Prolapsringar

Prolapsringar

Prolapsringar – vad finns det för information mer än den lilla text som är samma och florerar på internet på alla landsting? Hur vet man att storleken är rätt? Vad gör man med ringen när man har mens? Kan man röra sig och träna som vanligt eller bör man vara lite betänksam med tunga lyft etc ändå? (Jag upplever att det ändå inte går att springa, t ex, med ring fast läkaren sa att det skulle gå, för någon som hon hade hört om).

Prolapsringar eller pessar kan vara utmärkta alternativ till kirurgi, eller ett symtomlindrande hjälpmedel tills dess att kirurgi kan genomföras. Det finns inte någon omfattande forskning på detta, men kliniskt verkar det som att mindre framfall (cystocele, rectocele och livmoderprolaps) kan behandlas med dessa mekaniska stöd.

Vad är egentligen en prolapsring?

En prolapsring, eller pessar som det ofta kallas internationellt, är ett mekaniskt hjälpmedel för att skapa ett stöd i vagina. Syftet är att stötta upp väggarna och de organ som kan sacka neråt, det vill säga urinblåsan, tarmen och/ eller livmodern. De moderna prolapsstöden är oftast gjorda av medicinskt silikon eller plast. De fungerar helt enkelt genom att bara finnas, de tar upp utrymme och förhindrar buktningar och tryck nedåt.

Vem kan ha en prolapsring?

Prolapsringar passar inte alla, och de olika formerna och varianterna av ringar passar olika individer. Först måste framfallet vara tillräckligt låggradigt för att vara hjälpt av en ring. Individen måste också känna att det är okej att ha ett mekaniskt hjälpmedel i vagina, och ska vara bekväm med att ta i och ur ringen för rengöring. En del kvinnor upplever att ringen skaver, en ökad infektionskänslighet vaginalt och att flytningarna ökar. Det finns olika anledningar till att välja prolapsring som behandling – för att kunna skjuta en operation på framtiden, för att underlätta fysisk träning eller under en pågående rehabperiod för bäckenbottenmuskulaturen.

Prolapsringar är oftast inte lämpliga för kvinnor med aktiva vaginala infektioner, sår, blödningar utöver menstruationsblödningar eller vid silikon/latexallergi.

Hur provas en prolapsring ut?

Här i Sverige har jag mest hört om kvinnor som får en prolapsring av sin gynekolog med ett ganska slarvigt utprovningsförfarande, och med knappt någon uppföljning alls. Som jag uppfattat det verkar också många svenska gynekologer hantera ringarna ganska styvmodrligt, och säljer inte heller in idén riktigt till sina patienter. Tveksamma läkare, tveksamma patienter.

Grejen med prolapsringar är att det är en ”trial and error” med dem, och att kvinnan troligen kommer behöva testa lite olika varianter och storlekar innan hon är nöjd. Ger gynekologen upp när kvinnan kommer tillbaks första gången och säger att ringen inte funkade, då blir det ju heller kanske ingenting med den behandlingen. Ringen ska sitta i utrymmet mellan väggen bakom livmodertappen och främre väggen (i riktning mot pubisbenet), och storleken ska vara ”den största som passar in utan att vara obekväm”. Efter ungefär en timmes stående och gående kan ringens passform utvärderas, men det får gärna gå flera dagar.

Olika typer av ringar för olika framfall

En cystocele behandlas ofta med en ring som inte är ihålig, det vill säga som har en perforerad platta i mitten. Vid livmoderframfall används ofta en ring som har ett hål i mitten (ni fattar, donut-liknande). Ansträngningsinkontinens behandlas ofta med en ring med en plupp framtill.

Hur används ringen?

Ringen kan användas dagligen eller bara vid tyngre belastning. Den kan tas ut dagligen, varje vecka eller en gång i månaden och rengöras med tvål och vatten. Ringar som inte har en platta i mitten kan användas vid penetrerande samlag om den inte stör. Kvinnan kan behöva kombinera ringbehandlingen med östrogenkräm. Behandlingen bör följas upp var 3-6 månad.

En ring med bra passform ska inte kännas, och ett obehag under ringanvändning är en signal om att passformen inte är optimal eller att ringen kommit ur läge. En bra ring ska hållas på plats när du går, hostar och är fysiskt aktiv. Den ska heller inte göra att du får svårt att tömma blåsa eller tarm.

Här finns en jättebra guide till hur du sätter in ringen. 

Östrogenkräm och ringar

Kvinnor som ammar och kvinnor i/efter klimakteriet får ofta östrogenkräm förskriven tillsammans med sin ring. Östrogen behövs för att optimera slemhinnorna i vagina, och just under amning och efter menopaus har kvinnor ofta östrogenbrist.

Problem med ringbehandling

De vanligaste komplikationerna med prolapsringar kommer utav att ringens passform inte är optimal. Då kan ringen orsaka skav, förstoppning, ökade flytningar och förändrad lukt.

Sex och prolapsringar

Den som provar ut din ring bör ta upp frågan om sex med dig. Vissa ringar behöver tas ut inför penetrerande samlag. Vissa ringar/stöd kan inte tas ut av användare själv, och dessa är då inte alltid optimala.

Mens och prolapsringar

De flesta verkar mena att du ska kunna ha ringen inne under menstruationen precis som vanligt. Rådet är att ta ut och rengöra ordentligt efter varje menstruation. En del kvinnor låter bli att använda ringen under menstruationen. En del kvinnor upplever också att en menskopp kan ge något av det mekaniska stödet som en prolapsring kan ge, medan andra inte upplever att de ens kan föra in menskoppen och få den på plats.

Träning och prolapsringar

En prolapsring i kombination med en tränad bäckenbotten borde optimera förmågan att träna, men om en individ kan återgå till att slags fysiska aktiviteter är individuellt. Här har jag inget bättre svar än ”det som känns okej, är okej”. Just löpning kan ju handla om många andra faktorer, och att bäckenbotten och koordinationen av dess anspänning under löpsteg behöver tränas tillbaks. Se gärna mitt resonemang om återgång till löpning här, om upptrappning och mina bästa tips. 

Här hittade jag en bra och informativ film och de olika alternativen av prolapsstöd:

 

Referens:

Pessaries (mechanical devices) for pelvic organ prolapse in women.

 

Previous

Next

4 Comments

  • Åh, vilken otroligt bra förklaring! Tänk om din text kunde bli standardinformation på internet istället. Och tänk att man generellt kan så lite och informerar så dåligt. Jag fick den korta varianten på 1 minut, sen gick läkaren, inget snack om att jag skulle höra av mig om den inte passade. Suck! Tur att du finns och orkar leta information och förklara! Själv vet man inte var man ska leta mer än google… Tack!

  • Bra information! 🙂 jag frågade bm om möjligheterna att få en ring, men hon tyckte inte det behövdes då jag ”bara” har en slapp slidvägg. Så nu kniper, kniper och kniper jag med hjälp av tät-appen (jättebra btw). Och tänkte försöka få en tid hos dig sen för att utvärdera knipförmågan och se till så att jag kniptränar optimalt 🙂

  • Har skav i vaginas öppning, jag tänker framfall, gyn tyckte ”lite slapp främre slidvägg”. Jag skiter i definitionen, det skaver hela min vakna tid då jag rör mig och det påverkar även mitt arbete negativt, eftersom jag inte direkt har ett stillasittande jobb. Nu ska det först jobbas med bäckenbottenträning tillsammans med urolog (!?). Själv har jag redan ökat knipträningen, kört stenhårt i 6 mån (i väntan på att få hjälp av ”vården” med mina problem).
    Eftersom skavet påverkar så pass mycket vareviga dag så frågade jag om prolapsring. Svar: ”-Du är för ung och då måste du ju ha den sitta inne hela tiden.”
    Jag är 36 år, har haft problem sen förlossning 12 år tillbaka, skavet i många år. Att kunna gå ett steg, en dag utan att behöva alltid känna av en skitsnippa som skaver känns som ett himmelrike, en utopi.
    Gyns svar stämmer inte med det som du skrivit här och det jag kan läsa vidare på nätet. Skulle önska mig något som minskar skavet när det behövs, i väntan på att knipträningen ger mer resultat eller ev operation. Har du tips på hur jag kan gå vidare? Går ju att beställa olika pessar från utlandet och börja prova ut själv. Känns som det skulle kunna bli både dyrt och svårt. Men har jag inget val?
    Nån annan annan där ute som kan tipsa om pessar/prolapsringsvänliga vårdgivare?

    • Åh, var bor du? Det är ju troligen med uroterapeut du ska få bäckenbottenträningshjälp, och det kan vara vara riktigt bra. Ge det en chans på 3-4 månader. Men har du inte upplevt symtomlindring efter det ska du försöka få remiss till ett bäckenbottencentrum, så attd e kan göra en riktigt bedömning och erbjuda dig prolapsring eller operation vid behov. Du ska inte acceptera att allting bara är ”normalt”, om du känner att det inte är så så har du med stor sannolikhet rätt. Stå på dig!

Kommentera

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *