Vad är en överspänd bäckenbotten egentligen?
En muskel ska kunna pendla mellan att vara spänd och avslappnad och kunna vara nyanserat spänd efter uppgiften. Du kan inte spänna armen lika hårt och mycket när du ska dricka kaffe som när du ska hugga med en yxa.
En överspänd muskel har “fel uppfattning” om hur spänd den behöver vara. Den kan inte anpassa sig korrekt och bibehåller den spänningsgraden över tid.
I fallet med bäckenbotten handlar det om att muskeln fastnar i ett konstant knip, kan man säga. Överspänd bäckenbotten är inte en diagnos i sig, utan snarare ett symtom på en underliggande obalans i musklerna. Om det uppstår smärta kan det ibland kallas vaginism (kramp kring vagina) eller levator ani syndrom (ofta smärta mer analt).
Denna muskelspänning kan också resultera i andra obehagliga symtom såsom ökad kissnödighet, svårigheter att tömma tarmen eller blåsan och smärta vid sex. Det är därför viktigt att ta itu med dessa frågor och söka lösningar som kan återställa musklernas förmåga att vara både spända och avslappnade beroende på situationen.
Vad är bäckenbotten?
Bäckenbotten är en multifunktionell sammansättning av muskler, bindväv och ligament som formar en viktig hängmatta längst ner i buk- och bäckenhålan. Denna komplexa struktur spelar en avgörande roll genom att erbjuda nödvändigt anatomiskt stöd för organen i bäcken- och bukhålan och samtidigt vara aktivt involverad i processer som urinering, avföring och sexuell funktion.
Muskulaturen i bäckenbotten har förmågan att generera och kontrollera det trycket inuti buken tillsammans med andra muskler som omger bukhålan. Detta bidrar också till att upprätthålla stabiliteten i ländryggen och påverkar därigenom kroppen i stort. Det är därför viktigt att förstå bäckenbottens komplexa roll i kroppen och hur dess funktion kan påverka olika aspekter av hälsa och välbefinnande.
Överspänningsbesvär
Vissa personer upplever överspänning i bäckenbotten, där musklerna är omedvetet spända och har svårt att slappna av även under vila. Detta tillstånd kan uppstå som en reaktion på stress eller smärta, liknande hur våra axelmuskler kan bli spända när vi känner oss stressade eller blir kalla. Bäckenbottens överspänning kan också fungera som en skyddsmekanism, där musklerna försöker stänga ute eller hålla tillbaka något omedvetet.
Vad är det som händer?
När bäckenbottens muskler blir överansträngda, påverkar det den normala koordinationen mellan att medvetet slappna av och spänna musklerna. Som ett resultat kan detta tillstånd orsaka smärta och obehag. Det är viktigt att förstå att du inte alltid är medveten om dessa spänningar i din bäckenbotten. De kan manifestera sig som sekundära besvär såsom trötthet och obehag i underlivet. Ibland stöter jag på personer som är helt övertygade om att de lider av ett framfall, även om flera gynekologer har avfärdat detta som orsaken. I vissa fall kan den tunga och värkande känslan i underlivet faktiskt bero på trötthet i musklerna, som aldrig får tillräcklig vila.
Hur vet man om bäckenbotten är för spänd?
Det är ganska enkelt att känna vid en gynundesökning. Undersökare behöver känna med sina fingrar på dina muskler och kommer trycka lite och be dig knipa och slappna av.
Varför blir bäckenbotten för spänd?
Spänningstillstånd i bäckenbotten kan vara ett tillstånd som uppstår mer eller mindre otriggat på grund av stress och generella spänningar i kroppen. Ibland är det en sekundär anpassning på truaman, kirurgi, skador, gångsvårigheter och bäckensmärta eller upplevda hot. Det anses ofta vara ett inlärt beteende som man ådrar sig som ung eller vuxen.
Hur behandlar man spänningstillstånd i bäckenbotten?
Behandlingen behöver ofta skräddarsys och omfattar tekniker för avslappning, ibland manuella behandlingar som liknar massage och faktiskt också bäckenbottenträning. Det finns studier som visar på att en förbättring av bäckenbottens knipförmåga (både att spännas och att slappna av) är avgörande för behandling av en överspänd bäckenbotten. Bäckenbottenträning behövs för vissa för att förbättra musklernas funktion. Detta kan behöva göras med försiktighet och under vägledning av en kvalificerad fysioterpaeut.
Den manuella behandling med triggerpunkts- eller massageliknande metoder syftar till att träna om smärtupplevelsen.
Ibland räcker inte fysioterapi och då behöver man också kanske ha en psykolog, gynekolog och barnmorska. Många patienter med överaktiv bäckenbotten kan dra nytta av en integrerad och tvärvetenskaplig vårdplan. Det innebär att olika behandlingsmetoder kombineras för att ge bästa möjliga resultat.
Den stora delen av jobbet något du måste göra själv.
En viktig del av egenvården är att jobba med avslappningstekniker. Detta kan inkludera andningsövningar och avslappningstekniker som syftar till att minska spänningen i bäckenbottenmuskulaturen, och därmed minska smärtan.
Genom att regelbundet öva avslappning och träning kan du gradvis minska spänningen i musklerna och återfå kontroll över din bäckenbotten. Om dina symtom fortsätter att vara besvärliga eller förvärras, bör du överväga att konsultera en kvalificerad vårdgivare eller fysioterapeut för ytterligare rådgivning och behandling.
Funkar det?
Det finns en växande vetenskaplig grund för att rehab för bäckenbotten ger positiva effekter och hjälper bäckenbotten att slappna av, återfå funktion och minska smärta.
Här finns några praktiska tips:
Först ut en video med avslappnings/andningsteknik.
Här finns vägledning för bäckenbottenträning.
Här finns också en hel webbkurs med sju ljudfiler med avslappningsövningar, tolv stretchövningar, åtta träningspass för omkringliggande muskler i fyra olika nivåer samt omfattande teoridel.
Referenser
- A systematic review of diagnostic tests to detect pelvic floor myofascial pain
- Active and Passive Components of Pelvic Floor Muscle Tone in Women with Provoked Vestibulodynia: A Perspective Based on a Review of the Literature
- Can Fear, Pain, and Muscle Tension Discriminate Vaginismus from Dyspareunia/Provoked Vestibulodynia? Implications for the New DSM-5 Diagnosis of Genito-Pelvic Pain/Penetration Disorder
- Can pelvic floor muscle training positions be selected according to the functional status of pelvic floor muscles?
- Evaluation and Treatment of Female Sexual Pain: A Clinical Review
- Evidence for increased tone or overactivity of pelvic floor muscles in pelvic health conditions: a systematic review
- Female Sexual Dysfunctions and Urogynecological Complaints: A Narrative Review
- Pelvic floor hypertension: possible factors for pelvic floor tenderness in endometriosis patients-a pilot study
- Pelvic Floor Physical Therapy for Pelvic Floor Hypertonicity: A Systematic Review of Treatment Efficacy
- Pelvic floor physical therapy in the treatment of pelvic floor dysfunction in women
- Rehabilitation of the short pelvic floor. II: Treatment of the patient with the short pelvic floor
- Relationship between female pelvic floor dysfunction and sexual dysfunction: an observational study
- The effects of sexual counseling and pelvic floor relaxation on sexual functions in women receiving vaginismus treatment: a randomized controlled study
- The Overactive Pelvic Floor (OPF) and Sexual Dysfunction. Part 2: Evaluation and Treatment of Sexual Dysfunction in OPF Patients