Kategori: Övrigt

Övrigt

Här hittar du inlägg på BakingBabies som inte platsar klockrent under någon annan kategori. Det kan dock vara precis hur bra och intressanta inlägg som helst – så döm inte inläggen efter den slaskartade rubriken!

Förebygga bäckensmärta under graviditet

Kan jag förebygga bäckensmärta under graviditet? Jag fick ett DM på Instagram med en fråga, det händer ofta. Mitt generella svar är att jag kan skriva ett blogginlägg, men att det oftast blir två månaders väntetid på dem. För det är så lång kö på frågeinläggen, och ibland vill jag ju skriva annat också. Just den här frågan gällde bäckensmärta under graviditet. Frågeställaren skrev att hon haft mycket ont under tidigare graviditet och nu var gravid igen. Hon ville veta hur hon skulle förhålla sig för att minska risken för att få ont. För henne kommer ju svaret kanske lite för sent nu, men det finns alltid en chans att någon annan behöver svaret.

Risken att få ont igen är ganska stor

En av de största riskfaktorerna för att få ont i ryggen är att ha haft någon episode av ryggsmärta tidigare. En av de större riskfaktorerna för att få ont i bäckenet under en graviditet är att ha haft det vid en tidigare graviditet. Jag vill börja med de dåliga nyheterna. Även om det är tråkig info, så tycker jag att det är viktigt. För att ta bort känslan av misslyckande, bland annat. Även om du gör alla rätt så kanske du ändå får ont. Det kanske inte ligger helt och hållet i dina händer.

Vad funkar inte?

En googling på ämnet ger resultat med en massa tips. Vi har tyvärr inte särskilt bra evidens för något speciellt vad gäller förebyggande åtgärder. Det verkar inte ge någon speciellt effekt att gå på behandlingar, träna väldigt mycket eller gå på någon viss diet. Vad gäller träning så har även elitatleter bäckensmärta under graviditet i ungefär samma utsträckning som ”vanliga människor”, att du får ont beror inte nödvändigtvis på att du är otränad.

Vad funkar?

Träning före graviditet kan påverka intensiteten av rygg- eller bäckensmärta under graviditet, men kommer inte påverka risken att drabbas. Under graviditet kan träning kan påverka ryggsmärta till det bättre och kan minska risken för sjukskrivning, men verkar faktiskt inte påverka bäckensmärta så värst. Akupunktur, manuella behandlingar och patientutbildning kan vara positivt för den drabbade.

Vad tusan ska jag göra då?

Du kan kanske inte förebygga bäckensmärta under graviditet. Men boka en tid hos en fysioterapeut, så kan ni tillsammans gå igenom din historia, dina besvär och göra en plan. Det kan finnas behandlingar som fungerar bra, det kan finnas övningar som gör gott och det kan vara stärkande att ha en vårdkontakt som förstår vad du går igenom. Tyvärr kan vi aldrig i förväg utlova fantastiska resultat, men det är alltid alltid värt att försöka med behandling.

Referenser

Vidare läsning på BakingBabies

Livet som trebarnsförälder – Waldo 10 månader

Waldo

Sommaren är oss nästan förbi och Waldo blir nu 10 månader gammal. För en månad sedan trodde vi att vi skulle haft en bebis som gick vid det här laget, men så är icke fallet. Han älskar att hålla någon i händerna och promenera omkring, men så snart en släpper så sätter hans sig. Ibland står han själv, kortare stunder, men så fort han kommer på att han står utan stöd så går han ner. Prat/språk-mässigt går det sakta framåt. Vi tycker att han säger mama och dada till oss respektive, men det är inte helt konsekvent. Det finns tydligen mycket viktigare saker, så som vatten (som har flertalet benämningar) och ”all done” som han säger när han är klar med maten (”AH-DAN”).

Annars så följer han i mycket de olika faser som han går genom och just nu är det mycket peka på olika kroppsdelar. Peka på öga, mun, näsa, öron, dra i ögonfransar, nypa i bröstvårtor mm. Hans ögon har också öppnas mer till omvärlden och fordon och djur är mycket intressanta.

Wollmar och Wilfred

Vi har kört mycket bil i sommar och det har gått hur bra som helst. Genom hela sommar turnén genom Sverige och turen till Finland har vi läst de tre första Harry Potter-böckerna och lyssnat genom 8 h av ”Krypens drottning” av M G Leonard (del 2 av 3). Pojkarna älskar att åka bil och det har verkligen gått över förväntan. På Öckerö fanns även barnens kusin (min brors dotter) som de lekt med jättemycket och som visat dem hur en tar hand om en bebis.

Pojkarna är ändå mycket måna om sin lillebror men ibland så fastnar de i att vidta försiktighetsåtgärder som är onödiga då Waldo blivit större och de hänger kanske inte alltid med i takten som en bebis utvecklas och växer.

Sömn

Hela sommaren har barnen somnat ungefär 20 och vaknat mellan 6 och 7. Waldo har oftast varit först upp tätt följt av Wilfred, som en undrar om inte han legat vaken i väntar på något slags vakenljud från oss. Precis som hemma har Waldo somnat i spjälsäng men oftast burits över till oss vid första amningen eller när han blivit ledsen. Mia och jag har turats om, vem som går upp på morgonen och vem som fått sova till ca 08:15.

Sista veckan har dock Waldo sovit länge och vi har alla gått upp någon gång mellan 7:30 – 8:00. Känns så där lagom bra tajming nu när skolan snart börjar och allt. Ja ja.

Mat

Waldo forsätter att äta det mesta som vi äter. Det är mest mellanmålen som är särskilt anpassade till honom då hårda äpplen eller sommarglassar inte riktigt är något för honom än. Nu för ca 1 vecka sedan slutade han att nattamma helt. Det var jätteskönt för alla inblandade att det skedde utan vidare kris, utan liksom bara blev så.

Föräldrarna

Mia och jag har njutigt i fulla drag av denna långa sommaren tillsammans. Det har varit mycket fix inför företagsstart och många mail fram och tillbaka till Stockholms läns IT-avdelning. Vi har både fått så mycket tid till sömn, vila och träning som en kan få med tre småbarn. Nu ser vi fram mot en spännande höst, där Mia kickar igång sin verksamhet och jag får vara hemma med Waldo och rådda i hemmet. Det ska bli kul och jag ser verkligen fram emot det närmsta året. Nu blir det att jag kommer att vara föräldraledig i 11 egna månader och Mia i 10, men vi ser det som en så när 50:50 som det kunde bli.

Hur tänker ni med uppdelning av föräldraledighet? Är det viktigt att det är jämt? Är det lätt att komma överens?

Frågor om att jobba som fysioterapeut

Följande frågor fick jag av en följare på instagram i våras. Det är en väldigt kö på fråge-inläggen, jag tror att frågeställaren väntat i kanske fyra månader. Men den som väntar på något gott… ? Hehe. Ni kollegor som läser får gärna besvara samma frågor i kommentarsfältet, mina svar är nog inte den enda sanningen!

1. Jag är väldigt intresserad av naturläkemedel och naturmetoder och har en känsla av att fysioterapi är det inom den moderna sjukvården som ligger närmast det alternativa. Stämmer det tycker du?

Jag vet faktiskt inte. Som legitimerad fysioterapeut är du ålagd att jobba evidensbaserat. Det innebär att de metoder du använder måste vara forskningsbaserade och ha vetenskapligt bevisad effekt. Det betyder att du inte kan rekommendera naturläkemedel eller metoder som inte har påvisats vara effektiva i studier. Det finns ett visst fönster för att jobba enligt metoder som har något mindre evidensvärde, det vill säga det som fungerar bra enligt ”beprövad erfarenhet” men det kan inte vara grunden till ditt yrkesutförande. Du kan annars förlora din legitimation och därmed rättighet att utöva yrket. Jag har också svårt att se att det kommer fungera att vara anställd fysioterapeut och jobba med naturläkemedel och naturmetoder. Däremot finns det ju behandlingsmetoder så som akupunktur, basal kroppskännedom och annat som jag kan tänka mig att ”gifter sig bra” med vissa ”alternativa filosofier”, så pass att du kanske kan arbeta enligt någon evidensbaserad och mer fysioterapeutiskt gängse metod på arbetet, och ändå ha kvar ditt intresse för alternativmedicin ” på fritiden”.

2. Jag är intresserad av att bota och inte trycka undan symtom. Kan fysioterapi bota?

Det här är en svår fråga. Det finns absolut patienter som kan bli besvärsfria genom fysioterapi, men jag har ändå svårt att säga att jag ”botar” människor genom mitt jobb. Ofta är sjukvård dessutom ett samarbete mellan flera olika personer och professionr.  I min verksamhet kan patienterna behöva både mina insatser, kanske en operation, en samtalskontakt och fortsatt träning livet ut. Kommer jag ha ”botat” dem som faktiskt blir besvärsfria? Nja. De som blir bra blir det oftast på grund av eget hårt arbete, och med lite hjälp på traven av oss professionella runt omkring.

