Smärta vid sex

Gästinlägg av Eva Elmerstig.

Hej, jag heter Eva Elmerstig och är forskare och universitetslektor i sexologi vid Centrum för Sexologi och Sexualitetsstudier (CSS) vid Malmö Universitet. Jag arbetar dessutom som sexolog på en mottagning i Malmö, Barnmorskegruppen Öresund (BMGO) som är kopplad till Region Skåne.

SEXUALITET

Jag står alltså på tre ben när det gäller mitt arbete kring sexualitet; forskning, undervisning och patientmöten och jag brinner för alla tre delarna. Sexualitet och sexuell hälsa är ett komplext område som jag anser är mycket viktigt.

Mitt forskningsintresse började för snart 20 år sedan när jag arbetade som barnmorska och sexolog vid en ungdomsmottagning. Där mötte jag många unga kvinnor som hade tankar och frågor kring sexualitet. Deras funderingar gällde sexuell lust, smärta vid sex, njutning, orgasm, partner, och de hade ofta frågor som ”är jag normal?” eller ”är det bara jag som har detta problem?”. Just dessa frågor ”är jag normal?” eller ”är det bara jag som har detta problem?” är allmänmänskliga när det gäller sexualitet, och jag ser dessa frågor återkomma i alla åldrar och oavsett kön. Sexualitet är privat och känsligt, och därför upplever många att det kan vara svårt att prata om det med partners eller vänner.  

Min forskning

Idag forskar jag brett kring sexualitet och arbetet som sexolog gäller alla åldrar och oavsett kön, dock har jag alltid någon studie på gång gällande smärta vid sex, för det var det som jag bland annat skrev om i min doktorsavhandling. I denna text tänkte jag ta möjligheten att fokusera på just oönskad smärta vid sex eftersom jag fortfarande tycker att det är ett angeläget område att belysa.

SMÄRTA VID SEX

I Sverige och i övriga världen är det många personer som upplever smärta vid sex. Svensk forskning, har visat att så många som 33% till nästan 50% som haft vaginalt sex besväras av smärta och/eller fysiska obehag vid sex, det är lite olika siffror beroende på ålder och hur frågorna är ställda. Men oavsett ålder så är det alltså många som upplever obehag vid vaginalt sex. 

Orsaker till smärta vid sex

Området kring slidöppningen (yttre delarna av könsorganen) som också kallas vulva är ett område som är mycket nervrikt och därmed känsligt för sensationer som smärta. Orsaker till smärta i området kring slidöppningen vid sex kan vara väldigt varierande, det kan exempelvis vara infektion, östrogenbrist, könssjukdom, hudsjukdom, bristning eller klipp i samband med förlossning, vaginism (som är ett krampliknande tillstånd i öppningen till slidan), vestibulodyni (även kallat vestibulit) eller att personen inte är tillräckligt upphetsad och att lubrikationen (våthet) inte kommit igång. Det finns också de som har smärta djupare inne i slidan vid sex, det kan vara orsakat av exempelvis endometrios (en gynekologisk sjukdom) eller någon tarmsjukdom.

Påverkar lust, orgasm, relationer

Oavsett orsak så kan upplevelser av smärta i detta område sätta igång parallella fysiologiska och psykologiska processer som påverkar den sexuella upplevelsen. Smärtan och obehaget ger ofta en oro, rädsla och en ökad vaksamhet gällande smärtan, som i sin tur kan förhindra att det kroppsegna glidmedlet (lubrikation) kommer igång. Det kan då kännas ännu mera torrt och mer obehagligt och en ond cirkel kan snabbt dras igång. Blir det här återkommande så påverkar det ofta möjligheten till att fokusera på det som ändå känns skönt vid sex, det kan också påverka den sexuella lusten och möjligheter till att få orgasm.

När man har sex med en partner, och en person upplever smärta och eller obehag så leder det ofta till frustration och det påverkar också relationen. Ibland fortsätter den som upplever smärta och obehag ändå att ha vaginalt sex, det kan ske av olika anledningar. Många gånger leder också smärta vid sex så småningom till ett undvikande, smärtan gör att personen undviker situationer som kan leda till sex bl.a. för att inte behöva säga nej eller göra partnern besviken.

Vad göra?

Upplever en person smärta vid sex är det viktigt att söka hjälp för att kunna hantera situationen. Det kan vara hos en gynekolog, barnmorska eller sexolog, och det är viktigt med bra hjälp, för det finns hjälp att få. Har personen en partner är det viktigt att arbeta med problemet tillsammans, det är inte ett enskilt problem utan det är ett relationellt problem där båda behöver kunskap och verktyg för att förändra situationen.

Utforska vad som är skönt

En del av behandlingen är att se över de sexuella situationerna och se vad som går att göra som är skönt och inte förknippat med smärta och obehag. Det är viktigt att öka mängden av upplevelser av positiva sexuella sensationer på ett tryggt sätt, när sexualiteten präglats en tid av negativa smärtsamma sexuella sensationer. Om obehaget just kommer vid vaginalt sex, behöver paret utforska andra sexuella aktiviteter som exempelvis kan bestå av beröring med tunga, fingrar, och/eller sexleksaker.

Beröring av området kring clitoris huvud/ollon och de inre och yttre blygdläpparna (där det går att komma åt de övriga delarna av clitoris då clitoris är ca 8-10 cm lång), har stor betydelse när det gäller sexuell njutning och möjligheter att uppleva orgasm. Det är viktigt att pröva sig fram och utforska vad som känns skönt på ett tryggt sätt utan att uppleva krav på att ha vaginalt sex.

”Är det bara jag som har detta problem?”

Som jag belyst i denna text så är det många som har problem med smärta vid vaginalt sex. Men det finns hjälp att få, och det är viktigt att involvera eventuell partner för att utöka de sexuella situationerna med upplevelser av positiva sexuella sensationer. Det finns så mycket mer som ger närhet, sexuell njutning, och möjligheter till orgasm än just vaginalt sex. Våga utforska njutbart sex tillsammans på ett tryggt sätt!

Från tidigare års forskarkalendrar

Du kanske vill läsa mer om andra intressanta ämnen? Här är några förslag!

• Bäckenbotten efter strålning
• Män och fertilitet
• Gynekologisk cancer