Hoppa till innehåll
Hem » Flödet » Bäckenbotten och spänningsläge vid förlossning

Bäckenbotten och spänningsläge vid förlossning

pregnant woman holding her tummy standing near green leaf plants

Bäckenbotten och spänningsläge vid förlossning

Under en vaginal förlossning spelar bäckenbotten en viss roll. Den är absolut inte viktigast, dock. Det är inte alls bäckenbotten som krystar ut bebisen, utan livmodern. Detta har jag fördjupat mig i här. Bäckenbotten kan utgöra ett större eller mindre motstånd vid vaginala förlossningar, och detta ska vi djupdyka i idag.

Avslappningen är viktig

Under en vaginal förlossning måste bäckenbotten sträcka sig för att ge plats åt barnets passage genom födelsekanalen. Det är viktigt att musklerna kan slappna av och låta sig bli utsträckta. Om bäckenbotten är för spänd kan det ibland bidra med komplikationer. Den stora muskelmassan i bäckenbotten heter ”levator ani” och det är främst denna som behöver kunna slappna av under den vaginala förlossningen. Ofullständig eller omöjlig avslappning i levator ani är förknippat med ett längre nedsjunkningsskede för bebisen och ett längre krystskede.

Vissa gör tvärtom

Vissa individer har ett motsatt anspänningsmönster, att de vid krystning uppifrån kniper med bäckenbottens muskler, när de istället skulle slappna av. Det finns tecken på att patientutbildning, fysioterapi och att träna på avslappning kan hjälpa individer att slappna av i bäckenbotten och krysta mer effektivt.

Bedövning vid förlossning kan vara viktigt

Att smärtlindra bäckenbotten med pudendusnervblockad är en metod som man använder under och efter vaginala förlossningar och vid mindre operationer. Bäckenbottens känselinput kommer från pudendusnerven, vilken kommer ut från korsbenet. Nerven grenar sedan ut sig till klitoris, bäckenbottenmusklerna, blygdläpparna, vaginalöppningen, mellangården och analsfinktrarna. Metoden kan därför användas vid förlossningens senare steg för att lindra smärtan eller för att hjälpa bäckenbotten att slappna av. Det tar ungefär 5-10 minuter innan man uppnår full effekt och lindringen håller sedan i 20-60 minuter.

Det finns studier som tyder på att både pudendusblockader och epiduraler kan verka skyddande mot levator ani-skador. Detta talar för att en smärtlindrings-inducerad avslappning i bäckenbotten kan öka tåligheten för passiv stretch, och därför skydda mot skada.

Epiduralbedövning

Det finns blandade resultat från studier, men det finns vissa som pekar på att användning av epidural kan ha en skyddande effekt mot muskelskador. Skillnaden som finns i olika studier kan möjligen förklaras av skillnader i dosering och innehåll i epiduralbedövningen. Man har i äldre studier sett att epidural kan öka risken för sugklocka (och därmed sekundärt kunna öka risken för förlossningsskador), men nyare studier verkar inte längre påvisa samma samband. Det kan handla om utveckling av både sammansättning av läkemedlet och nyare teknik. Ifall epidural bidrar mer utdraget förlossningsförlopp vet vi fortfarande inte riktigt. Det kan ju vara så att födande som har långdragna förlopp i större utsträckning får epiduraler, för att de ska orka med. Man ska förstås göra en vettig analys av förloppet, behovet, individens önskemål och möjliga risker med epidural. Precis som med alla andra insatser!

Överspänd bäckenbotten

En överspänd bäckenbotten kan orsakas av en rad olika orsaker, ofta som ett försvar mot trauma eller smärta. Spänningen kan vara orsak eller verkan till ett smärttillstånd. Ibland känner vi inte till någon orsak alls.

Om du aldrig släpper ner bäckenbotten mellan knipen, eller alltid går omkring med din bäckenbotten för högt anspänd, kan du ”knipa dig till en överspänd bäckenbotten”.

En överspänd bäckenbotten behandlas inte i första hand med knipövningar, utan med avslappning och ibland manuella behandlingar för att öka förmågan att reglera ner spänningen i bäckenbotten. 

Spänningsläge

Bäckenbottens vilotonus (=spänningsläge) bör vara avslappnat i liggande läge, med en viss låggradig grundaktivering så snart vi sätter eller ställer oss upp, och en mer höggradig anspänning när vi gör något mer högintensivt.

Hos personer med smärttillstånd, som har varit med om smärtsam sexuell penetration eller av annan mer eller mindre känd orsak kan bäckenbotten liksom ”haka upp sig” på att stänga till alla kroppsöppningar. Ständigt och jämt. Då blir det en höggradig anspänning när det inte är adekvat att ha en sådan, utan de kanske finns både i vila och som grundaktivering.

Överspänd bäckenbotten ökad risk för skador?

Att vara stark i bäckenbotten påverkar inte förlossningen till det sämre. Att inte kunna slappna av i bäckenbotten kan däremot öka risken för långdragna förlopp och kanske även öka risken för skador.

När du föder måste musklerna i bäckenbotten slappna av, för att låta barnet passera genom vaginalkanalen. Att ha en stark bäckenbotten ger ingen motsättning mot att kunna slappna av under en förlossning. Men en överspänd bäckenbotten som du inte riktigt kan reglera ner spänningen i, kan möjligen försvåra.

Sammanfattning

  • Det är fördelaktigt att kunna slappna av i bäckenbotten under förlossningen
  • Att knipa som svar på krystning ökar risken att skadas vid förlossningen.
  • I vissa fall kan bedövningar och/eller blockader minska risken för skada.

REKLAM/TIPS

Kursen “Bli fri från smärta och överspänning” är en webbkurs på 6 månader som riktar sig till dig med smärtor och spänningsbesvär i bäckenbottenområdet . Läs mer här: Webbkurser

Referenser

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *