Författare: miadfernando

Holistisk kvinnohälsa 

Jag satt och pratade med en vän och kollega angående vårt jobb som fysioterapeuter inom kvinnohälsa en eftermiddag. Hon berättade om ett möte hon haft med en person som jobbar mycket med kvinnor inom träning och friskvård, och hur den här personen nästan haft en hånfull inställning till vårt arbete. ”Ni har handskar och glidmedel och jobbar med bäckenbotten, men vi inom vår bransch ser till hela kvinnan”

Ser vi inte skogen för alla träden?

Ser vi kvinnohälsanischade fysioterapeuter inte människan, utan typ bara hennes bäckenbotten? Det är klart det finns patientmöten som jag i efterhand kan tänka att ”kanske skulle jag lyft blicken och också undersökt eller pratat om det här eller det där…”. Vi, liksom alla andra, är inte ofelbara naturligtvis. Men tro mig. Även om jag ju gillar mina patienter så är mitt mål är att aldrig träffa dem igen. Jag vill att de aldrig mer ska behöva se mina handskbeklädda händer och min glidmedelsflaska. Jag vill ju att de ska springa och träna. Leka, busa och hoppa. Skratta, blåsa ballonger och bära barn. Det finns inget som helst egenvärde med att ha en bäckenbottenfysioterapeut. Målet är ju att kunna komma ut livet, utan behov av mig eller mina kollegor.

En icke fungerande bäckenbotten påverkar allt

Vi vill att kroppen som bäckenbotten hör till ska fungera. När jag ger bäckenbottenrehab pratar vi ofta om hållning, andning, ergonomi. Om lyft- och bärteknik, om benstyrka. Om att starka armmuskler ger en mindre belastning mot bäckenbotten i vardagens lyft. Vi pratar dessutom om sex, kiss och bajs. Inne på mitt behandlingsrum gråts det. Det skrattas. Det är nervöst sammanbitna miner. Det kommer upplyftande skratt. Hela individen får plats.

Men ingen kan göra allt

Det finns en ganska tydlig begränsning inom sjukvården, vad våra resurser och vår tid räcker till. Jag brukar ofta ha minst 100 pågående patienter samtidigt, för det är så systemet rullar. Det finns MYCKET som jag inte kan hinna med med alla dessa, även om jag försöker göra mitt allra bästa. I den ekvationen kommer kanske att jag få begränsa mitt fokus till bäckenbotten, i och med att jag vet att ingen kan ersätta just den uppgiften. Det finns andra professioner som kan göra kompletterande insatser. Ibland behöver vi förlita oss på dem.

Vi ÄLSKAR samarbeten och vi älskar ömsesidig förståelse

Jag skulle naturligtvis älska att ha enormt mycket mer resurser. Om jag fick bestämma så skulle alla mina patienter träffa mig tätare än vad jag ofta har möjlighet till. Då skulle jag hinna med både fler britsbehandlingar och bättre träningsuppföljningar. Men oavsett mina eventuella insatser så behöver vi alla ha ett sammanhang som är större än oss själva. Många av mina patienter skulle också behöva ha en outstanding kirapraktor och vissa skulle behöva gå på regelbunden massage. Många skulle behöva stöttning i sin träning av en kvinnohälsakunnig träningsperson, individuellt eller i grupp. Både för att få dagsforms-guidning och en tät återkoppling på teknik och när det är dags att stegra svårighetsgrad. (Här är kunskapsnivån avgörande för mig dock, blir inte ett dugg imponerad av träningspersoner som ger vanvettiga råd till kvinnor med bäckenbottendysfunktion…)

Ingen One Man Show

Jag tror för inte en sekund att en bäckenbottenfysioterapeut är den enkla och enda vägen till perfekt kvinnohälsa.  Mina patienter får ta ett stort ansvar för sin rehab själva. Jag blir så otroligt glad när mina patienter berättar att de hittat vägar och sätt att få hjälp med sin rehabprocess på annat håll, som ett komplement. Länge har fysioterapeuter varit otroligt dåliga på att ta plats och visa vad vi kan. Eventuellt kan det då verka lite skrämmande för aktörer som länge haft en paradplats på arenan för kvinnohälsa. Men vi måste alla bli bättre på att brygga broar och hjälpas åt. Vi vill ju alla åt samma håll!