3. Vad är det bästa och sämsta med jobbet som fysioterapeut?

Det bästa är patienterna. Det ger otroligt mycket att jobba som fysioterapeut, och många patientbesök lämnar mig med mer energi än jag hade innan. Det sämsta är ju de gånger jag inte räcker till, eller helt enkelt inte kan motsvara någons förväntningar. Någon som verkligen hoppas på att få symtomlindring eller uppnå besvärsfrihet genom den fysioterapi jag kan erbjuda, men där vi inte lyckas komma i mål. Det kan vara väldigt tungt. Jag skulle också säga den psykosociala arbetsmiljön som offentliganställd, att den ekonomiska pressen och stressen är så hög att det är svårt att bedriva vård av tillräckligt hög kvalitet.

4. Hur bör man vara som person för att passa detta yrke?

Du behöver till att börja med gilla att plugga. Utbildningen är tuff och kräver mycket av dig som student. Ute i arbetslivet behöver du vara en ”människo-människa” som får energi av att träffa många nya människor och som klarar att ställa om inför varje nytt patientbesök. Ibland behöver du vara tröstande, ibland sträng, ibland glättigt peppande och ibland konstruktivt utbildande. Det går inte att bemöta alla patienter på samma sätt, på ett sätt måste du vara en kameleont som läser av situationen i varje patientmöte. Om du har svårt att läsa av andra människor har jag svårt att se att du kommer trivas som fysioterapeut.

5. Varför valde du detta yrke och finns det någon baksida med det som du inte anade fanns?

Jag valde fysioterapeutyrket för att jag ville jobba med kroppen, alltså inte i betydelsen av att nödvändigtvis ha ett fysiskt arbete – utan kroppen intresserar mig. Att jag sedan trillade in i kvinnohälsa-nischen handlade om att jag själv fick en förlossningsskada och insåg behoven. Nackdelen nämnde jag ovan – de ekonomiska och organisatoriska förutsättningarna för yrket är sällan optimala. Jag minns också att jag som ny fysioterapeut blev lite chockad över att alla patienterna hade ONT. På utbildningen pratade man så mycket om andra symtom och funktioner, och jag upplevde att jag var ganska dåligt förberedd för att möta människor i kris och med stora smärtproblem.

Börja på mammaträning

Det här inlägget om ”mammaträning” handlar inte till ett speciellt koncept och en specifik instruktör, utan handlar om fenomenet att gå och träna ganska intensiv träning i grupp efter graviditet. Det här inlägget riktar sig till dig som står inför att anmäla dig till mammaträning och som funderar på vad du behöver veta innan du startar.

Nu tror du att jag kommer komma med en massa pekpinnar, kanske? Inte riktigt. Jag hoppas verkligen, VERKLIGEN att du ska få komma igång med rolig träning som ger dig mycket! Men jag är en sån där som tänker på din långsiktiga bäckenbottenhälsa, och jag ska ge några tips och råd utifrån mitt perspektiv.

Börja med att få en bra efterkontroll

Jag skulle vilja att ALLA kvinnor hade tillgång till enbra fysioterapeut som komplettering till efterkontrollen hos barnmorskan. Men börja med att gå till din barnmorska och be henne kolla ditt knip och skatta styrkan i din bäckenbotten. Om hon skattar din bäckenbottenstyrka på en 0-5-skala bör du helst ha återfått styrkan motsvarande 3 på skalan innan du börjar fundera över gruppträning eller annan mer intensiv träning. Ligger du långt under behöver du kanske be om vägledning till en bäckenbottenfysio innan du hoppar på något annat träningsupplägg än rehab.

Välj instruktör med omsorg

Alla upplägg (och instruktörer) är olika!Jag har hört om galna bootcamp-upplägg som jag nästan blir mörkrädd av, och jag har också hört om många bra. Gör din research och kolla upp. Som specialistfysioterapeut inom obstetrik och gynekologi anser jag att det utstrålar okunnighet och fantasilöshet, om en stor del av träningen baseras på hopp. Alltså – kräv en instruktör som är tillräckligt insatt i varför man inte ska instruera en grupp mer eller mindre nyförlösta kvinnor att hoppa. Och som kan dosera magträning på individnivå, utan att plocka magiska gränser ”ur luften”. Det finns många sätt att göra träning effektiv utan hopp! Ungefär en tredjedel av alla i gruppen kommer lida av urinläckage och ungefär samma antal kan ha en magmuskeldelning som kräver anpassning av träningen.

Leta efter en instruktör som:

  • Lägger upp träningen klokt utifrån bäckenbotten, bålmuskler och eventuella stygn/snitt.
  • Ger alla utrymme att träna på sin egen nivå och som uppmanar dig att lyssna på din egen kropp mer än instruktören själv
  • Du kan berätta om dina eventuella kroppsliga besvär för
  • Vet när hen ska backa och hänvisa sina klienter till fysioterapeut, gyn osv.
  • Har utgångsläget på träningen som är klokt anpassad till den stora massan och hellre får individanpassa till de på som behöver mer avancerad nivå, än att sänka nivån för ”specialfallen”.
  • Är ödmjuk och kunnig nog att avgöra om träningen inte är lämplig för dig av någon anledning.

Nyorientera dig

Det är viktigt att du får hjälp att hitta nuläget och utgångsläget. Kroppen kommer inte vara som den var förut. Att träna för tungt eller för avancerat om du inte har muskelstyrkan, koordinationen, sömnen eller energinivåerna på plats kan bli dumt. Du riskerar att överbelasta strukturer så som bäckenbotten, som är i stort behov av återhämtning. Träna nya eller utmanade moment långsamt och kontrollerat. Låt dig inte dras med i hetsigt träningstempo innan du har tekniken på plats.

Ha respekt för det du nyss gått igenom

Att vara gravid och att föda barn (oavsett födelsesätt) är en ENORM omställning och belastning för kroppen. Börja med att se över din anledning till att komma igång med träning. Vill du fira kroppen och dess prestationer, eller vill du straffa den för eventuella förändringar? Jag tycker att motivet kan vara bra att fastställa för sig själv. Om du har stor respekt för det du nyss gått igenom och dessutom vill kroppens allra bästa kan det vara lättare att acceptera ifall du upplever behov av att begränsa belastning och intensitet till en början. Skapa en medvetenhet över hur kroppen mår, och sätt rimliga mål för ökning av träningen. Träna på den nivån som din kropp är NU.

Låt kroppens svagaste länk utgöra din gräns

Du ska inte läcka urin när du tränar. Du ska inte bli så trött i bäckenbotten att du läcker gaser, avföring, får jättemycket tyngdkänsla eller tryck. Du ska kanske inte träna så att din mage får en ”ås” när du spänner magen. Du ska inte ha ont när du tränar, två timmar efter eller morgonen efter. Allt detta är tecken på att något i kroppen inte helt är med på noterna när du tränar. Om du lyssnar på kroppen är ingen skada skedd. Lägg dig på en nivå strax under nivån som ger dig symtom och håll dig på den nivån i ett par, tre veckor. Testa sedan om du kan öka nivån successivt.

Börja på mammaträning

Se träningen som ett sätt att fira kroppen, ha respekt för gränserna kroppen förmedlar och se till att göra något som ger dig mer energi än det tar. Jag önskar er alla superhärlig postpreggoträning!

Det här är ett inlägg i en serie, läs gärna övriga:

Koppling mellan bäckenbotten och djupa magmuskler?

I min fysio-sfär har det den senaste tiden diskuterats friskt gällande kopplingen mellan djupa magmuskler och bäckenbotten. Finns det en koppling? Hur ser den kopplingen ut? Vad betyder det? Vad har vi för nytta av det? Det här kanske blir ett inlägg som mest insatta bransch-personer är intresserade av, men jag ska försöka ta det från början.

Ett knip ger en anspänning i magen?

Ni vet att jag ofta blir jätteirriterad på personer som försöker uttala sig om folks knip genom att känna på magen, va? Men varför gör de så? Jo, för att det finns någon slags koppling så att när en person med välfungerande bäckenbotten kniper, så spänns ofta de djupa magmusklerna samtidigt. Det här är inte vattentätt, du kan ju spänna magen utan att knipa, eller du kan spänna magen och samtidigt krysta. Utan att undersöka bäckenbotten har du ingen aning om vad som faktiskt händer. Men ändå – den där kopplingen finns där, hos många. Varför?

