Buktande slidvägg eller framfall?
En buktande slidvägg eller framfall?
Många går till gynekologen, barnmorskan eller fysioterapeuten och får höra att de har en slidväggsbuktning. Sedan går man hem och googlar symtomen och känner åh, hjälp, är det här ett framfall? Buktande slidväggar och framfall är besläktade, men inte samma sak. Idag ska jag guida er genom båda dessa termer och förklara bakomliggande orsaker, symtom och behandlingsalternativ.
Buktande slidväggar, vad är det?
Det här begreppet omfattar ett tillstånd när någon slidvägg är något uttöjd och sänkt. Det kan ge en känsla av fyllnad, tryck, skav eller obehag i slidan. Det behöver inte alla innebära att blåsan, livmodern eller ändtarmen är sänkt också. Det är otroligt vanligt att ha en slidväggsbuktning efter graviditet och förlossning. Bäckenbottens muskler spelar en avgörande roll för att ge stöd åt slidan, och när dessa muskler är uttöjda eller försvagade som under en graviditet, efter en förlossning eller mer åldern så kan slidväggarna sänkas något. Efter en vaginal förlossning är slidväggarna också uttöjda i sig.
Framfall då?
Framfall är ett mer specifikt tillstånd då urinblåsan, livmodern eller ändtarmen har sänkts ner mot slidan.
Vad är den viktiga skillnaden här?
En buktande slidvägg hänvisar till själva slidväggens sänkning, medan framfall specifikt involverar en sänkning av något av bäckenorganen. Den stora skillnaden kan också omfatta prognosen. Har du en buktande slidvägg efter en förlossning är tillståndet också ofta övergående
Vad har tillstånden gemensamt då?
En buktande slidvägg kan ge känsla av fyllnad i vagina och ge upphov till obehag, det ger däremot mer sällan det bredare spektrumet av symtom som framfall kan ge. Är du däremot nyförlöst kan du samtidigt ha en buktande slidvägg, urinläckage eller tarmtömningssvårigheter utan att det för den sakens skull är ett tecken på ett framfall.
Återhämtningsaspekten
Ett framfall är oftast en kronisk diagnos, vilket innebär att muskler och stödjevävnaderna har förlorat styrka och spänst, och därmed släpper ner blåsan, livmodern eller tarmen nedåt med gravitationen.
Efter graviditet och förlossning genomgår kroppen en spontan återhämtning. Det som är en kraftigt buktande slidvägg kort efter förlossningen kan helt ha återhämtat sig 12-18 månader senare.
Behandling
Ofta behandlas buktande slidväggar med tid, vila och bäckenbottenträning. När det känns tungt i underlivet är det kroppens signal om att du kanske ska ta en paus. Om du ständigt går över din gräns kanske den tunga känslan känns av nästan hela tiden. Försök du att vila några dagar och återta aktiviteten stegvis. Jag brukar tänka att man har en viss budget av bäckenbottenork att hushålla med, och håller man sig inom sin budget brukar symtomen vara få och små. ”Budgeten” brukar sedan bli större över tid. Ibland kan ett mekaniskt stöd användas för att stödja upp slidväggarna och dess buktningar. Fråga din gynekolog om detta.
Jag brukar förklara det så här:
- Det här är en vagina sedd från sidan (klitoris åt vänster, analöppning åt höger):
││
(Tänk nu att vagina är utrymmet mellan strecken, som är väggarna.)
- Och så passerar ett barn, och sträcker ut vaginas väggar JÄTTEMYCKET:
(<-B E B I S->)
(Tänk nu hur mycket vaginas väggar pressas åt sidorna av en passerande bebis)
- Då blir slidväggarna rejält utsträckta, och se först ut såhär:
S S
(Tänk att det är nyförlöst, uttänjt och buktar både hit och dit)
- Och sen börjar kroppen återhämta sig och då ser vaginalväggarna ur såhär
) (
(Tänk att väggarna är liksom lite överflödigt utsträckta och att tyngdlagen tynger ner så att allting buktar in mot slidan)
Det vill säga, när väggarna är lite sladdrigare än vanligt så finns det utrymme att bukta in, med tyngdlagen liksom.
- Och med tiden kanske det blir såhär:
││
(Återställda slidväggar, yay!)
- Eller så här:
│(
(En bakre buktande slidvägg, med tiden räknas detta alltså som en rectocele, och detta kan opereras om det ger symtom)
Eller så här:
)│
(En främre buktande slidvägg som senare klassas en cystocele, och detta opereras också om det ger symtom)
│-│
Ibland kan man ha ett mekaniskt litet stöd som stöttar upp slidväggarna och dess buktningar. Mer om detta har jag skrivit här.
En buktande slidvägg eller är det framfall?
Hoppas du blivit lite klokare nu. Önskar dig god återhämtning!
Här finns vidare läsning och råd:
Referenser:
- Association between vaginal bulge and anatomical pelvic organ prolapse during pregnancy and postpartum: an observational study
- Fecal incontinence and associated pelvic floor dysfunction during and one year after the first pregnancy
- Pelvic Floor Sensations After the First Vaginal Delivery: A Qualitative Study
- Postpartum pelvic floor muscle training and pelvic organ prolapse–a randomized trial of primiparous women
- Trajectories of Pelvic Floor Symptoms and Support After Vaginal Delivery in Primiparous Women Between Third Trimester and 1 Year Postpartum
Tack för informativt inlägg! Jag funderar på om man kan ha buktande slidväggar (utan framfall av urinblåsa eller tarm) som debuterar några år efter förlossning, i samband med en sänkning av livmodertappen? Jag har nyligen fått diagnosticerat sänkning av tappen/lindrigt livmoderframfall och känner att båda slidväggarna buktar (allt detta har alltså kommit mer än tre år efter FL). Gyn hävdar att jag varken har rectocele eller cystocele men att väggarna buktar lite.
Jag har trott att själva definitionen av buktande slidväggar innebär att det sker i samband med förlossningen och att om man har kvarstående men är det framfall?
Hej! Buktande slidväggar kan man ha utan att känna av, så sannolikheten är nog att det har varit ganska lika över tid? Men om livmodern är sänkt så kan den liksom dra med sig framväggen något, så att den buktar. Om man plockar in 100 kvinnor från gatan så kommer ungefär hälften ha någon grad av slidväggsbuktning eller mindre framfall, och bara en viss andel kommer ha symtom.
tack för svar! Om framfallet av livmodern/tappen dragit med sig framväggen något, kan framväggen då vara sänkt lite och ge globuskänsla trots att det inte är ett cystocele? Dvs att det “bara” är framväggen som ger symtom utan att urinblåsan är involverad? Får liksom inget bra svar av gyn, har fått en ring som håller uppe livmodern/tappen men har fortfarande globuskänsla och tänker att det måste vara pga framväggen.
Det är jättesvårt att svara på utan att undersöka. Har du någon annan gym du kan besöka för att få en second opinion?