Känselbortfall i fot och tå

Hej! Jag läste ett inlägg från 2021 om fotsmärtorna/problem efter graviditet. Jag lider av smärta i fötterna 1 år efter min första graviditet. Min fråga är om man kan även få känselbortfall  i foten/tårna?  Jag har lite nedsatt känsel i min höger tå och ilar till lite i båda fötterna när jag kliver upp om morgonen. Läkaren och fysioterapeuten menar att allt ser ”normalt” ut trots smärta och känselbortfall i höger tå.
Tack på förhand

Läsarfråga

Hej och tack för frågan! Jag gissar att det är detta inlägg du läst.

Fötterna förändras

Fötterna förändras under graviditeten och de kan bli både längre och bredare. Man kan behöva gå upp en eller ibland till och med flera storlekar i skor. Man kan också få en liten ökad eller nytillkommen pronation i foten, det vill säga en inåtrotation av mellanfoten. Ofta går pronationen sedan tillbaka i alla fall delvis efter graviditeten, men längd- och breddförändringarna blir konstanta. Om dina känselbortfall hör ihop med graviditeten så är det troligen på grund av detta. Det är då inte själva förändringen som gör att känseln försvinner, utan det krävs då någon slags nervinklämning.

Nervinklämningar i tårna

Nu vet jag inte om det är alla tår eller bara en, och vilken tå i så fall. Men en vanlig anledning till tappad känsel i tårna är att föttrna har blivit bredare och att det är någon nerv som kommer i kläm om du har för tighta skor. Det här i ganska vanligt hos exempelvis löpare som har skor med för smal tåbox, även utan föregående graviditet.

Mortons neurom

Ett namn på ett av de nervinklämningstillstånd som kan komma i framfoten/tårna är Mortons neurom. Det är en nerv som hamnar i kläm i framfoten och som kan ge skärande smärta eller känselbortfall ut mot tårna. Det vanligaste är att nervinklämningen finns mellan ”långtån” och ”ringtån” om man kan kalla dem så. Nedsjunkna fotvalv kan vara en trigger till problematiken, och det är här som man kan misstänka graviditeten som grundorsak. Man kan ibland minska trycket på nerven genom att ha bredare skor och ha inlägg som lyfter upp ett eller både fotvalven. Om det inte räcker kan det ibland bli tal om kirurgi.

Nervinklämningar i ryggen

En annan orsak till känselbortfall i fötterna kan vara att en nerv kommer i kläm högre upp, oftast då i ryggen. Det här kan ofta en läkare eller fysioterapeut hjälpa dig att utreda.

Ilande i både fötterna på morgonen

Det är vanligt med det vi kallar plantar fasciit efter graviditeter också. Den ”plantara fascian” är senstråket som klär fotens undersida och ändelsen ”-it” ger oss ledtråden att det handlar om en inflammation. Viktuppgången under graviditet ger en ökad belastning på dessa ligament och detta tillsammans med övriga fot-förändringar innebär ofta att den här senstrukturen blir överansträngd. Det innebär ofta stelhet och smärta som är värst på morgonen och efter vila. De här smärtorna kan bli värre efter graviditeten då man ofta står och går mycket mer, och kanske mer utan inneskor än vad man brukar göra på jobbet. De här besvären är ofta ganska långdragna, men går i många fall över av sig själv. I vissa komplicerade fall kan man dock behöva kirurgi även här, ifall det uppstår en så kallad ”hälsporre”, en slags benutväxt i hälen.

Vad kan du göra själv?

  • Undvik att stå och gå på hårda golv utan inneskor
  • Stå och gå bara så mycket som dina fötter tål utan att smärtan eskalerar.
  • Fotmassage kan kännas skönt. Om du inte kan få det av en partner kan du själv massera med en taggboll eller tennisboll under fotsulan.
  • Byt skor så att du får skor som passar dina fötter som de är nu.
  • Träna upp fotens och benets muskler. Ta hjälp av en fysioterapeut om du inte vet vad du kan göra.

Hoppas dina besvär går över!

Känns det inte som att de här råden känns riktigt rätt tycker jag att du ska se om du kan träffa en annan fysioterapeut eller läkare som är bra på just fötter. Det finns andra besvär som kan ge känselbortfall i fötter, så det kan absolut finnas anledning till att nysta vidare.

Referenser

Morphological and Postural Changes in the Foot during Pregnancy and Puerperium: A Longitudinal Study

The Effect of Arch Drop on Tibial Rotation and Tibiofemoral Contact Stress in Postpartum Women

Alterations of Pregnant Gait during Pregnancy and Post-Partum

Hälsobranschen och rasism

white bubble illustration

Det här är ett ämne jag funderat på mycket. Jag vill börja med att be er läsa den här texten som ett försök till ödmjukt utforskande. Jag vill lära mig mer och jag vill tänka med er och jag har inte tolkningsföreträde i ämnet. Ämnet för dagen handlar om hälsobranschen och rasism och jag vill otroligt gärna ha era tankar i kommentarsfältet.

Vi har problem

Vi har ganska stora problem inom hälsobranschen. De flesta som tränar på gym och motionsanläggningar är kvinnor, men utrustningen är fortfarande i stor utsträckning anpassad efter standardmannen, 180 cm lång. Kvinnor är inte standard och får vara träningsmiljöerna lite på nåder, fortfarande.

En grupp som i ännu mindre utsträckning finns på gym och motionsanläggningar är svarta och bruna kvinnor. Kvinnor med slöja, kvinnor som inte talar svenska, kvinnor som ser ”icke-svenska” ut. Hade man frågat gymägarna hade de SÅKLART sagt att alla är välkomna. Men problemet är att fitnessbranschen är minst lika påverkad av systemisk rasism som alla andra branscher.

Den smala, vita kroppen som norm

Samhället likställer fitness med smalhet. Det här funderade jag över redan i texten jag publicerade häromdagen. Fitnessvärlden har alltid lyft fram den smala, vita kroppen. Kroppar som inte matchar in på idealet har lämnats utanför. Om du tvivlar så rekommenderar jag dig en snabb bildgoogling på ”träning”. Du behöver scrolla ganska långt för att se en svart kvinna.

Handen på hjärtat:

  • När såg du en reklam för sport/träningsartiklar med en kvinnan som inte var urtypisk västerländsk senast?
  • När var du senast på ett träningspass där instruktören var svart eller brun?
  • Hur många på träningsanläggningen där du tränar är uppenbart icke-svenskar?

Var kommer det här ifrån?

Det här kommer från långt tillbaka i vår historia. Människosynen som grundlades redan under kolonialiseringstiden menade att svarta och bruna människor var lata och feta. Människor som inte lever upp till samhällets normer för skönhet blir även i nutid stämplade som lata och omoraliska. Dessa två tankesätt påverkar synen på svarta och bruna kvinnor än idag. Dagens samhälles fettfobi är historiskt förankrat i både rasism och klassism.

Skillnad mellan ord och handling

Många upplever att tillgången till träningsanläggningar är begränsad på grund av mer eller mindre uttalade diskriminerande faktorer. Man skapar barriärer när det enbart är vita, smala kvinnor som är idealbilden för fitnesskulturen. Även om man i tanken menar att alla är välkomna så blir verkligheten att många icke-vita inte upplever sig välkomna till gym, yogastudios och gruppklasser.

Vi ser ständigt ungefär samma slags person som tränare, PT och gymbesökare. De är oftast icke-vita. Fitnessbranschen tilltalar i stort och tillgodoser inte behoven och önskemålen hos minoritetsgrupperna i Sverige. Bristerna gör att man inte visar att man ser, hör och vågar låta minoritetsgrupper representeras i sammanhanget. Om målgruppen är smala, vita kvinnor kommer man också frysa ut alla andra som kommer in i sammanhanget. Fettfobi, rasism och tillgänglighetsutmaningar fortsätter att styra bort människor från träningsanläggningarna.

När icke-vita kvinnor ges utrymme inom fitnessindustrin är det ofta med ”exotiska” utseenden som ändå stämmer överens med det eurocentriska skönhetsidealet – ljus hy och rakt eller vågigt hår. Det finns naturligtvis enstaka undantag. Men det räcker uppenbarligen inte. Det måste finnas svarta och bruna kvinnor i ledning och i form av instruktörer och ledare för att träningsbranschen ska bli inkluderande.

Kan vi hjälpas åt?

Det kanske måste börja med att vi erkänner problemet och ser hur problemet vidmakthålls. Och vi måste alla fundera över det här med tillgänglighet och behov. Hur skapar vi platser och tillfällen där det är välkomnande och bekvämt?

Hur kan träningsbranschen bli mer inkluderande för personer av olika hudfärg och storlek?

Få av oss sitter i den positionen att vi själva kan anställa eller lyfta fram icke-vita kvinnor på de gym vi besöker. Men vi kan alla göra något.

  • Gå på träningsevent som har en mångsidig grupp talare och instruktörer.
  • Köp träningskläder från företag som bryter de rasistiskt grundade normerna.
  • Lyft fram och följ träningsprofiler som är marginaliserade.
  • Lägg dina pengar på verksamheter som ligger i linje med dina värderingar. Välj om möjligt gym- och motionsanläggningar efter hur inkluderande de är.
  • Tro på berättelserna om rasism. Får du höra någon berätta om rasism de upplevt – ifrågasätt inte och säg inte ”men det måste ha varit ett undantag”. Bara för att du själv inte ser det betyder det inte att det inte finns.

Tänk med mig – och lär mig

Ge mig dina tankar i kommentarsfältet!

Tips på besläktad läsning: Structural Discrimination in Physical Education. The ”Encounter” Between the (White) Norwegian Teaching Content in Physical Education Lessons and Female Students of Color’s Movements and Expressions

Ett annat inlägg där jag funderar lite över kvinnosjukvård och rasism.

Matvecka från Mauretanien

Det här är pinsamt, men när vi valde Mauretanien som land för veckans matvecka kunde ingen av oss peka ut Mauretanien på en karta. Och när vi kollade upp det så är det ett jättestort land i västra Afrika, och det är ju skämmigt att vi inte visste det.

Det verkar däremot vara ett land som inte har så mycket turism eller matbloggare, för vi hittar inte särskilt många recept därifrån.

Det här blir veckans mat från Mauretanien:

Resten av veckan kommer vi äta:

Hälsa och feminism

white bubble illustration

Kan vi prata lite om hälsa och feminism?

I historien och även  i vår nutid är  träning starkt könad. Män tränar för att bli starka, kvinnor för att optimera sin femininitet och sexualitet. Kvinnokroppen är liksom bärare av kroppsideal, sexualitet och klass och kvinnokroppen ska härskas över. Träning används som ett medel för att tukta och härska över kvinnokroppen så att den blir smal, kvinnlig och sexuellt attraktiv. Knullbar, i klarspråk.

När jag ser på kvinnokroppen och träning sådär blir jag inte särskilt sugen på att vara en träningsperson. En del feminister tar aktivt ställning från det kroppsfokus som ligger på kvinnan. Som ett ställningstagande att vägra ta del av sexualiseringen av kvinnokroppen låter en del bli att träna. Andra tränar, men vägrar vara en del av ett hälsopostande instagramflöde. Och en del tränar på och agerar kroppspositiva föredömen, men får om jag förstått det rätt, utstå en del spott och spe.

Skilja på utseende och funktion

Tänk OM det gick att skilja mellan hälsa och smalhet för evig tid. Fitness är ett engelskt begrepp utan enkel motsvarighet på svenska. Det betyder väl egentligen ”att vara vid god hälsa”, men det är ju inte hela betydelsen, utan det innefattar för många en livsstil, ett utseende och ett ideal. Fitness är ett begrepp som jag gärna inte är en del av. För mig är det för stor del av innebörden av det begreppet som handlar om hets för att det ska vara riktigt trevligt.

Kroppsfokus i min feminism

Men om vi bestämmer att den som är ”fit”  är  hälsosam och en person som trivs i sin egen kropp. Då är begreppet vidgat till att betyda ”hälsosam och sund” mer än ”snygg, smal och framgångsrik”. Om traditionell feminism har haft behov av att fjärma sig från kroppen vill jag stå för en hälsofeminism som riktar fokus mot kroppen. Jag älskar ju kroppar. Jag pratar ju kropp med allt och alla. Funktion, rörelseglädje och smärtfrihet. Jag tänker att det måste finnas utrymme för feminism som älskar kroppen.

Jag tänker också att feminism kan ha fokus på styrka, både muskulärt och innanför pannbenet. Det är en styrka att genomföra sina träningspass, trots motstånd av väder, vind, tid, ork, lust. Den styrkan kan jag uppleva att går väl hand i hand med feminism! ”Because it takes strong women to smash the patriarchy.”

Hälsosam är inte tvångsmässig

Så länge träning inte blir tvångsmässig, och hälsomedvetenhet inte blir destruktiv, är hälsosam livsstil något positivt.

Hälsa är inte ett utseende eller en viss kroppsform. Den ”fittaste” personen är den som använder sin kropp efter sina styrkor och svagheter, utmanar dem och utvecklar dem. Den ”fittaste” personen lyssnar på sin kropp och hörsammar signaler om behov av vila och återhämtning. Jag vet att jag kan sitta här bakom min skärm och påstå detta, men det är svårt att alltid leva så. Så hjärntvättade är vi ändå.

Hälsa är ett moraliserande begrepp

Vi har nog alla upplevelser när träning och hälsotänk blir moraliserande, skam-och idealförmedlande.

Från skolgympan, från den där kommentaren från den slemmige killen på gymmet, från våra vänner som småsnackar om den där bullen ingen borde äta. Utöver det marineras vi alla i mediabruset av kvinnokroppar som alla är till för att behaga, inte för att vara funktionella. Det är skit.

Du kan inte separera dig från din kropp, hur gärna du än vill komma bort från idealbilden hur din kropp bör se ut.

Hur skiljer vi  hälsosam träning och vår tids sjuka ideal?

På ett sätt tänker jag att en stark, frisk och självständig kropp helt och hållet kan ställas utanför vår skönhetskultur. Du är stark, du är svettig, du är röd i ansiktet. Ditt eventuella smink rinner och ditt hår är uppsatt för att vara funktionellt, inte för att behaga. Din kropp fungerar och du är ditt starkaste jag. Där och då kan du peka fingret åt idealen. Där och då är du ditt starkaste feministiska jag. Träning har potential att höja kvinnokroppen över idealbilden. Fysisk och mental styrka och rörelse är vackert.

Jag vet inte hur vi kan göra förändring på samhällsnivå. Men jag tror att för individen kan det göra skillnad bara att träna sig på att byta fokus. Minimera influensen av idealbildens påverkan på eventuella baktankar till varför du tränar.

wp-1465069349881.jpg

Hur tänker du kring detta?

Läsarfråga om träning och läckage

gold letter y on black background

Läsarfråga om träning och läckage

Tidigare brukade jag springa 2 ggr/vecka kanske på typ 4-5km per tillfälle. 
Efter ett tag började jag känna att jag kunde läcka lite precis efter jag sprungit klart, inte mycket men nog för att jag skulle märka och konstatera att så har det inte varit förut. Plus att jag även kände att något buktade ut liksom. Det kändes som en tampong som satt lite för långt ut. Framfall tänkte jag och blev iskall och slutade med löpningen direkt. Bokade tid för cellprov och passade på att fråga om remiss till gyn eftersom jag trodde allt skulle ramla ut. Hon sa att jag inte behövde oroa mig, att allt såg bra ut och att jag bara skulle pausa lite med springandet och komma ifatt med knipövningarna. 

Jag känner absolut skillnad efter en veckas knip men inte nog, känner att jag kanske behöver mer avancerade knipövningar. Jag tycker att både främre och bakre slidvägg känns instabil om jag jämför med tidigare. 
Just nu gör jag vanliga knipövningar liggandes på rygg med fötterna i golvet.

Jag funderar nu på att  köra igång med boot camp istället som mitt gym ska börja med. Det borde jag väl kunna va? Mer korta intensiva övningar.

Läsarfråga

Svar:

Tack för frågan! Det här är inte så lätt att svara på, egentligen. Du läcker lite och känner att stödet från bäckenbotten sviktar och vill träna hårdare än vad du gör… Det är också svårt för mig att uttala mig om hur dina buktande slidväggar ter sig och om det går att motverka med träning. Jag skulle därför vilja råda dig att boka tid hos en gynekolog eller direkt hos en bäckenbottenspecialiserad fysioterapeut.

Buktning eller framfall

Du beskriver det som att något hänt, att något sänkts och buktar ut. Ibland kan det vara så att det finns en sådan förnimmelse, men att allting faktiskt är som det ska – precis som barnmorskan tyckte. Ibland kan det dock vara så att det som sänks i stående faller inåt i kroppen när du ligger ner. Vid en undersökning är det därför bra om man får hosta eller krysta, för att se rörelsen som sker när du ökar trycket mot vävnaderna. Om du inte känner att bedömningen var riktigt så noggrann som den skulle behövt ha varit så rekommenderar jag dit att du söker dig vidare inom vården

Lättare variant av ansträngningsinkontinens

Definitionen av detta är ungefär ofrivilligt läckage under ansträngning, nysning, hostning. Ansträningen på bäckenbotten blir större ju tyngre belastning kroppen utsätts för, och belastningen utgörs av det ”intraabdominella trycket”, det vill säga den kraft som skapas inne i magen och som ger ett tryck nedåt på bäckenbotten. Du kan tänka att buktrycket är som när du trycker ut ketchup ur flaskan, trycket på sidorna och tyngdlagen gör tillsammans att ketchupen kommer ut… Forskning visar att ju vid ökad dos av högintensiv fysisk träning (så som löpning är) så ökar risken för urinläckage.

Om allt i bäckenbotten faktiskt ser bra ut, men det bara är att du läcker lite under högintensiv träning finns hjälpmedel som contrelle och Efemia. Uroterapeuter kan skriva ut sådana slags stöd som man för in vaginalt och som stöttar upp blåshalsen och urinröret. En stor tampong kan ge samma effekt, men kan vara sämre för slemhinnorna. En bra sittande menskopp kan ibland ha liknande effekt.

Bäckenbottenträning hjälper mot inkontinens

Om bäckenbotten är enbart svag, men i stort intakt kan bäckenbottenträning hjälpa. Vi har god evidens för detta, och bäckenbottenträning ska alltid vara förstahandsbehandlingen för just inkontinens.

Buktande slidväggar kan också gå i regress med tiden, framförallt om du är hyfsat nyförlöst. Bäckenbottenträning kan också minska symtomen av en slidväggsbuktning eller ett mindre framfall.

Bäckenbottenträning kan behöva anpassas efter din individuella styrka och funktion. Du skriver att du tränar i liggande, och jag gissar att du kanske tränar en gång om dagen. Testa att utöka träningen till två gånger per dagen, och senare kanske tre.

Stegra träningen genom att ändra position.

Lättast är det i liggande, lite svårare i sittande och allra svårast i stående. Oavsett position ska du vara avspänd överallt annars i kroppen.Var vaksam på om du spänner skinkorna, insida lår, magen etc. Då kan du behöva försöka skala ner det litegrann.

Ett knipträningspass

  1. Sex uppvärmningsknip.  Du kniper 2 sekunder, vilar och upprepar 6 ggr. Kniper ska gå bakifrån och fram, som att du skulle hålla in en fis, som att du skulle hålla in kiss och sedan ett litet lyft/drag uppåt/inåt i kroppen.
  2. Åtta styrketräningsknip. Du kniper maximalt, för kung och fosterland, i ca 5 sekunder. Vila lika länge som du kniper.
  3. Du avslutar med 1-3 stycken uthållighetsknip. Tänk dig hälften av din maximala styrka och försök hålla knipet upp emot 30 sekunder. Utöka tiden du håller successivt. Klarar du 1,5 minut behöver du inte göra så mycket mer än en omgång.

Glöm inte att slappna av mellan varje knip!

När kommer effekten?

Du skriver att du bäckenbottentränat i ungefär en vecka och funderar på om du ska stegra träningen till stående. Det är viktigt att veta att träningseffekten i bäckenbotten fungerar samma som i övriga kroppen. Du kan troligen inte stegra vikten du tar i bicepscurl från en vecka till en annan. Man brukar säga att det tar ett gäng veckor eller månader för muskeln att volymökas så, att man faktiskt har blivit starkare. Stegra därför långsamt.

Annan träning?

Belastningen på bäckenbotten ökar vid tunga träning, tunga lyft och löpning. Det kan vara individuellt vilken träningsform som passar dig och din bäckenbotten bäst.

Vikten av en bra undersökning

Du bör låta din svagaste punkt vara din begränsande faktor. Om din bäckenbotten blir din begränsande faktor tycker jag att du alltid ska ligga strax under gränsen för när besvären debuterar. Helst ska du träna så att du undviker läckage, tyngd- eller skavkänsla. Samtidigt ska du kunna pusha gränsen för vad den symtomfria träningen innebär.

Lite andra saker jag tycker att du ska tänka på:

  • Håll inte andan när du styrketränar. Lyft vikter och motstånd på utandning. Välj sittande positioner när du ska styrketräna överkroppen om det är själva spjärnandet i bålen som ger symtom.
  • Hitta din nivå där du kan springa/styrketräna som är strax under gränsen där dina besvär triggas igång.
  • Håll din avföring mjuk. Förstoppning ger onödig belastning på bäckenbotten och kan ge ökade inkontinenssymtom.
  • Spänn bäckenbotten när du ska hosta/nysa/skratta/lyfta. Detta är en beteendeförändring du behöver träna in.

Mer läsning om bäckenbotten på BakingBabies:

Vidare tips/Reklam

Webbkursen ”Bli stark (med svag bäckenbotten) är en 8 månader lång träningskurs som vägleder dig i vanlig träning som är anpassad för dig med svag bäckenbotten. Den innehåller filmade övningar sammansatta i träningsprogram i 4 nivåer. Varje nivå pågår i två månader. Se mer info här.

Swishdonation
Om du upplevt att vår blogg varit dig till stor hjälp får du gärna donera! Använd i så fall QR-koden ovan eller Swisha till nummer 1236340384 med valfri summa.
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!

Analsex efter förlossningskada

Jag har vid några tillfällen fått frågan om analsex efter förlossningsskador och/eller med prolaps. Idag ska jag försöka mig på att skriva litegrann om ämnet. Jag vet med mig att “vi inom vården” ibland kan anklagas vara “sex-negativa” och i bästa fall ge bristfällig info, i de flesta fall ingen info alls och i ytterligare några fall endast mycket negativ info. Jag ska försöka var nyanserad här, men fyll gärna på med egna erfarenheter eller aspekter i kommentarsfältet.

Ett inlägg utifrån fysioterapeutiskt perspektiv

Jag har inte läst all forskning på ämnet och har alltså inte någon sexologisk eller sexualmedicinsk utbildning. Det bör du ha i åtanke när du läser. Jag är fysioterapeut och fokuserad på muskelfunktion och generell funktion. Det jag skriver här är alltså ett perspektiv på ämnet. Jag är mycket medveten om att det finns fler.

Vad vet vi?

Att få regelbunden anal penetration kan påverka analsfinktrarnas vilospänning så att de håller ihop ringmusklerna med lägre kraft när du är i vila. Analsex har också i någon studie varit förknippat med milda symptom av anal inkontinens, bland annat en känsla av snabbt påkommande och trängande behov. Alltså – att tiden mellan “jag behöver nog bajsa” till “åå, nu kommer det” är förkortad. Det är viktigt att se denna information ur rätt perspektiv. Det är inte ett enkelt orsak/verkans-samband, de flesta som är mottagare av anal penetration i ett samlag lider inte av anal inkontinens.

Det finns dokumenterade fall där våldsam anal penetration orsakat en analsfinkterskada där både intern- och extern analsfinkter blivit skadad. I en fallbeskrivning som jag läst opererades kvinnan med liknande teknik som vid en förlossningsskada som drabbar analsfinktern och hade vid uppföljning inga inkontinensbesvär. Dessa skador är ovanliga men bör lagas på operation så snart som möjligt efter att de uppstått

Analsex i relation till förlossningsskador

Hur är det med anal penetration och rectocele, alltså ett framfall av bakre slidväggen? Det finns inga studier som kan påvisa något samband mellan förvärrade eller förvärvade rectocele genom anal penetration.

Små slemhinneskador är vanligt förekommande, men brukar inte höra ihop med någon kvarvarande problematik.

Anal penetration kan alltså påverka muskelspänningen i analmusklerna till det sämre. Det innebär att jag skulle avråda en person som fått en tidigare sfinkerskada, som har symptom av anal inkontinens (gaser, fläckar eller avföring) eller som har stora riskfaktorer för att drabbas illa av nedsatt sfinkterfunktion (typ personer med tarmsjukdomar och lös avföring) från att regelbundet vara mottagare av anal penetration. Det här är utifrån ett funktionsperspektiv.

Storleken spelar roll

För att analsex ska vara säkert behöver man ta hänsyn till storleken på penis/föremålet. Ju större omkrets desto långsammare kan själva penetrationen behöva ta. Och det finns rimliga gränser, det är vi alla med på, va?

Generella tips och råd

  • ​​​Glöm inte skydd om du är osäker på din partner, du kan inte bli gravid men även vid analsex kan man få könssjukdomar
  • Slappna av! Är du spänd så blir motståndet större, vilket gör att det kan göra ont och eventuellt orsaka mer skada. Är du inte med på noterna så pass att du också kan slappna av är det eventuellt en indikation på att du ska vänta eller avstå?
  • Ta det långsamt. För att minska risken för att du får ont eller skadas bör penetrationen vara långsam och försiktig.
  • Kommunicera tydligt. Ett nej är ett nej. Du har rätt att ångra dig. Du måste få styra takten vid behov.
  • Använd generöst med glidmedel. Ni behöver mycket glidmedel för att det ska vara skonsamt. Men inte FÖR mycket så att det blir svårt att styra takten.

Lust ska vara drivande

Hetetrosexuell anal penetration har det inte forskats särskilt mycket på. Den forskning som handlar om det kvinnliga perspektivet på heterosexuellt analsex handlar till en viss del om anledningen – och resultatet är anmärkninsvärt. De främst förekommande anledningarna för kvinnor att ha analsex har i de studier jag läst varit drogmissbruk, lust, önskan att tillfredsställa sin partner, att undvika vaginal penetration och i en del fall analsex utan samtycke. Blandade orsaker alltså… De flesta kvinnorna i studien verkade heller inte njuta av sexet. De kvinnor som gillar analsex har partners som är bra på att använda glidmedel och, som jag tolkar det, också tar ansvar för bådas njutning.

Det jag mest studsar på är just de rapporterade anledningarna till att ha analsex. Har du ett egen lust och eget driv att ha analsex så är också sannolikheten större att du kommer vara mer avslappnad. Då minskar också risken för negativa bieffekter. Men om du har analsex trots att det inte ingår i din egen önskade sexuella repertoar, då ökar kanske risken. Lyssna på dig själv här!

Referenser

Relaterad läsning på BakingBabies

Framfall och sex

Sex efter förlossning

Förebygga bäckensmärta under graviditet

Kan jag förebygga bäckensmärta under graviditet? Det här är en av de vanligaste frågorna jag får, när jag har frågestunder på instagram.

Risken att få ont igen är ganska stor

Jag vill börja med de dåliga nyheterna. En av de största riskfaktorerna för att få ont i ryggen är att ha haft någon episode av ryggsmärta tidigare. En av de större riskfaktorerna för att få ont i bäckenet under en graviditet är att ha haft det vid en tidigare graviditet. Även om det är tråkig info, så tycker jag att det är viktigt. För att ta bort känslan av misslyckande, bland annat. Även om du gör alla rätt så kanske du ändå får ont. Det kanske inte ligger helt och hållet i dina händer.

Vad funkar inte?

En googling på ämnet ger resultat med en massa tips. Vi har tyvärr inte särskilt bra evidens för något speciellt vad gäller förebyggande åtgärder. Det verkar inte ge någon speciellt effekt att gå på behandlingar, träna väldigt mycket eller gå på någon viss diet. Vad gäller träning så har även elitatleter bäckensmärta under graviditet i ungefär samma utsträckning som ”vanliga människor”, att du får ont beror inte nödvändigtvis på att du är otränad.

Vad funkar?

Träning före graviditet kan påverka intensiteten av rygg- eller bäckensmärta under graviditet, men kommer inte påverka risken att drabbas. Under graviditet kan träning kan påverka ryggsmärta till det bättre och kan minska risken för sjukskrivning, men verkar faktiskt inte påverka bäckensmärta så värst. Akupunktur, manuella behandlingar och patientutbildning kan vara positivt för den drabbade.

Den vetenskapliga grunden för akupunktur är kontroversiell. Det mesta tyder på att effekten främst beror på placebo. När det ger effekt är den kortvarig. Det finns otillräckliga bevis för att stödja användning av akupunktur jämfört med andra medicinska behandlingar och akupunktur är inte bättre än annan behandling på lång sikt. På samma sätt är manuella behandlingar också kontorversiella, i och med att vi inte rimligen kan påverka rörligheten i bäckenets leder.

Vad tusan ska jag göra då?

Du kan kanske inte förebygga bäckensmärta under graviditet. Men boka en tid hos en fysioterapeut, så kan ni tillsammans gå igenom din historia, dina besvär och göra en plan. Det kan finnas behandlingar som fungerar bra, det kan finnas övningar som gör gott och det kan vara stärkande att ha en vårdkontakt som förstår vad du går igenom. Tyvärr kan vi aldrig i förväg utlova fantastiska resultat, men det är alltid alltid värt att försöka med behandling.

Referenser

Vidare läsning på BakingBabies

Studie om kroppsliga förändringar efter graviditeten

photo of a newborn

Bakingbabies hjälper till att efterlysa deltagare till studie

Barnafödandet kan vara en av livets mest omvälvande händelser för många vuxna. Det är dock inte bara livet som påverkas utan även den födande kvinnans kropp. Även om det finns kunskap om eventuella symptom som kan uppstå i samband med barnafödandet finns det lite kunskap om hur kvinnor själva upplever dessa.

Kvinnors upplevelse av kroppsliga förändringar efter graviditeten

Syftet med en denna aktuella studie är att utforska och beskriva kvinnors upplevelse av kroppsliga förändringar efter förlossningen.

Du kan vara med om du:

  • Fött barn för 3-12 månader sedan
  • Är över 18 år
  • Bor i Västa Götalandsregionen

Hur går det till?

Studien kommer att innebära en individuell intervju som tar ca 30-60 minuter. Plats och tid till intervjun väljer du själv tillsammans med intervjuaren.

Vid intresse, ring eller skriv till projektledare Sabine Vesting via telefon 072-2095484 eller e-post Afterbabybodystudy@gmail.com.

Ländryggssmärta under graviditet

Idag svarar jag på en läsarfråga om ländrygssmärta under graviditet:

”Jag fick mitt första barn för drygt 2år sedan och under graviditeten hade jag enorma smärtor i ländryggen. Förlossningen slutade med kejsarsnitt. Efteråt hade jag dock ÄNNU ondare i min ländrygg. Jag träffade sedan var det en fysioterapeut som själv erkände att han hade dålig koll på graviditetsrelaterade besvär, så han gav mig ett ganska generellt träningsprogram för ländryggen. Jag blev successivt bättre men efter många veckor men kunde ändå känna mig ostabil i buk/rygg-området av och till.

Nu är jag gravid med nr 2 och upplever att problemen kommer tillbaka. Försöker stretcha och göra de övningar jag kan men känner att jag helt tappat känslan för vad som är rätt och fel för min rygg. När jag står/går har jag svårt att veta HUR jag ska röra mig på bästa sätt. Vilka muskler vill jag aktivera och hur ska jag göra det med min jättemage? Är rädd att hamna i samma smärtspiral som sist.”

Ländryggssmärta under graviditet

Ländryggssmärta är oerhört vanligt, och inte farligt. Ont i ryggen under senare delen av graviditeten hör ofta ihop med magens tyngd och belastningen den utgör. Mellan 50-70 av alla gravida uppger sig ha ländryggssmärta och det finns sällan en ensam orsak till besvären. Hormoner, hållningsförändringar och ändrade vanor och rörelsemönster brukar alla vara en delar av besvärens uppkomst.

  • Hormonerna mjukar upp ledband och ligament i kroppen för att förbereda främst bäckenet för förlossningen. Hormonnivåerna kan inte förklara smärtan, men kan förklara en del av hållningsförändringarna.
  • Tyngdpunkten i kroppen förändras och kommer allt längre fram i takt med att magen växer. Detta innebär att du får  hållningsförändringar för att hålla balansen i stående och gående.
  • Viktuppgången blir en ökad belastning som musklerna måste orka att bära, under en tid i livet där du kanske inte heller tränar som vanligt.
  • Magen är också litegrann i vägen när det gäller mycket, och du kanske inte har samma ”smörgåsbord” av variationer på sittställningar, liggställningar osv. Detta kan påverka det ryggonda.
  • Stress och sömnbrist förstärker smärtan.

Hur du själv kan påverka dina symtom:

  • Om du brukar träna kan du oftast fortsätta med din vanliga motionsform så länge som du mår bra av det. Om du inte vet vad du kan eller bör träna, ta hjälp av en fysioterapeut. Nu när du är gravid är det såklart bäst om du kan hitta en som är nischad mot kvinnohälsa.
  • Använd bra skor med dämpning och undvik klackar
  • Ha bra med kuddar som stöd när du sover. Kanske både en liten under magen, en inkliad i ryggen, en mellan knäna och en mellan fötterna.
  • Använd vetekudde eller någon annan värme på ryggen när du har som ondast.
  • Hyr en TENS via fysioterapeut eller på egen väg via nätet.
  • Vissa upplever god lindring av manuell behandling via kiropraktor, naprapat eller massör. Dessa behandlingar har ofta ganska kortvariga effekter.

Träning och övningar för ryggont

De generella råden vi ger gällande ryggbesvär under graviditet är att generell uppmjukande rörelse är bra. Det kan vara promenader, simning, cykling, träning på gym, vattengymnastik  eller gymnastiska övningar hemma. Det finns faktiskt inga vetenskapliga belägg för att någon träningsform är bättre än någon annan. Du behöver däremot vara fysiskt aktiv ganska mycket och ganska ofta. Det innebär att det inte handlar om superintensiv träning, utan mer vardagsmotion. Ett mål kan vara 30 minuter om dagen eller 150 minuter i veckan. När vi fysioterapeuter går igenom övningar för ryggsmärta under graviditet hamnar vi ofta i att rekommendera enkla övningar som du kan göra hemma med kroppen som belastning, övningar så som musslan, rumplyft, svankpress mot vägg, katten/kon, fågelhunden etc.

Mina råd:

När magen växer, och din tyngdpunkt i kroppen skiftar framåt, kommer den automatiska reaktionen vara att luta ryggen något bakåt.  Detta är belastande för musklerna i ländryggen och kan bidra till smärtan. När jag ger hållningsråd för gravida brukar jag börja med fötterna. Oftast står gravida med tyngden främst på hälarna.

Testa att lägg tyngden något mer mitt på foten. Detta kan kännas läskigt eftersom du genast kommer framåt med hela kroppen. Mjuka då upp knäna lite och tilta bäckenet något bakåt. Jag brukar förklara detta med ”ha så mjuka knän att du kan ta ut en takt om du lyssnar på musik. Och tänk att du har en svans som du drar in mellan benen”. Försök också att så ofta som möjligt ha vikten lika fördelad mellan både benen.

Använd svankstöd i sittande. En liten rullad filt eller en kudde kan hjälpa.

Undvik att vrida och lyfta. Gå hellre 10 små steg än att ta ut hela rörelsen i ryggen.

Ta pauser ofta. Byt ställning helt var tionde minut, oavsett om det är halvliggande i soffan eller sittande framför datorn på jobbet.

Andra observandum

Nytillkommen och plötslig ländryggssmärta kan vara andra saker så som prematura värkar eller tecken på en urinvägsinfektion. Om du samtidigt med ryggsmärta får blödningar, feber eller sveda när du kissar behöver du ta kontakt med 1177 eller din barnmorska.

Bristen på progress

Ofta så räcker inte ett träningsprogram du fått av en fysioterapeut vid ett tillfälle hela vägen. Du behöver börja med dessa övningar men också få hjälp att anpassa (under graviditet) eller stegra (efter graviditet) dessa. Akut kanske övningarna syftar till att minska stelhet och smärta, men med tiden behöver du stärka upp musklerna. Då räcker kanske inte de där försiktiga övningarna du fick av fysioterapeuten första gången. Detta gäller framförallt efter graviditeten. Under graviditeten kan bibehållen träningsnivå var gott nog, eftersom belastningen ständigt ökar.

Ländryggssmärta under graviditet:

Om du inte har möjlighet att träffa en fysioterapeut och få individanpassade övningar för just dig, kan du tänka att generell motion är det bästa du kan göra just nu. ”Allt som känns bra, är bra” är min devis. Du ska inte gå omkring och tänka på att justera hållningen eller spänna dig på något speciellt sätt, det brukar oftast göra mer skada än nytta. Däremot är pauser, ombyte av positioner och cirkulationsfrämjande småövningar en viktig del för att inte få ont i ryggen av jobb och hemarbete. Smärtan är störig, men inte farlig.

Lycka till!

Gruppträning för dig med bäckenbottenbesvär

crop sportswoman unfolding sport mat on wooden floor

Har du besvär från bäckenbotten och är rädd eller orolig för att komma igång med träning?

Meja Kvinnohälsa har vi många olika grupper för patienter och jag håller bland annat i träningsgrupper för dig med bäckenbottenbesvär. Grupperna är små, högst 6 personer i varje, och vi ses en gång i veckan under en period och tränar. Syftet är att du ska komma igång med trygg träning så att du sedan kan fortsätta på egen hand, på gym eller hemma.

Under våren har jag dessa grupper:

Tisdagar 8-9

Fredagar 8-9

Vi är i Farsta Centrum hos oss på Meja Kvinnohälsa. Före du börjar behöver jag ha träffat dig och gjort en bäckenbottenbedömning. Besöken/träningen kostar 250 kronor per gång (upp till 1200 kr, sedan gäller frikort).

Vid intresse eller frågor, skriv till mia@mejakvinnohalsa.se!

Integritets Preferens
When you visit our website, it may store information through your browser from specific services, usually in form of cookies. Here you can change your privacy preferences. Please note that blocking some types of cookies may impact your experience on our website and the services we offer.