Varför läcker jag från tarmen?

Varför läcker jag från tarmen?

I 80 % av fallet beror anala läckage på en sammansättning av olika orsaker. Tarmens kontinens avgörs av flera olika system. Levator ani (framförallt puborektalis) tillsammans med interna och externa sfinktrarna utgör ett ”motståndssystem” som håller tätt. Levator ani är den inre muskelplattani bäckenbotten. Delar av levator ani sträcks ut 300% under en vaginal förlossning och även om den inte går sönder kan den behöva en lång tids återhämtning innan allt är återställt. En del av levatormuskeln går från blygdbenet och ända bak runt ändtarmens nedre del, skador på denna del kan orsaka en känsla av instabilitet, ofullständig tarmtömning, svårtigheter att knipa och anal inkontinens.

Ringmusklernas funktion

Ändtarmens ringmuskler, alltså sfinktrarna utgör de nedersta centimetrarna av analkanalen. Den yttre av dessa är viljemässigt styrd och använs när du vill knipa och hålla in avföring eller gaser. Den inre sfinktern är en muskel som hör ihop med tarmen och styrs inte av viljan, utan sköter den passiva instängningen för allt tarminnehåll. Skador på den yttre sfinktern ger en nedsatt viljemässig knipförmåga kring tarmen. Skador på den inre av ringmusklerna kan ge svårigheter att känna skillnad på om det är gas eller avföring i tarmen, vilket kan göra att du inte vill släppa dig om du inte är vid en toalett. Det kan också bli praktiskt taget omöjligt att hålla gaser och ibland avföring.

Reservoarsystemet och reflexsystemet

Det finns också ett ”reservoarssystem” som handlar om tarmens förmåga att rymma avföring och hålla den till dess att det är dags att tömma. Tarmens sista del vidgar sig när den fylls med bajs och så länge som det finns utrymme kvar kan bajset lagras. Om det är något problem med tjocktarmens spänst kan detta bli ett problem som hör ihop med förekomsten av anala läckage.

Reflexsystemet är ett komplext system som kommunikation mellan tarm och muskulatur. Det kan vara viktigt att veta att reflexsystemet kan vara stört efter en förlossning, där barnets passage kan orsaka tryck och drag i nerver. De mindre nervskador som uppstår kan göra kommunikationen mellan tarm och muskler dysfunktionellt under en tid. Nerver brukar dock läka, men långsamt. Nervsignaleringen går mellan hjärna, ryggmärg, muskler och tarm. Känseln i tarmen är viktig för kunna hålla sig vid behov.

Avföringskonsistensen påverkar

Om en person har återkommande diarréer ökar risken för inkontinens. Då har reservoarssystemet inte en rättvis chans att göra sitt jobb.   På samma sätt kan andra åkommor som sätter ned förmågan att förvara avföring i ändtarmen kan också ge läckage. Neurologiska sjukdomar och skador, medfödda missbildningar, immobilitet och psykiska faktorer kan också ge upphov till, eller bidra till, anala läckage. Missade sfinkterskador vid förlossning kan ge upphov till besvär långt tid efteråt, men att som kvinna ha fött många barn vaginalt är också en riskfaktor – även om hon inte drabbats av sfinkerskada. Det här är jag dock lite fundersam till. SBU-rapporten om analsfinkterskador som kom 2016 visade att det gick att finna missade analsfinkterskador hos ca 9 procent av de kvinnor som fött barn vaginalt. Det är via förbättrade ultraljudsrutiner som fler sfinkterskador hittas. Jag kan inte komma ifrån att jag tror att en del av de kvinnor som har anala läckage efter ”vanliga förlossningar” har missade sfinkterskador.

Varför läcker jag från tarmen?

Det finns troligen flera olika orsaker till att du har anala läckage. En förlossningsskada kan vara en del. Hur din avföring är och hur lätt din tarm töms kan vara andra orsaker. Råd om hur du själv kanske kan minska dina besvär kommer imorgon!

Inkontinens