Hur funkar det?

Bäckenbotten består av muskler och stödjevävnad som har som uppgift att lyfta upp allt bukinnehåll samt att kontrollera kontinensen både för urin och avföring. När man kniper är det viktigt att försöka isolera just bäckenbotten, för att inte få med en massa andra omkringliggande muskler som kan ”störa” själva bäckenbottenträningen. Man kan ofta inte helt undvika att få en liten anspänning i magen när man kniper. Transversus abdomninis är en av de djupa bålmusklerna som också är den första att reagera på när kroppen behöver stabilisera upp ryggraden. Detta tror man att muskeln känner av när trycket i buken förändras. Det finns viss vetenskaplig bevisning för att det sker en sam-aktivering av transversus när en person med hel och fungerande bäckenbotten kniper. Denna sam-aktivering kan dock gå förlorad hos personer med svag bäckenbotten eller med bäckenbottendysfunktion.

Vi vet inte?

Är det en rent strukturell koppling, alltså att bäckenbotten och djupa magmusklerna sitter ihop via senstrukturer (en myofasciell koppling)? Så verkar det inte vara. Är det en neurologisk koppling, att det är samma nerver som styr anspänning i de olika områdena? Det är möjligt, men det ser inte riktigt ut så rent nerv-anatominskt. Är det en reflexmässig reaktion på förändringar i buktryck och andning som orsakar muskelgensvar i mage/bäckenbotten tillsammans? Eller har dessa olika muskler en agonist/antagonist-relation lik den mellan biceps och triceps? I ärlighetens namn: det är ingen som riktigt vet.

Forskningen går i lite olika riktningar:

  • En isolerad bäckenbottenaktivering är bättre än den tillsammans med djupa magmuskler för att träna bäckenbotten. Detta med bakgrund till att en magmuskelaktivering höjer buktrycket och motverkar en höjning av bäckenbotten. Man menar också att djupa magmuskler inte har någon funktion för stöd till urinblåsa/urinrör och att att djup magmuskelträning faktiskt inte tillför något till de med ansträngningsläckage eller kanske till och med försämrar besvären.
  • Några andra menar att försök till att isolera bäckenbotten utan samtidig djup magmuskelaktivering resulterar i ett sämre knip. Alltså – att träning av magmuskler och bäckenbotten tillsammans skulle ge en pluseffekt.

Man vet alltså inte riktigt, varken hur det funkar eller ATT det funkar. Troligen kan det skilja mellan individer beroende på bäckenbottens status.

Allt detta är mätt när testpersonen är stilla

Vi vet alltså ännu mindre om hur det är när vi rör oss, står upp eller har tyngdlagen och eventuell extra belastning på kroppen/bäckenbotten.

Det är mycket vi inte vet än!

Dela gärna med dig om du har några tankar eller reflektioner kring detta. Jag tänker gärna vidare tillsammans med er!

Referenser:

Frågor till Joseph

Vi är två som driver BakingBabies,och jag Joseph är kanske den mer anonyma av oss. Vi väljer även fortsättningsvis att kalla det vår blogg – även om även jag förstår att det är för Mias skull ni läser. Men det är ett gemensamt intresse vi har att hålla den här bloggen levande, och jag står för mycket support i bakgrunden. Idag får ni veta lite mer om mig!

Vad gjorde du för 10 år sedan?

Mia och jag bodde i en sekelskiftes-etta vid Mariatorget och levde livets glada dagar. Jobbade på samma läkemedelsföretag som jag fortfarande jobbar på och ägnade fritiden åt brödbakning och träning.

Vad gjorde du för ett år sedan?

Juli förra året spenderades på Öckerö, där mina föräldrar bor och jag halvt är uppvuxen. (Jag bodde på Sri Lanka mellan att jag vara 3-12 år, men innan och efter det har jag bott på svenska västkusten.) Mia var gravid och trött och jag och Wollmar och Wilfred höll igång så bra vi kunde, med eller utan henne.

5 snacks du gillar?

Chips, ostbågar, bombay mix, popcorn och nötblandningar. Finns det ens fler snackssorter? Eller vad räknas som snacks? Inlagd gurka? Jag är nästan alltid mer saltsugen än sötsugen när det kommer till snacks, men jag är inte den som bangar en god fika. Tårta är bäst.

5 sånger du kan utantill?

Blinka Lilla Stjärna, Bohemian Rhapsody, Oh Happy Day, The Teddybears Picknick, Fattig bonddräng.

5 saker du skulle vilja göra om du var mångmiljonär?

  • Fixa dubbelt medborgarskap (Sri Lankesiskt) och köpa hus där.
  • Jag skulle vilja säga: resa mycket. Men det här med klimatsamvetet stör lite. Jag tror inte att jag faktiskt hade velat ta mig runt världen i svettiga tågvagnar.
  • Jobba lite men ha mycket tid för familjen.
  • Ha hund (och hunddagis? Vi skulle nog  inte vilja sluta jobba även om vi hade pengarna till det). Okej, det kanske inte handlar om många miljarder vi skulle behöva för att uppnå det, men det känns ibland som en ouppnåelig dröm, så det får stå med.
  • Köpa riktigt dyra kostymer och skor

Nu blev det väldigt spontana svar, så det är helt utan inbördes ordning. Dessutom finns det kanske helt andra grejer som borde stå med på listan? Jag upplever nog ändå att det är skönt att inte vara väldigt rik när det kommer till att uppfostra barn, så dem lämnar jag gärna utanför. Även om vi gärna skulle velat att de fick rida (ha ponny?) och testa på en massa andra aktiviteter.

5 dåliga vanor du har?

  • Jag lämnar skåpsluckor öppna och Mia stör sig jättemycket på det.
  • Jag glömmer i regel typ 5 saker på bordet när jag dukar av.
  • Jag klär på fel barn fel kläder med jämna mellanrum.
  • Jag går alltid till tåget med liiiite för liten marginal. Men hinner å andra sidan nästan alltid, ändå.
  • Jag spelar kanske en aning för mycket mobilspel.

5 saker du gillar att göra?

  • Vara med Mia och barnen.
  • Vara bara med Mia.
  • Baka bröd, bullar eller laga mat utan att bli störd.
  • Jobba på kolonilotten.
  • Springa långt med en podd i lurarna.

5 saker du aldrig skulle klä dig i eller köpa?

Fula kläder? Jag är inte så himla modemedveten. Jag skulle hellre aldrig köpa porslinskatter eller andra meningslösa pyntprylar. Faaaast, det finns en butik som har jättefina plåtugglor. Dem skulle jag nog vilja ha, ändå. Jag skulle heller aldrig köpa färdigköpt pizzadeg. Inte heller ”brödmix” eller något annat som är liksom halvfärdigt som har med bakning att göra. Y-frontskalsonger skulle jag nog heller aldrig köpa.

5 favoritsaker?

Goda bakverk med smördeg. Jag gillar att ha armbandsur. Mitt fluffiga täcke. Årskort på SL så jag slipper komma ihåg att fylla på. Vigeslringen.

Vad gör du om 10 år?

Jag har ingen konkret tioårsplan. Har tonårsbarn då och har troligen mycket mer tid med bara Mia. Nattvandrar säkert på helgnätterna ibland. Är troligen fortfarande kvar inom läkemedelsbanschen, är kanske QP. Här finns Mias svar på samma frågor, fast svaren skrevs 2014. =)

Semestertider på BakingBabies

Nu har vi semester

(Det här är ett inlägg som står överst på bloggens förstasida. Nyare inlägg ser du när du scrollar ned.)

Semestertider på BakingBabies innebär att det blir fler receptinlägg och inlägg av resonerande karaktär, kanske inga omfattande faktainlägg.

I radioskugga

I perioder kommer vi vara på ställen utan tillgång till internet och kommer därför inte kunna svara på frågor, kommentarer eller erbjuda personlig rådgivning. De flesta inläggen är tidsinställda i förväg. Vi hänvisar till sökfunktionen här på bloggen. När du har en fråga och inte hittar svaret här på bloggen är du naturligtvis välkommen att ställa den. Men svaret kommer enbart och endast utifrån vår möjlighet att svara. Kanske kommer svaret i först efter semestern.

Vi vill däremot otroligt gärna behålla kontakten med er läsare!

När vi har tillfälle är vi gärna inne och läser era kommentarer. Ibland har vi tillgång till att läsa kommentarer, men inte att skriva. Om vi är tysta är det alltså inte av ointresse. Skriv gärna och berätta om hur din sommar är! <3

Mentorskapsprogram!

Reklam för mitt och Emmas mentorskapsprogram

Sveriges första och enda chans till mentorskap av två av landets få specialister i kvinnohälsa!

Detta är mitt och min kollega Emmas gemensamma projekt och något som jag ser så mycket fram emot! Det finns ett brinnande intresse för kvinnohälsa bland andra yrkeskategorier (naprapater, massörer, pt’s, tränare osv osv) och ett väldigt skralt kursutbud.

Vi föreläser och undervisar båda i olika kurser och diverse projekt men nu öppnar vi dörren även för er som kanske inte arbetar inom sjukvården. Mentorskapet ger dig teoretisk och praktisk kunskap och du kommer få ett mer avancerat och vetenskapsbaserat tänkande i ditt arbete med kvinnor!

Det finns en plats kvar!

Anmälan sker till emma.regberg@arenamotion.se
Hugg din plats redan idag så ses vi i höst!

Peanut ball vid förlossning

En följare hörde av sig till mig och uppmärksammade mig på ämnet ”Peanut ball”. Det är alltså en boll, formad som en jordnöt (med skal) i samma material som en vanlig träningsboll. Formen av en jordnöt syftar till att ge en variation av möjligheter för positionering av den födande. Generellt så kan positionsbyten ge bättre blodflöde till bebisen, optimering av värkar och kan hjälpa bebisens sänkning i bäckenet.

Det anses vara fördelaktigt för förlossningsarbetet om den födande är uppe och rör på sig under värkarbetets gång. Rekommendationen är att hitta bekväma positioner att växla mellan som inte är passivt liggande.

Varför jordnötsboll?

Förespråkarna av jordnötsbollar menar på att de ger en biomekanisk fördel i att öka möjligheten att få böjning i ryggen, optimera vinklarna för livmodern och hjälpa till att ”öppna upp” bäckenet. Det handlar inte om en öppning av själva bäckenet (vilket hade inneburit ett trauma) utan om en position där benen förs isär och musklerna på insida lår sträcks ut, vilket skulle kunna påverka avståndet mellan sittbensknölarna. Tanken är att positionering med benen isär också kan möjliggöra en runding av ryggen, vilket kan sätta livmodern i en mer fördelaktiv vinkel mot bäckeningången.

Vad säger forskningen?

Det finns ett antal studier om användning av jordnötsbollar under förlossning. En studie har visat signifikant kortare öppningsfas för förstföderskor som använde jordnötsboll jämfört med omföderskor. Bollen gjorde ingen nytta för någon av grupperna gällande krystfasen. En annan studie påvisade effekt av bollen på längden på förlossningen generellt. Man har inte kunnat se samma effekter i andra studier. Bollarna verkar inte ge någon effekt på förekomsten av kejsarsnitt eller på behovet av epidural.

Hur används en sån här boll?

Bollarna kan användas som stöd när du halvligger, ligger på sida, sitter på den med benen på vardera sida eller som stöd när du står på alla fyra, framåtlutad. Ofta rekommenderas bollarna som stöd för mellan benen för att påverka bäckenutgången. Fördelen är då att du kan få ett bra stöd för att öka avståndet mellan benen även om du känner att du behöver ligga ett tag.

De kommer, precis som träningsbollar, i olika storlekar och det är din längd som avgör hur stor bollen ska vara. Om du är 160 cm eller kortare väljer du den minsta bollen (45 cm), om du är mellan 160-170 cm väljer du 50 cm. Om du är över 170 cm väljer du 60 cm. Bollar som är större än så kan du sitta på och du kan istället använda en vanlig rund boll.

Ska jag testa?

Det är en insats under förlossningen som kan upplevas positiv, och det finns inga kända risker. En vanlig rund boll kommer inte kunna ge samma slags stöd, men det kan naturligtvis finnas andra positioner eller hjälpmedel du kan använda. Kuddar kan ju dock dels vara knöliga att få på plats, och dels brukar de ju plattas till av en stunds användning. Bollen kommer fortsätta vara ett stöd även under lång tid.

