Manuella behandlingar för fertilitet

Kan manuella behandlingar hjälpa dig att bli gravid?

När jag laser om manuell fysioterapeutisk behandling för fertilitet så hamnar jag i två länder: Ungern och Danmark. Av någon anledning verkar fysioterapeuter i dessa länder har nischat sig mot detta i större utsträckning än i något annat land. Det verkar också finnas en amerikansk barnmorska som nischat sig på detta och utbildar inom ämnet.

Den grundläggande tanken verkar vara att reproduktionsorganen kan fungera dysfunktionellt på grund av olika omkringliggande störningar eller mekaniska hinder. Man listar upp allt från trafikolyckor till hållningsproblem och stress som skäl till dysfunktionerna. Nog för att människor alltid är en helhet, men behandlingar som liksom riktar sig ”till allt och alla” blir jag generellt skeptisk till.

Extremt få och små studier!

Det finns enstaka och små studier om annan fysioterapeutisk behandling som mjukdelsmobiliserande manuella behandlingar (alltså typ bindvävsmassage och dylikt) i fertilitetssyfte. Vi har ingen stark evidens att stå på och jag skulle inte lägga till detta i min behandlingsarsenal av den orsaken.

Varför behandling av mekaniska hinder?

Upp emot 40 % av de kvinnor som behöver fertilitetsbehandling uppges ha ärrvävnad i buken från tidigare kirurgi, endometrios, infektioner, inflammatoriska sjukdomar och andra besvär som kan ge upphov till ärrvävnad och det är till dessa individer som behandlingen riktar sig.

Förklaringsmodellen är här att den manuella terapin kan påverka det centrala nervsystemet och därigenom påverkar äggstockar och livmoder genom hormonproduktion och hormonreglering.

Hur går behandlingen till?

Fysioterapeuten försöker jobba med dessa mekaniska hinder genom en extern behandling som ofta är rätt hårdhänt, men inte smärtsam. Det finns också tankar om att även denna behandling mest handlar om att påverka stressnivån hos den som söker behandlingen.

Massage

Genom djup massage arbetar fysioterapeuten med spända muskler och smärta runt omkring bäckenregionen. Massage har också en stressreducerande effekt och kan hjälpa till att lugna nervsystemet. Med specifikt riktad behandling för höftböjarmuskeln (Psoas) tänker man sig att man kan påverka de reproduktiva organen genom dess fysiska närbelägenhet. Psoas-release är en behandling jag (och flera med mig) förhåller mig rätt skeptiskt till.

Gynovisceral manipulation

Här är tanken att lösa upp spänningar och ärrvävnad i buken och runt omkring äggstockar, äggledare och livmodern. Man vill optimera blodtillförsel och nervsystemet runt omkring dessa för fertiliteten avgörande organ. Jag är lite fundersam till detta? Hjälp mig, barnmorskor och läkare som läser. Kan man verkligen komma åt livmoder och äggstockar med yttre massage utan att mosa en massa annat på vägen, och tänker ni att den här behandlingen låter rimlig?

Krävande men inte farligt?

Behandlingen kräver ofta ett ganska stort antal besök, ca 10 och förhållandevis lång behandlingstid, ca 60 minuter. Det finns ingen stabil vetenskaplig grund för dessa behandlingar, men de medför ingen risk eller besvärlig biverkningar och kan säkert vara något att testa för par som annars har testat allt.

Referenser

• Ten-year Retrospective Study on the Efficacy of a Manual Physical Therapy to Treat Female Infertility.
• Treating Female Infertility and Improving IVF Pregnancy Rates With a Manual Physical Therapy Technique*

Inläggen i serien i ordning

• Fysioterapi och fertilitet
• Fysisk träning och vikt vid infertilitet
• Tens och akupunktur vid IVF