Hur man gör för att få hjälp med förlossningsskador?

Hur gör man för att få hjälp med förlossningsskador?

Att få hjälp med sina förlossningsskador

Den här frågan får jag ofta, och jag vet ungefär ingenting lika frustrerande som att svara på den. Inte för att frågeställarens behov på något sätt är fel. Utan för att svaret jag ger är värdelöst.

Om du hade trillat när du var i fjällen och drog av ett korsband i knät, eller om du fick en muskel som gick av när du spelade tennis – då hade vägen genom vården varit ganska straight forward. Men när det gäller förlossningsskador är det inte alltid så.

Jag vet inte var jag ska börja för att nysta i orsakerna till detta. Gammal hederlig ojämställdhet, och inställningen kring  “lite svinn får du leva med” och “det gör ont att föda barn”. Gamla strukturer och organisatoriska frågor, lite pengar och politik. Ni får gärna fylla på listan…

När jag ger råd om detta brukar jag utgå från några olika saker:

• Var en besvärlig patient. Var påläst och fråga frågor. Om din vårdgivare inte kan svara, be om remiss vidare.
• Utgå från din egen livskvalitet. Vårdgivare kan ibland stirra sig blinda på vad de kan se/inte se vid en undersökning. Det som vi aldrig kan objektivt se är ditt lidande. Du behöver få hjälp utifrån hur din livskvalitet och ditt liv påverkas, inte utefter vad en vårdgivare kan se.
• Du har rätt till en uppföljning. Om du vill ha ditt besvär utvärderat om ett antal månader har du rätt att få detta. Be om en återbesökstid.
• Du har rätt en second opinion. Om du inte upplever att vårdgivaren förstår dina besvär kan du alltid be om att få en second opinion.

Vad kan ha gått fel?

För många kvinnor kommer graviditet och förlossning vara den fysiska händelse om predisponerar för inkontinens och bäckenbottendysfunktion. De flesta kvinnor får någon slags buktning av slidväggarna efter en förlossning, och en stor del får också större eller mindre bristningar i slemhinnor och muskler i underlivet. Det finns mycket som kan kännas fel efter en förlossning, och många av de skador som sker kommer också läka med gott resultat. Men för den sakens skull är det inte okej att en kvinna som upplever att något är fel inte bemöts väl och blir bra undersökt. För många kvinnor är graviditet och förlossning startskottet för någon slags kroppsligt besvär. Bara för att det är vanligt förekommande betyder det inte att det för den enskilda kvinnan ska klassas som normalt.

Tecken på eventuella bäckenbottenproblem

• Du upplever ofrivilliga och plötsliga urinläckage när du skrattar, nyser, hostar eller tränar.
• Du behöver komma till en toalett med stor hastighet när behovet uppstår, och det händer att du inte hinner
• Du behöver vara nära en toalett konstant, eller du känner trängningar hela tiden.
• Du har svårt att tömma tarm eller blåsa.
• Du kan råka förlora kontrollen över blåsan eller tarmen.
• Du råkar släppa dig.
• Du känner något som buktar i vagina och har tyngdkänsla, obehag och drag.
• Du har ont i underlivet
• Du upplever sex som smärtsamt.

Bäckenbottenbesvär kan uppstå när muskler är utsträckta, försvagade, trasiga efter en förlossning eller på grund av att de blivit överspända. Alla symtom här ovan betyder inte att något är skadat att du måste genomgå en operation. Om du blir rekommenderad att först testa exempelvis bäckenbottenträning bör din vårdgivare vara tydlig med hur och när resultatet av träningen ska utvärderas.

En liten hjälp på traven:

Det är normalt att
2-3 veckor efter förlossningen	·         Ha blödningar   ·         Ha huggande smärtor i vagina ·         Uppleva liande/pirrande/ilande smärtor i vagina/mellangård ·         Känna en brännande känsla när du kissar/kissat ·         Uppleva obehag att krysta/bajsa ·         Ha ont i magen efter kejsarsnitt ·         Lida av förstoppning efter kejsarsnitt eller pga läkemedel ·         Ha bäckensmärta som finns kvar efter graviditeten.
Första 2 månaderna	·         Känna tyngdkänslor när du sitter på toaletten.   ·         Läcka lite urin eller pruttar ·         Uppleva att kroppen stelnar till efter en stunds sittande ·         Vara lite öm i underlivet och resten av kroppen Uppleva sstelhet i bäckenregionen ·         Ha ett avdomnat område kring kejsarsnitt ·         Ha stygn som släpper trådar vaginalt
Om du ammar – så länge du ammar	·         Ha torra slemhinnor   ·         Uppleva viss smärta vid sexuell penetration (ökat behov av glidmedel)

 

Att ta upp med barnmorska/gynekolog/fysioterapeut
Oavsett när	Läcker du avföring bör du ta upp detta med barnmorskan. (Vet du att du har spruckit i ändtarmen kanske du redan fått individuella råd om detta.)
När som helst efter första 6-8 veckorna	·         Smärta vid sexuell penetrationsom  inte hör ihop med amning.   (Det kan dock göra ont de första gångerna, oavsett förlossningssätt och eventuellt bristningar.) ·         Bäckensmärta som inte avklingat spontant
6 månader efter förlossning	Urinläckage som inte gett med sig trots att du kniptränat.
En månad efter att du slutat amma	Om sex gör ont.

När du söker hjälp

Vad ska jag fråga?
1	Vad är det som orsakar mina besvär? Kan du visa och förklara vilka strukturer som är inblandade?
2	Vad ser du som lämpligt alternativ som förstahandsbehandling för mina besvär?
3	Hur länge ska jag vänta innan jag utvärderar resultatet?
4	Vad finns det för andra alternativa behandlingar? Finns det risk att jag behöver genomgå en operation?
5	Behöver jag en remiss till en annan vårdgivare eller specialitet för att få svar på mina frågoreller få vidare behandling?
6	Vem kommer följa upp mina besvär? Vart vänder jag mig med frågor?
7	Finns det möjlighet att få vägledning om samtalskontakt vid behov?
8	Finns det något jag behöver veta inför en eventuellt ytterligare graviditet?

Hur man gör för att få hjälp med förlossningsskador?

Du söker hjälp och vägrar ge dig med något annat än att du fått hjälp. Det är mitt svar, hur tråkigt det än är att säga det.

Jag har nog omöjligt täckt upp exakt allt som skulle kunna vara med i ett sådant här inlägg.

Fyll på med era kloka tankar och erfarenheter!