Referenser

Operation av mellangården

Jag fick en liten bristning när jag födde mitt första barn 2014. Barnmorskan kallade det skrapsår men jag kände ganska direkt att allt inte stod rätt till. Jag led av framfallskänsla och mellangården kändes ostabil/kort. Jag sökte vård både för mellangården och framfallskänslan. Under åren har jag träffat åtta olika gynekologer som alla sagt att allt ser normalt ut. Även efter att andra barnet fötts uppmärksammade jag läkaren på att jag trodde att jag hade missade muskelskador, men även då behövde jag bara sy fyra stygn. Tillslut har jag nu fått träffa en gynekolog som kunnat bedöma mina muskler. Jag har trasiga muskler i mellangården och en rectocele, en bakre slidväggsbuktning. Nu ska jag operera mellangården. Jag känner mig helt knäckt över att ingen trott på mig och att det tagit så här lång tid att få diagnos.
Jag undrar några saker:
Hur lyckade brukar operationer av mellangården bli?
Vad kan man vänta sig för resultat?

Läsarfråga

Vad är en operation av mellangården?

Om det finns felläkta eller missade muskelskador i bäckenbotten kan man ibland laga dem i efterhand. I ditt fall missade man att du hade en grad 2-skada och sydde litegrann som om du bara hade en grad 1-bristning. Ofta är mellangården då, precis som du beskriver, tunn och kort. Besvären med en missad eller felläkt bristning i mellangården kan vara en känsla av vidhet, svårigheter att knipa (och att blir starkare med träning) och ofta också svårigheter att tömma tarmen. Detta har att göra med att det ofta uppstår en buktning av bakre slidväggen, eftersom det är för tunt avstånd mellan slidan och tarmen. När man lagar mellangården återställer man muskelfästena och får ett ”nav” i bäckenbotten”, vilket brukar ge ett starkare knip och minska symtomen.

Hur lyckade brukar operationerna bli?

Enligt svenska registerdata är  70 % av kvinnorna är nöjda ett år efter rekonstruktiv kirurgi  efter en missad eller felläkt förlossningsskada. Det är viktigt att operationen utförs av en duktig gynekolog som kan återställa anatomin. En vanlig ”varning” som kommer inför en sådan här operation är att det kan uppstå smärta vid penetration. Det är för att man orsakar nya ärr i slidöppningen i riktning bakåt. Tills ärren ”mognat” och mjukat upp sig kan det alltså vara obekvämt med penetration. Det här brukar, enligt min erfarenhet, vara lätt att jobba med. Dels som patient via användning av bra glidmedel och vid behov egenmassage av ärret, och om det behövs också kanske via en fysioterapeut som kan jobba med att mjuka upp ärret.

Resultat kort efteråt

Min erfarenhet är att operationerna gör väldigt ont första veckan, mindre ont andra veckan. Första två veckorna ska man planera för att allra mest bara ligga ner. Att sitta och stå kan vara obekvämt då bara upprätt läge lägger belastning på bäckenbotten. När det gått 4 veckor brukar de flesta kunna jobba igen. Efter fem veckor kan de flesta sitta på en cykelsadel. Efter 12 veckor har vävnaderna återfått ca 80 % av sin hållfasthet. Till dess bör man vänta med tyngre träning.

Resultat på sikt

De flesta tycker att den första tiden är besvärlig, och även efter att den akuta smärtan försvunnit kan det finnas kvar ”känningar” i operationsområdet. Sedan brukar symtomen minska och de flesta är nöjda med sin operation, även om inte alla får 100 procentig-symtomlättnad.

Hur blir det sen?

När du fått din mellangård lagad har man försökt återställa anatomin så gott det går. Dina muskler har då en bättre förutsättning att svara bra på bäckenbottenträning och du har ett bättre stöd i bäckenbotten. Du får godare förutsättningar att åldras väl med din bäckenbotten.

Finns det något jag bör tänka på?

  • Om du har haft långvarig smärta i bäckenbotten kan man först behöva behandla smärtan, innan man opererar. Det akuta smärtpåslaget kort efter en operation kan annars förvärra ditt smärtläge, även om allting blir anatomiskt bättre.
  • Ett förlossningstrauma kan ”vakna till liv” vid en ny operation och det är klokt att ha bearbetat detta innan du opererar.
  • Om du har en levatorskada också, som inte går att laga, kan det vara bra att ha en fysioterapeutkontakt för att lägga upp din rehab lite extra noga.
  • Det är inte så att en operation magiskt förbättrar alla dina symtom som har att göra med tarmen. Du behöver få hjälp med förstoppning eller andra magbesvär innan en operation.

Dela gärna med er av era egna erfarenheter i kommentarsfältet!

Om du upplevt att vår blogg varit dig till stor hjälp får du gärna donera! Använd i så fall QR-koden nedan eller Swisha till nummer 1236340384 med valfri summa. Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!