Tankar om holistisk kvinnohälsa

Postpartumkroppsresan del 9

Nu har Waldo varit lika länge på utsidan som han var på insidan. Jag tycker att det känns så skevt, det här med tiden. Dels: Har vi inte haft Waldo alltid? Vad knäppt det är att veta att vi inte ens hade honom förra sommaren. Men också: Va, han föddes ju IGÅR?

Kroppen

Jag har jag kommit till någon slags ”aha, så här är nog kroppen nuförtiden”-status och det känns okej. Jag hoppas kanske fortfarande på lite mer återhämtning av maghuden och tror kanske inte riktig på att det här är min slut-steady state-vikt. Men kroppen fungerar och det hela känns helt okej.

Magen

Jag gjorde en story-grej på instagram häromdagen, om magmuskeldelningar och visade hur man känner efter en delning. Mitt slutresultat verkar vara yttepyttelite mer än efter Wilfred, ca 2 fingersbredder över naveln och en under. Det som är skillnaden nu är nog precis i navelhöjd, där är det lite bredare än förut. Det är inget som medför någon som helst funktionsnedsättning för mig.

Amning och hormoner

Nu är det nog sista sucken för dag-amningen. Bara för några veckor sedan ammade han ändå någon eller några gånger per dag, men nu de senaste gångerna vi har testat har han bara bitits och sedan inte alls varit intresserad. På natten ammar han fortfarande två gånger. Jag måste snart vänja mig av med att bara ha amningslinnen och uppknäppningsbara/uppdragbara tröjor över och kan återgå till vanlig bh och hela garderoben. Känns både kul och lite ledsamt. Jag har verkligen haft oförskämt lite amningsstrul alla gångerna och det har verkligen varit mysigt.

Bäckenet

Jag vågade mig på att springa intervaller då vi var på Gotland, och då hade jag känningar i ena bäckenleden första två intervallerna. Sen försvann det, och det straffade sig heller inget efteråt. Hurra!

Handlederna

Efter en veckas intensiv högläsning (Tack regnig vecka på Gotland) så har vi läst igenom fem böcker, varav en var första Harry Potter-boken. Det har varit såååå mysigt, men mina handleder och tummar tackar ej. Det ser inte ut som att den kommande veckan kommer bli sådär mycket bättre, så… ja…

Jobb

Nu är Joseph hemma och jag kan allt mer lämna över alla barnen till honom och sticka iväg stunder och få lite jobbat. Och även om det är semestertider och vi är allra mest lediga, så finns det vissa saker som jag bara inte kan lämna ogjorda. Framförallt förberedelser inför uppstarten av jobbet i augusti. Inom två veckor borde jag ha fått löst det så att det kommer finnas bokningsbara tider att hitta vid ”boka tid”-fliken här på bloggen.

Trötthet

Semester och vi föräldrar tar sovmorgon varannan dag. Sovmorgon till åtta, Waldo kan ju gärna ta morgon innan sex och storgrabbarna är ju också redo för typ förmiddagsmellis då. Men ju mer vi får sova, desto tröttare blir vi. Sådär semestersega, liksom. Ändå rätt najs.

Hur mår du?

Gravid, ogravid, vill bli gravid? Berätta!

Läs mer på Bakingbabies

Svartvinbärssaft

Att göra svartvinsbärssaft är busenkelt. Allt du behöver är bären, kastrull, socker, något att sila saften genom och flaska för förvaring. Mina föräldrar har två sammanvuxna svartvinsbärsbuskar som ger hutlösa mängder bär varje år. Som vi skrivit tidigare tycker vi mest om att göra marmelad. Men när barnen får vara med och bestämma vill de ha svartvinbärssaft ”som man får på blodcentralen”. Recept på svartvinbärssaft kommer här nedan och pajreceptet som görs med bärmassan från safttillverkningen finns HÄR.

Svartvinbärssaft (ca 5 dl koncenrat och 3 – 4 l saft):

  • 2 liter svarta vinbär (behöver inte vara rappade)
  • 5 dl vatten
  • ca 2 dl strösocker, vilket motsvarar 6 dl socker per liter avrunnen saft
  • ev. citronsyra

Så här gör du:

  1. Mät upp bär och vatten i en rymlig kastrull och koka upp.
  2. Sänk värmen och puttra i 10 minuter.
  3. Sila saften i omgångar genom en silduk (kostar typ 99 kr på ICA (ställning + duk)). Det går även att sila genom en vanlig kökssil.
  4. Spara undan 3 – 4 dl bärmassa om du vill göra en paj!
  5. Mät upp den avrunna saften och för tillbaka den till kastrullen.
  6. Tillätt socker beroende på hur mycket råsaft som du fått (6 dl/liter avrunnen råsaft)
  7. Koka upp på nytt och koka i ca 2 minuter eller till dess att sockret löst upp sig.
  8. Alt. Smaka av och tilsätt eventuellt citronsyra om du vill ha mer syra i saften
  9. För längre hållbarhet kan en tillsätta natriumbensoat. Följ anvisning på paket vid bruk.
  10. Häll upp på rena, steriliserade flaskor. Är det plastflaskor passar det bäst att hälla kokande vatten i och hälla av efter 5 minuter (OBS! Funkar kanske inte på tunna plastflaskor).

Att bara satsa på överlevnad är inte gott nog

Ofta pratas det om målsättningen att det som ska komma ut ur en graviditet och födsel är en frisk mamma och ett friskt barn. När vi inte tänker så mycket på det hela låter det ju bra, klart att alla ska vara friska!

Risky business

Världen över dör 800 kvinnor dagligen i sviter av komplikationer från graviditet och förlossning. Det är ingen ofarlig sak att föda barn. Men i Sverige, där överlevnaden är bland den högsta i världen, ska vi bara nöja oss?

Jag tänker att den friska mamman också gärna ska vara icke-traumatiserad. Hon ska gärna inte åka från BB med självförtroendet i skorna, sänkt av händelser som kan härledas till personal-, tids- och resursbrist.

Ingen prestation, ingen revansch

För ett tag sedan hamnade jag i en diskussion angående tankesättet att ”få en revanschupplevelse” från en efterkommande förlossning efter en skada eller ett trauma. Man kan hävda att detta urspringer från en slags prestationsbaserad syn på förlossningar. En syn som gör att förlossningsskadade och förlossningstraumatiserade personer känner att de gjort ett dåligt jobb, för att det blev som det blev. Vården behöver ta SITT ansvar över förlossningarna, så att kvinnor inte genomlever trauman under sina förlossningar. Det ansvaret kan inte läggas på individen. Det ska inte handla om en ”duktig flicka”-prestation.

Revansch-upplevelse

Jag själv upplevde att det var viktigt att den första födseln efter sfinkterruptursförlossningen skulle vara en revanschupplevelse. Jag ville verkligen inte föda vaginalt pga risken att spricka upp i gamla skadan och få värre problem än innan, men jag ville få en bättre upplevelse av själva ”få bebis”. Det fick jag. Varför var det viktigt? För att läka lite, inombords, tror jag.

Allt kommer till definitioner…

Jag anser att vården behöver styra upp målen så att resurser läggs på att kvinnor också ska kunna komma själsligt friska från BB. Och dessutom, definiera frisk? Nuförtiden vet vi att även kvinnor som fått grad 2-bristningar under förlossningen kan ha stora besvär efteråt. För en tid sedan ansågs en grad 2-skada vara helt inom begreppet ”frisk” efter förlossning. På många håll lever den synen dessutom kvar.

Patientens mål

Inom rehab ska patienten alltid vara med och formulera sitt eget mål. Hur hade det varit om kvinnor fick vara med och sätta sina egna mål kring förlossning också? På riktigt alltså. Inte bara i något förlossningsbrev som ingen läser eller som någon visserligen läser, men inte har resurser att ta hänsyn till.

Vad har du för tankar om det här?

Hur ser du på revansch-förlossningar? Och hur definierar du ”frisk” efter graviditet och förlossning?

Smärta från magmuskeldelning under graviditet

Kan en diastas göra ont under en graviditet? En läsare skriver och berättar att hon får ont kring magens mittlinje när magen tynger neråt när hon står och går, och speciellt om hon gör en häftigare rörelse eller lyfter något. Hon önskar råd och tips.D

Det finns fler orsaker till ont i magen under en graviditet

Har du ont behöver du i första hand prata med din barnmorska om det. Ett resonemang så här från mig kan inte ersätta råd från en vårdgivare IRL. En vanlig orsak till smärta i magen under graviditet är växtvärk och smärtor från ligament runt omkring livmodern. Nu sitter inte dessa direkt i magens mittlinje, men jag vill ändå nämna det. Utan att jag har undersökt dig kommer jag därför utgå ifrån att det är din diastas du känner av.

Vi vet inte om magmuskeldelningar går att förebygga

Så gott som hundra procent av alla gravida får en separation av magmusklerna under graviditeten. Detta är normalt och inget sjukligt i sig. En delning är inte ett symtom eller en defekt. En delning är ett besvär när den ger besvär, annars är det bara en följd av kroppens förändring under graviditeten.

Nu du som frågeställare en redan befintlig delning som ger besvär. Du kommer hitta otaliga metoder och ”jag har hittat det rätta sättet”-personer om du googlar på diastasbehandling under och efter graviditet. Jag säger inte att de inte funkar – jag säger bara att vi inte har vetenskapen med oss för de flesta behandlingsmetoder.

Smärtor från diastas under graviditet

Det finns fall där individer får smärta/obehag av en magmuskeldelning under graviditet. Dock finns det många olika saker som kan ge obehag i liknande område. En del får ont strax under revbensbågen då livmodern och bebis börjar trycka mot revbenen. Andra får brännande smärtor i huden när den sträcks ut. Det finns också smärtor från ligament inne i magen som kan ge besvär.

Utsträckningen av mittlinjens stödjevävnad kan ge en stretchliknande värk, och den ändrade mekaniken kring bålmusklerna kan också ge sig till känna i form av hugg/drag. Detta behöver inte vara tecken på något farligt eller dåligt.

Saker att undvika för att minska besvär

  • Plöstliga lyft och vridningar i kombination. Gå hellre några steg runt än att svinga hela överkroppen.
  • Rörelser och övningar som innebär krafiga bakåtböjningar där magmusklerna sträckas ut.
  • Om möjligt: hastiga och plötsliga rörelser med överkroppen utan att muskelaktiveringen hinner med

Mina råd för att minimera utvecklingen av, och symtom ifrån, magmuskeldelning under graviditet

Träna bålen.

Träna alla lager av bukmuskler och i alla riktningar, men kontrollerat och säkert. Undvik övningar som ger smärta, obehag eller en kraftig åsbildning. En grundövning är denna: Halvligg i soffan, lägg händerna på nedre delen av magen. Ta ett djupt andetag in och spänn magen på utandning, utan att dra in magen kraftigt samtidigt. Håll kvar spänningen medan du tar ett djupt andetag in, med främst fokus på att låta bröstkorgen expandera. Ta ytterligare att andetag in med kvarvarande spänning i magen. Släpp sedan spänningen och börja om, upprepa 5 gånger, i tre omgångar.

Tänk på din hållning.

Den typiska gravidhållningen innebär att du för tyngpunkten bakåt, för att justera för magens vikt framåt. Detta ger ofta en rad bieffekter – du lägger vikten på hälarna, låser och kanske översträcker knäna, får en överdriven svank och en ökning av bröstryggens rundning. Börja med att satsa på att få mer att kroppsvikten framåt, ha mjuka knän och en kontroll över svanken samt en stolt hållning.

Lyft rätt.

Lyft med benen, inte ryggen. Aktivera bålmusklerna innan alla lyft och alla tyngre träningsövningar. Se till att aktivera bäckenbotten tillsammans med övriga core-muskler. Håll inte andas när du yfter/tränar och se till att ta det tyngsta momentet på utandning. Aktiveringen av bålmusklerna syftar till att stabilisera mittlinjen och på så sätt minska smärtan av hugg/drag.

Ytterligare tips:

Håll en kudde eller armarna tryckta mot magen när du ska hosta. Detta kan du fortsätta med även efter graviditeten så länge du behöver, speciellt efter kejsarsnitt.

När du ska ta dig upp ur sängen, rulla först över på ena sidan och ta hjälp av armarna att komma upp i sittande.

Blir magen väldigt stor och tung, och du upplever att dina muskler absolut inte räcker till för att hålla dig i en god hållning kan jag tänka att det är okej att ha någon slags mag-stöd i form av gördel, stödjande trosor, stödjande top eller tejp. Det kommer inte göra något mirakelför din delning, men det kan lätta symtomen. Detta är något jag rekommenderar för kortare stunder då du vet att du kommer anstränga dig mer, eller då du vill minska risken för hugg/drag. Övrig tid behöver dina egna muskler få jobba!

Swishdonation
Om du upplevt att vår blogg varit dig till stor hjälp får du gärna donera! Använd i så fall QR-koden ovan eller Swisha till nummer 1236340384 med valfri summa.
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!

Efemia hjälper mot ansträngningsinkontinens

Efemia är ett stöd mot ansträngningsinkontinens

Det har länge, länge funnits produkter som förs in i vagina och som syftar till att ge ett stöd mot urinröret genom vaginas framvägg. Ansträngningsläckage kan ju ske när trycket i buken (vid nysningar, hosta eller träning) blir högre än vad muskler och stödjevävnad kring urinröret lyckas hålla emot. Ett mekaniskt stöd kan alltså hjälpa till så att du inte läcker – Efemia hjälper mot ansträngningsinkontinens!

Funkar dessa hjälpmedel bra?

För många kvinnor med lite eller medelmycket läckage funkar såna här slags hjälpmedel jättebra. De kan göra att du slipper inkontinensskydd helt. Vissa behöver fortfarande ha ett mindre skydd som komplement.

Efemia är ny på marknaden

Efemias tre storlekar i jämförelse med en vanlig tändsticksask

Efemia är ett nytt slags inkontinenshjälpmedel som stöttar urinröret. Det är en mjuk och följsam silikon”plupp” med en slags ankare som sitter utanför slidan. Efemia kan användas både kortare stunder som när du tränar, eller dagligen upp till 16 timmar. Efemia ska sitta lite längre ned i slidan än vad andra mekaniska hjälpmedel för ansträngningsläckage gör. Stödet finns i tre olika storlekar.

Hur funkar det?

Tanken på att skapa Efemia uppstod när några manliga, opererande läkare började klura på om inte vissa av de patienter som opererades för ansträngningsinkontinens hade kunnat bli hjälpta av ett nytt slags inkontinensstöd istället. Sedan tog en grupp produktutvecklande kvinnor över rodret, justerade designen och resultatet blev Efemia. Produkten funkar fortfarande enligt samma principer som vid inkontinenskirurgi, alltså att ett stöd för urinröret via vaginalväggen kan ge minskade symtom.

Hur upplevde jag den?

Det jag har pekfingret i är alltså ankaret som sitter på utsidan, mellan inre blydläpparna.

Jag har testat den mellanstora storleken och utgick i valet av storlek faktiskt litegrann efter hur jag upplever det är att föra in menskopp (jag kan inte ha något jättestort men tycker heller inte att något alldeles för litet sitter bra). Jag tyckte att den var enkel att sätta in och ta ur, enklare än menskopp. Stödet satt väldigt bra, var stabilt och kändes inte alls när jag var ute och sprang en mil. Jag har ju inget urinläckage så den effekten kan just jag inte utvärdera riktigt. Hade också Efemia under en heldag, inklusive under ett IKEA-besök. Jag ammar ju en del fortfarande och har inte en helt hundra slemhinnestatus – och kanske därför upplevde jag att ankaret blev skavigt efter ett gäng timmar. Speciellt när jag satt ner faktiskt. När jag väl tog ut den sen var det inget som kändes efteråt.

Hur vet jag om det kommer funka för mig?

Om du lider av ansträngningsläckage – alltså du läcker urin när du anstränger dig, eller när bäckenbotten utsätts för påfrestning via exempelvis hosta och nysningar kan Efemia kanske vara något för dig. Om du märkt att du läcker mindre när du har i en tampong eller menskopp kan Efemia absolut vara en bra lösning. Fördelen med Efemia jämfört med en tampong är att den är gjord av medicinsk silikon som inte kommer irritera dina slemhinnor. Och fördelen jämfört med menskopp kan vara den för ändamålet bättre anpassade passformen. Den sitter lite annorlunda och kan ge ett annat stöd, helt enkelt.

Kommer det inte funka…?

Det finns ännu inte någon erfarenhet av hur det är att använda Efemia om du har en levatorskada. Min gissning är att om du har problem att få en stor tampong eller menskopp att sitta på plats så kan det vara så att den här produkten inte är för dig. Samtidigt så sitter Efemia lite längre ned, så eventuellt är det faktiskt inte så beroende av hela levatorer i alla fall? Kanske är den lite mer beroende av hela muskler i mellangården. Jag ser fram emot att höra mer erfarenheter från fler!

Finns det några andra fördelar med Efemia?

Den är liksom mjuk-hård. Stabil på plats, men mjuk och lätt att böja.

Som jag ser det finns det två fördelar, varav den ena möjligen också kan ses som en nackdel. Den första fördelen är att produkten är återanvändningsbar. Den är gjord i silikon och går att tvätta och återanvända många gånger. Den andra fördelen är att du faktiskt kan köpa Efemia själv. Det har funnits andra, liknande produkter, som du enbart har kunnat få tag i i via förskrivning av uroterapeut. Det här med egenköp är ju delvis en nackdel, för det innebär ju dock att landstinget inte subventionerar (än) och du får betala helt själv.

Finns det några nackdelar med Efemia?

Produktgrejen ”inkontinensstöd” generellt är en gammal och ganska väl beforskad grej, och på så sätt är Efemia ”inget nytt och obeprövat”. Just Efemias placering i vagina och det lilla ankaret som ska vara utanpå kan nog för vissa vara en nackdel, speciellt för dig med slemhinnetrubbel.

Sluta inte knipträna!

Även om du blir inkontinensfri med ett hjälpmedel så betyder inte det att dina muskler automagiskt blir starkare. Det kan fortfarande finnas en poäng med att fortsätta bäckenbottenträna, om det är så att dina bäckenbottenmuskler kan svara bra på träning.

Kombinera med gyn-besök!

Alla hjälpmedel som förs in i vagina kan orsaka irritation eller skav om de inte sitter perfekt. Om du upplever att något förändras i hur du mår eller om du funderar över läget bör du uppsöka en gynekolog för bedömning och rådgivning. Det här är väl också en av sakerna som hör till ”egenköpta” produkter, att det liksom inte ingår en uppföljning. Det behöver du alltså boka själv.

Efemia hjälper mot ansträngninginkontinens

Efemia är ett ny hjälpmedel på marknaden som jag kommer följa med intresse. Ställ gärna alla era frågor om Efemia här i kommentarsfältet så följer jag upp med svar från Efemia-teamet efter sommaren!

Marängpaj med svartvinbär

Detta recept är en variant av den traditionella citron marängpajen fast med svartvinbärscurd istället för citronsaft. För att maximalt utnyttja dina bär passar det bäst att göra din marängpaj med svartvinbär i samband med att du gör svartvinbärssaft eftersom bärmassan från safttillverkningen passar perfekt till att ge den puré som du behöver! (Vi återkommer med vårt favvo-saftrecept om någon dag!)

Blackcurrant meringue pie

Marängpaj med svartvinbär (10-12 bitars):

Pajskal

  • 150 g kallt smör
  • 4 dl vetemjöl
  • 1 dl strösocker
  • ½ tsk salt
  • 2 äggulor
  • 1-2 msk kallt vatten

Fyllning/vinbärscurd

Maräng

  • 3 äggvitor
  • nypa salt
  • 3 dl socker
  • 0,75 dl vatten

Så här gör du:

Börja med att försiktigt separera äggulorna från vitorna. Vitor från 3 ägg behövs till marängen och denna får inte ha några spår av äggula i sig.

Pajskal

  1. Smula smör och vetemjöl till en grynig massa.
  2. Blanda i socker och salt.
  3. Tillsätt äggulor och den mindre mängden vatten och arbeta snabbt ihop till en smidig deg. Är den för torr tillsätt en till matsked vatten och arbeta in den.
  4. Plasta in degen i plastfolie och förvara i kylskåpet
  5. När degen är kall (ca 30 minuter senare) kan den kalvas ut och klä en 30 cm pajform. För att få till ett jämnt pajskal kan du klippa ett bakplåtspapper som med en diameter på runt 35 40 cm och lägga den på den klädda pajformen. Häll sedan på ris, ärtor eller bönor ovanpå. Detta pressar ner och förhindrar att pajskalet reser sig i mitten eller hasar ner kring kanterna.
    Här blev det lite för litet bakplåtspapper vilket gjorde det svårt att få ut riset efteråt.
  6. Grädda i 15 minuter på 180 C i mitten av ugnen.
  7. Ta ut eventuellt papper och tynge och låt pajskalet svalna

Vinbärscurd

  1. Pressa bärmassan genom en kökssil. När du har ca 1 dl av vinbärspurén är du redo att börja. Har du inte gjort saft kan du koka 3 dl bär med 2 msk vatten i 5-10 minuter och sedan sila/pressa ut puré av detta.
  2. Vispa ihop hälften av sockret med äggulorna.
  3. Blanda vinbärspure resten av sockret och koka upp i en liten kastrull.
  4. Sänk värmen så att det sjuder och tillsätt sedan äggblandningen under kraftig vispning. Värm på tills det tjocknar eller till 85 C om du har termometer. Flytta kastrullen av plattan och rör i smöret.
  5. Låt svalna.

