremusklerna

Andning och coremusklerna

Din andning kommer påverka spänningsgraden i din bäckenbotten.

Låter det jättekonstigt? Jag kommer idag skriva om hur andningen och bålmusklerna samarbetar, och kommer sedan återkomma till ämnet specifikt kring andning och överspänd bäckenbotten i ett separat inlägg.

wp-1470923140787.jpg

Din bål är som en cylinder omgiven av muskler som alla ska samarbeta kring din hållning och andning. Muskelcylindern utgörs av diafragma i toppen, bålmusklerna runt omkring och bäckenbotten i botten. Bäckenbotten sänks under inandning för att hjälpa diafragma att kunna sänkas och för att tillåta inflödet av luft att öka. Diafragma sänks mellan 1,5-10 cm beroende på andningens karaktär och djup. När bäckenbotten späns till viljemässigt under inandning kommer diafragmas sänkning hindras till maximalt 5-6 cm. För att jämföra så kan urinblåsans höjas mellan 1-3 cm under en bäckenbottenspänning.

bäcken 004

Under normal andning kommer bäckenbotten och bålmusklerna att samarbeta med diafragma genom att hålla trycket i buken. När du andas in djupt kommer trycket i buken öka. Då spänns bäckenbottenmusklerna automatiskt för att skydda bäckenorganen och hålla stängt kring urinrör och analöppning. Det här är faktiskt hur coolt som helst.

Coremuskler, bålmuskler, andningsmuskler

bild1

När folk pratar om de muskler som involveras i andning och bålstabilitet förbises gärna bäckenbotten. Men så här är det: när bålmusklerna anspänns åker både diafragma och bäckenbotten tillsammans upp eller ner. Bäckenbotten är normalt reflexmässigt avspänd när vi andas in, och anspänns när vi andas ut. Reflexmässigheten i detta styrs av buktrycket och genom ett automatiserat samarbete mellan bålmusklerna och diafragma. Nu börjar det här bli snurrigt och kan dessutom låta som oändliga upprepningar av ”anspänningar hit och anspänningar dit”. Det jag i alla fall vill att du ska förstå är att bäckenbotten faktiskt kan räknas till bland andningsmusklerna.

Buktryck och bålstabilisering

Samaktivering av magmuskler och bäckenbotten innebär alltså en ökning av buktrycket. Diafragma och bäckenbotten rör sig i samklang nedåt när vi andas in, och uppåt när vi andas ut. Den enes rörelse kommer påverka den andres. En viljemässig anspänning av bäckenbotten kommer öka buktrycket och skapa en aktivering i de sneda bukmusklerna, vilket innebär en stabilisering av ryggraden.

Buktrycket är alltså kroppens sätt att låta diafragma, bäckenbotten och bålmusklerna ta en del av ryggradens belastning. Bålstabiliteten ökar om vi andas in och spänner magen samtidigt. När vi spänner diafragma, bäckenbotten och bålmusklerna tillsammans är detta för att vi önskar ett ökat buktryck, för att på så sätt avlasta ryggraden från en del av belastningen som den utsätts för när vi lyfter och bär.

bäcken 005

Våra kroppar är avancerade mekaniska skapelser!

Att andas med diafragma och att ha förmågan att reglera ner spänningsgraden kring andra muskler vid behov kan öka kroppens förmåga att koordinera dina bålmuskler. En viktig grund att stå på kan vara att ha en stark bäckenbotten!

I en studie jag läst konstaterades att inkontinens och andningsstörningar har ett starkare samband med ryggont,  än vad fysisk inaktivitet eller övervikt har. Att ha en välfungerande andning samt muskelkontroll kommer optimera ryggradsstabiliteten och minska risken för ryggont. Att ha en stark bäckenbotten är bokstavligen talat grunden för både andningsrörelsen och bålstabilisering. Icke-optimal andning medför också en nedsatt förmåga till att stabilisera ryggraden.

Summering:

  • Du behöva kunna andas med magen, samt vara stark i bäckenbotten, för att kunna få ut det mesta möjliga av din bålstabilitet.
  • Likaså finns studier som visar att bäckenbottenträning kan ge förbättrade resultat vid testning av lungvolymmåttet FVC (den mängd luft som kan forceras ut i ett andetag, efter att personen andats in det värsta den kan). Detta mått används för att undersöka både förekomsten av och graden av funktionsnedsättning i lungorna.
  • Det har visats i studier att om andningsövningar inkluderas i rehabprogrammet kommer detta vara fördelaktigt för personer med bäckenbottendysfunktion.
  • Att ha med bäckenbottenövning för personer med andningssvårigheter kan vara lika viktigt!

 

Visst är det här intressant?!

Referenser till alla inlägg:

Alla inlägg i serien: