Jag födde för fyra månader sedan och fick en grad 2-bristning som syddes. Har tränat knipet sedan BB, men har väldigt svårt att känna den där “dragkedjeeffekten” som alla pratar om. Musklerna har blivit märkbart starkare och kan göra ett tydligt lyft. Innan jag födde kunde jag känna rörelse bakifrån och fram, men det gör jag inte idag. Jag har också kvar ett litet urinläckage. Ska jag vara fortsätta träna eller bör jag söka hjälp?
Svar
Det här är en svår fråga och svaret kan bli allt emellan att “det här är normalt och det går över” till att “det här behöver du absolut kolla upp”. Jag tänker att jag ger mina spontana tankar så får det bli upp till dig att själv värdera svaret utifrån hur du själv känner din kropp.
Fyra månader är ingen tid
Fyra månader efter en vaginal förlossning är verkligen kort tid även om det kan kännas som oerhört lång tid. Det finns mycket kvar av kroppsegen återhämtning! Om du dessutom ammar kan en del symtom lättas upp när då så småningom slutar. Otroligt många av mina patienter har en jättekämpig tid i början, men när barnet börjar närma sig året har det mesta löst sig. Du kan alltså tänka att kroppen kämpar med dig, och att det bara är att knipa på och vänta.
Urinläckage är inte normalt
En annan tanke jag får är att urinläckage inte är normalt. Det är vanligt, men inte normalt. Jag brukar tänka att en kan få förlåta kroppen för lite vad som helst de första två månaderna efter en graviditet, men efter det bör symtomen vara på avklingande. Annars behöver de troligen behandlas. Eventuellt är fortsatt knipträning hela behandlingen, men du kan behöva hjälp med detta. Vet du att du kniper rätt? Hur hårt kniper du? Hur mycket kniper du? Tips finns här: Vanliga fel vid bäckenbottenträning
Urinläckage och svårigheter med främre knip kan höra ihop
Nu blir det knip-anatomi här. När du kniper ska du först knipa med med sfinktermusklerna – som att du ska hålla in en fis. Sedan ska du sluta om slidan som att du skulle hålla in kiss. Då kommer du använda den främre triangeln av muskler som börjar med de gula i mellangården och som som sedan fyller ut mellan sittbenen och runt omkring slidan. Sist kommer lyftet, och detta görs av den muskelmassan som här syns som det stor blå fältet bakom allt annat på bilden. Om du är svag i den främre triangeln som ska kunna stänga till urinrör och slida kommer du ha en benägenhet till urinläckage.
För en del hjälper det att verkligen koncentrera sig på just den biten när de kniper. Ibland kan det vara lättare att hitta i sidliggande och verkligen visualisera att sittbensknölarna ska dras ihop och slidan stängas till vid varje knip. Var då också uppmärksam på att du inte “fuskar” med rumpan.
Hur förlossningen var och vad som händer i bäckenbotten
När en bebis passerar ut genom vagina sträcks bäckenbotten ut typ 300 %. Ibland kan också en förlossning innebära att både muskler och nerver töjs så att återhämtningen tar något längre än “vanligt”. Detta kan speciellt hända när bebisens huvud liksom stångar mot bäckenbotten under en längre period under en lång krystfas. Ibland spelar bebisens “bjudning”, alltså hur den ligger och hur den passerar ut, en stor roll för hur mycket bäckenbotten töjs och sträcks. Ibland kan istället en mycket snabb och nästan våldsam förlossning också ge större påverkan på bäckenbotten än en lagom långsam. Det finns alltså många faktorer som kan spela roll i vad som “är normalt” efter en förlossning.
En andra gradens bristning innebär också att du fått en skada på slemhinna i slidan, hud i mellangården och ut i musklerna i mellangården. Det finns alltid en chans att barnmorskan som sytt inte fått ihop alla musklerna optimalt då hon sydde. Detta kan vara en förklaring till att besvär inte går över, trots att du låter tiden gå och trots att du kniper på för kung och fosterland.
Inkontinens är vanligt, inte normalt och kan på sikt tyda på att något är fel
Om du
- kniper på enligt konstens alla regler i minst 3 månader
- låter tiden gå för den kroppsegna återhämtningen
- en vacker dag slutar amma.
och ändå har kvar dina besvär ska du definitivt söka hjälp. Då ska du be om en undersökning där de kollar med utltraljud att alla musklerna sitter som de ska.
Hoppas att det var svar på din fråga! Lycka till!
Tips!
Om du vill förstå mer om bäckenbotten och förlossningsskador och hur du bäst rehabar efter en förlossningskada, missa inte webbföreläsningen här!
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!
Känner som frågeställaren att jag inte längre får till den här dragkedjeeffekten. Var på ett jättebra besök hos fysioterapeut sex månader efter förlossning som bedömde att det ändå är rätt teknik, att allt verkar helt där nere, men att knipet var väldigt svagt. I efterhand har jag funderat på det här med att jag trots dåligt knip inte har och aldrig haft något urinläckage. Jag hade nog fått för mig att det skulle vara någon sorts linjärt samband mellan dessa och är nyfiken på vad det i så fall är mer än knipstyrkan som påverkar om man får läckageproblem eller inte?
Hej! Det är väldigt mycket beroende på stödjevävnaden och stabiliteten runt omkring urinröret som avgör kontinensen, förutom muskelstyrkan.
Ah, ja det är ju logiskt. Tack för svar och all kunskap du delar med dig av i bloggen!
”Sedan ska du sluta om slidan som att du skulle hålla in kiss. ”
Det är väl inte riktigt anatomiskt korrekt? Kisset kommer inte från slidan så det borde väl stå att man ska knipa kring urinröret?
Såklart kisset inte kommer från slidan. Men det finns inga separata viljestyrda muskler kring urinrörsmynningen, så att sluta till kring slidan är det närmaste vi kommer med viljestyrd muskelaktivitet.