Maräng (italiensk)

  1. Vispa vitorna och salt till ett skum.
  2. Koka under tiden socker och vatten till 121 C i en liten kastrull.
  3. Häll den heta sockerlagen i en tunn stråle över äggviteskummet under kraftig vispning.
  4. Fortsätt att vispa tills marängen svalnat efter att sockerlagen tillsatts och kontrollera sedan att du är nöjd med marängens konsistens. Den ska vara len men fast.
  5. För över marängen till en spritspåse.

Grädda och servera

  1. Om du inte har en gasbrännare så förvärm ugnen till 250 C.
  2. Fördela vinbärscurden jämt över pajskalet.
  3. Spritsa marängen i valfritt mönster så att det täcker pajen.
  4. Bränn av marängen med gasbrännare eller grädda i mitten av ugnen i ca 7 minuter eller tills marängens toppar blivit gyllenbruna.
  5. Servera!

5 tips att inte förvärra symtom under semestern

I min värld finns det två sorters förhållningssätt till semester och ledighet. Vissa tar semestern som en anledning att verkligen prioritera sig själv, sin träning och sin fysiska hälsa. Vissa andra ser semestern som ett välkommet avbrott från alla rutiner, träning och rehab inkluderat. Jag tänker att det finns goda skäl till båda synsätten. Veckorna efter semestern träffar jag också patienter som märker av följderna. Några har vilat bort smärta. Någon annan har tränat bort sina problem. Och en grupp har fått förvärrade besvär, eller ett återfall av symtom, efter semestern. Det här inlägget är för dem. Här kommer mina bästa tips för att undvika symtomförvärring under semestern!

 Packa det viktigaste

Om det viktigaste för ditt välmående är något som kan packas med, prioritera då detta. En yogamatta, ett gummiband, bra promenadskor? Packa med dem! Är det fiberkomplement för att få magen att fungera? Glöm dem inte. Är det värmedyna eller ispack? Din avslappningsplaylist eller ett blad med träningsövningar? Packa med dem. Om du ser dem liggandes i packningen kommer de också fungera som påminnelser.

Håll igång vissa rutiner

Jag fattar att själva poängen med semester är att rucka på rutiner och att livet inte ska vara som i vardagssvängen. Men hitta vissa saker behöver du kanske hålla hårt i. Är det en stunds stillhet innan alla andra vaknar? Stretching innan du duschar av dig sanden på kvällen? Är det en rask promenad eller en joggingtur? Är det övningar som du behöver prioritera, även om det finns tusen gånger roligare saker att göra? Identifiera dina ”måste-rutiner” och hitta en lägstanivå att ligga på medan du tar semester från allt annat. Kanske är det dessa som håller symtomåterfallet borta?

Håll magen igång

Nu tänker du genast ”men jag har ONT, Mia, inte tarmproblem”. Men grejen är så här: kapsejsar din mage kommer inget funka. En trög semestermage kan förvärra andra smärtor, framförallt bäckenbotten/bäckenrelaterade sådana. Att krysta en jättemassa är heller inte särskilt skonsamt för alla andra strukturer i området. Den vanligaste orsaken till förstoppning är att vi inte bajsar när vi ska, att vi mer eller mindre medvetet går omkring och håller oss. Och att matvanorna ändras. Jag tänker inte säga något om matvanorna, det ingår väl liksom i begreppet semester. Men håll kanske på tidpunkterna för måltiderna, och försök att ge dig själv utrymme att känna in och reagera på tarmtömningssignalerna. En vanlig ”bajsnödighet” håller i sig i ca 15 minuter, sedan har du missat det tåget. Nästa gång du behöver bajsa har kroppen börjat dra tillbaks vätska från avföringen, och den är hårdare att få ut.

Hitta balansen

Oavsett om du använder semestern till att renovera hela köket, vandra i alperna eller halvligga i en Brassestol på en strand i Skanör behöver kroppen både aktivitet och vila. Alltid. Om du nyligen besegrat en smärtproblematik behöver du gradera den fysiska ansträngningen så att du också hinner med återhämtning. Prioritera att äntligen vila, också från den eländigt tråkiga rehaben som du nyligen avklarat, ta ändå och lägg in små avbrott med mjuka rörelser och promenad. Om du vanligtvis brukar vara stillasittande på ett kontorsjobb hela dagarna kan det komma som en chock för kroppen om du plötsligt blir fysiskt aktiv 24/7 på semestern. För att vara lite smart kanske du ska schemalägga de fysiskt tunga aktiviteterna på förmiddagarna, och lite mer vila på eftermiddagarna. Var smart och lyssna på kroppen!

Få inte panik

Smärta kommer, smärta går. Få inte panik om du börjar känna att symtomen kryper på dig igen, efter en tids bättring. Vägen till symtomfrihet är aldrig spikrak. Försök att tänka positivt – du har redan hittat redskap till bättring och du vet hur de ska användas. Plocka fram allt du lärt dig på vägen, plocka fram alla dina favoriter bland behandlings-/egenvårdsalternativ och kör igång igen. Då kommer du tillbaks på banan på nolltid.

Berätta!

Du som genomgår någon slags rehabprocess. Hur möter du sommarledigheten och vilka är dina bästa tips?

Tipsa på relaterad läsning: Att motivera sig till tråkiga rehabövningar.

Swishdonation
Om du upplevt att vår blogg varit dig till stor hjälp får du gärna donera! Använd i så fall QR-koden ovan eller Swisha till nummer 1236340384 med valfri summa.
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!

Gravid och ont i revbenen?

För några veckor sedan fick jag ett meddelande på Instagram som innehöll en fråga om att vara gravid och ha ont i revbenen. Jag brukar i 98 % av fallen kunna svara med en länk till ett inlägg här på bloggen, men den här gången fick jag faktiskt svara ”Nej, det här har jag faktiskt inte skrivit om!”. Så – här kommer ett inlägg om revbenssmärta under graviditet.

Revbenssmärta uppstår oftast senare i graviditeten och kan kännas som allt ifrån ett tryckande obehag till en intensiv smärta. Smärtan känns oftast på ena sidan och går inte sällan bak på ryggen på samma sida. Livmodern står ofta som högst kring graviditetsvecka 36 och det är också då som de flesta känner av dessa besvär. Personligen har jag tyckt att det känt som att bebisen legat med ett skohorn och liksom bänt revbenen utåt på ett mycket obehagligt/smärtsamt sätt.

Vad orsakar besvären?

Vad förvärrar?

Eftersom smärtan orsakar av trängsel, hållningsförändringar och tyngd så brukar besvären förvärras av sittande och framåtlutande, samt av tryck från kläder.

Vad kan jag göra för att lindra?

Du kan inte göra något åt livmoderns eller bebisens tillväxt, och att det är trångt inne i magen är bara att köpa. Du kan fråga din barnmorska om råd ifall smärtan är så intensiv att du behöver ha smärtlindring via läkemedel. Annars är mina tips:

  • Ha inte en BH som också trycker i närliggande område
  • Ligg ner hellre än sitt upp när du ska ta det lugnt
  • Sitt rakt upp eller lite bakåtlutat när du ska sitta en stund
  • Ta frekventa pauser – minst en i timmen – om du jobbar sittande.
  • Värme eller kyla över området kan minska smärta
  • Besök en kiropraktor

Övningstips:

Övningar som hjälper dig att sträcka ut övre delen av ryggen och som ger en variation i hur rygg och mage belastas rekommenderas i det här läget. Här finns en rad övningar som kan fungera bra, dock inte den magliggande…

Finns andra orsaker?

Om du känner att dina besvär inte riktigt stammer överens med bara detta som är beskrivet här så ska du prata med din barnmorska eller läkare. Det finns besvär från urinvägar, galla, lever eller associerat med halsbränna som kan ge liknande eller besläktade besvär. Om du har dessa smärtor och också lider av yrsel, blödningar, huvudvärk eller illamående ska du kontakta vården.

Kan en fysioterapeut hjälpa?

En fysioterapeut kan hjälpa med att testa ut övningar som funkar för dig och ibland också ge manuell behandling som lindrar smärtan bra. Ibland kan du också låna eller hyra en TENS för att själv kunna behandla smärtan.

Beskriv ditt föräldraskap med en filmtitel

Här är våra spontana bidrag:

Mission impossible
Fight club
Monsters Inc
Love actually
Night shift
The hunger games
Scream
Is’s complicated
Ten things I hate about you
Anger management
Catch me if you can
Where the wild things are
The neverending story

Vilka filmtitlar beskriver ditt föräldraskap?

Bildresultat för monsters inc

Om du upplevt att vår blogg varit dig till stor hjälp får du gärna donera! Använd i så fall QR-koden nedan eller Swisha till nummer 1236340384 med valfri summa. Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!