Läsarfråga om snippans utseende efter förlossning

Återställa snippans utseende efter en bristning?

Jag undrar över detta med att bli sydd och möjligheten att återställa snippans utseende efter bristning. Till mig säger de att de inte vill sy hela vägen som jag var innan skadan, pga risk för samlagssmärta då ärrvävnaden är mindre töjbar än den tidigare oskadade vävnaden var. Är det vedertaget? Vad har du för erfarenhet, kunskap och åsikt i frågan?

Svar

Det här är en svår fråga, med flera olika lager av svar.

  1. Ärrvävnad kan ge samlagssmärta, men det kan vara behandlingsbart
  2. Man ska laga allt som behöver lagas om det är möjligt
  3. Utseendet kan ändå förändras, utan att det nödvändigtvis är bestående men

Utseende och funktion kan vara synonymt

Det som oftast ändrar utseende efter en vaginal förlossning är de inre blydgläpparna och förhållandet mellan dessa och mellangården. Att laga mellangården efter en bristning är inte en estetisk fråga, det är en funktionell sak. Om du fått en väldigt kort mellangård (och i relation längre blygdläppar) efter en förlossning kan detta ibland höra ihop med missade muskelskador under huden. Det är dock inte alltid så – det kluriga med mellangården är att man kan ha fått ihop alla muskler men ändå ha fått en något kortare mellangård. Eller så kan de ha sytt ihop huden långt och snyggt, men totalt missat musklerna där under.

Mellangårdens utseende ger ledtrådar

En kort mellangård, en ny ”längd” på blygdläpparna och en bristande muskelfunktion kan alltså betyda att det är något som är fel. Då kan du behöva en kirurgisk åtgärd för att återställa anatomin så gott det går. Men om alla muskler sitter där de ska och funktionen är bra, men ”bara” utseendet förändrats, då gör man ofta helst inget åt det. Eftersom en operation alltid innebär risker och i det faller bedömer man kanske inte att riskerna överväger fördelarna. En kort mellangård kan också (utöver de symtom som uppstår vid muskelbortfall) också innebära att bakterier från tarmen lättare når in till vagina och man får problem av detta.

Man ska sy, men man ska sy bra

Mellangårdmusklerna fäster ihop i varandra i utrymmet mellan vagina och anus. Om dessa muskler går sönder vid en bristning behöver de sys ihop igen i mitten för att återfå sin funktion.

Som jag uppfattat det så ska man sy det som gått sönder och det är inte vedertaget att lämna en bit osydd för att minska risken från ärrsmärta vid samlag. Men det kräver lite finess hur man syr och det är inte bara att tråckla på hejvilt. Så här säger bäckenbottenutbildning.se:

”Närmare hymen bör man inte sy ner vaginalväggen mot fascian eftersom det då kan bli en grop med stram ärrvävnad som kan orsaka dyspareuni. Sy därför i 2 lager här. Hymen är bra som referens för var suturraden ska stoppas. När man närmar sig hymen bör man vara försiktig eftersom vaginalslemhinnan här ofta är svullen. Om muskelfästena är adapterade och slidmynningens form återställts ligger själva hymen ihop och kan lämnas osuturerad om den är svullen. Risk finns annars att suturen skär.”

Bäckenbottenutbildning.se

Ärrbehandling

Ärrsmärta efter en primär lagning eller omoperation är behandlingsbar. Det innebär ju dock att operationen har skapat ett behov av ytterligare behandling. Då är vi tillbaks till att nyttan måste överväga riskerna. Och det beror ju som jag ovan nämnde helt på hur du mår och vad du har för symtom.

Mina åsikter

Jag har träffat patienter som genomgått operationer hos privata kirurger enbart för estetiska skäl. Jag har inte varit imponerad. De har visserligen kunnat återställa utseendet, men i flera fall har den som sydde ändå missat musklerna undertill. Om problematiken handlar om bäckenbottens muskler, och inte bara slemhinna och hud, då skulle jag aldrig under några som helst omständigheter låta någon som inte är en erkänt duktig bäckenbottenkirurg sätta kniven i mig. Det är för mycket som står på spel.

Lite mer om hur jag tänker kring ämnet finns också här, Bör vi förbjuda kosmetisk könskirurgi?

Var det ens ett svar på frågan?

Du får gärna berätta mer om hur din situation ser ut och hur du tänker!

Swishdonation
Om du upplevt att vår blogg varit dig till stor hjälp får du gärna donera! Använd i så fall QR-koden ovan eller Swisha till nummer 1236340384 med valfri summa.
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!

Comments (2)

Hej!
Jag fick en grad 2 bristning med barn nr 2. Ovan barnmorska, inget perinealskydd hölls, hon stod ett par meter ifrån och missade förlossningen.

Haft problem i flera år med bla. en fick- bildning där avföring samlas. 14år senare får jag träffa en gynekolog som med ultraljud verifierar att transversus är skadad, rekommenderar operation för att laga.
Opererades i måndags, fyra dygn sedan ganska exakt.
Fick ett nytt underliv. Muskeln är lagad. Sen är allt upplyft, och inre labia ihopsydda några centimeter. Jag har alltid haft kort avstånd mellan vagina och anus även före barnen. Och långa blygdläppar. Aldrig den här jättetighta, trånga vaginalöppningen.
Ingen information innan om att hon skulle skära i blygdläpparna, jag var nöjd med den delen. Och helvete vad det gör ont. Skärande smärta från helvetet, långt värre än förlossningssmärta. Gråter vid minsta beröring. Kan inte sova, vaknar upp så fort jag råkar röra mig. Alvedon, ibumetin och xylocaingel i kombination har ingen effekt alls. Kan inte torka mig efter toalettbesök, duschar 5-6 ggr per dag.
Man tror ju ändå att en ÖL i landstinget med specialitet på förlossningsskador kan sin sak. Och det kan ju bli bra sen kanske, om jag inte är för trång…
Men nu är det vidrigare än vidrigaste. Fick helt klart för lite, och fel info före op. Ingen sjukskrivning behövs, jobba dagen efter, du kan få lite molvärk i magen….

Ojdå. om de har lagat musklerna i din mellangård brukar det vara 4 veckors sjukskrivning och åtminstone första veckan brukar de flesta ligga till sängs. Om du använder sökfunktionen här och söker på mellangårdsoperation, perinalkroppsrekonsutruktion, omoperation av grad 2-bristning så hittar du flera inlägg jag skrivit på samma ämne.

Leave a comment

Privacy Preferences
When you visit our website, it may store information through your browser from specific services, usually in form of cookies. Here you can change your privacy preferences. Please note that blocking some types of cookies may impact your experience on our website and the services we offer.