Föda med överspänd bäckenbotten?

Hur gör man bäst när man ska föda med överspänd bäckenbotten?

Det är inte bäckenbotten som krystar ut barnet, det sköts av livmodern. Bäckenbotten kan dock underlätta eller försvåra förlossningen beroende på sitt spänningsläge. Det här innebär alltså inte att en stark bäckenbotten är ett problem, men en oförmåga att slappna av kan vara det. Idag ska vi fördjupa oss just i detta!

Avslappningen är viktig

.Bäckenbotten består av flera muskler, varav levator ani är den största och mest centrala. Under krystfasen måste dessa muskler sträckas och ge plats åt barnets passage. Om musklerna är för spända kan det skapa ett motstånd som försvårar att fostrets huvud tränger ned, vilket i sin tur kan förlänga förlossningen eller öka behovet av sugklocka eller kejsarsnitt.

Vissa kvinnor kniper omedvetet bäckenbotten när de försöker krysta, istället för att slappna av. Det här kan försvåra nedträngningen. Det är inte farligt, men kan göra att förlossningen tar längre tid och upplevs som mer ansträngande.

Vad händer om man kniper när man borde slappna av?

När bäckenbotten inte släpper taget under krystning, utan istället aktiveras, kan det bli som att kroppen bromsar sig själv. Den omedvetna kontraktionen är oftast inget man märker själv – men den kan ha stor påverkan. Att förstå skillnaden mellan att hålla emot och att våga släppa taget kan vara ett viktigt steg.

För vissa kvinnor är det här en tillfällig reflex, medan det hos andra är en del av ett större mönster – ett spänningsläge som finns där hela tiden, även i vila.

Vad kan orsaka ett förhöjt spänningsläge?

En överspänd eller hyperton bäckenbotten kan bero på flera faktorer:

• Tidigare smärtproblematik (t.ex. vulvodyni, endometrios)
• Stress eller trauma
• Omedveten muskelaktivitet som blivit ett invant mönster

Det betyder inte att man är ”för stark” – styrka och förmåga till avslappning är två olika saker. En stark bäckenbotten är inte ett hinder för förlossning, men en bäckenbotten som inte kan slappna av kan vara det.

Vad kan fysioterapeuter hjälpa med?

Fysioterapeuter med kompetens inom kvinnohälsa kan hjälpa dig med att förstå och utvärdera ditt spänningsläge i bäckenbotten. En bäckenbotte-fysio kan också vägleda dig till avslappning, arbeta med beröring, andning och rörelse för att minska onödig muskelspänning. Allt detta syftar till att skapa en god kroppskännedom och en trygghet inför förlossningen. Ni kan också träna på avslappning under kryströrelse.

Hur kan man arbeta med detta själv?

Du kan göra mycket för att hjälpa kroppen hitta ett mer balanserat spänningsläge redan under graviditeten. Det här är de två vanligaste metoderna vi fysioterapeuter brukar rekommendera.

• Medveten andning. Lägg en hand på magen och en hand på bäckenbotten. Andas djupt ner i magen och känn att bäckenbotten släpper lite med utandningen.
• Kroppskännedomsträning. Prova övningar där du växlar mellan att knipa och slappna av, men lägg mer fokus på själva avslappningen. Känn skillnaden.
• Du ska inte krysta mycket och länge i träningssyfte, Men du kan testa, då och då, att bäckenbotten sänks när du krystar (som att du skulle bajsa). Känn efter med fingret mot mellanrummet mellan slidan och tarmen, det ska sänkas när du krystar.

Bedövning vid förlossning kan vara viktigt

Epidural och pudendusblockad är två former av smärtlindring som ibland kan hjälpa bäckenbotten att slappna av. Vissa studier visar att de kan minska risken för muskelskador i bäckenbotten, sannolikt för smärtlindringen möjliggör avslappning i muskler och på så sätt bidrar till en kontrollerad uttänjning. Men resultaten är blandade, och mycket beror på dosering, teknik och individuella förutsättningar.

Pudendusnervblockad är en metod som man använder under och efter vaginala förlossningar och vid mindre operationer. Bäckenbottens känselinput kommer från pudendusnerven, vilken kommer ut från korsbenet. Nerven grenar sedan ut sig till klitoris, bäckenbottenmusklerna, blygdläpparna, vaginalöppningen, mellangården och analsfinktrarna. Metoden kan därför användas vid förlossningens senare steg för att lindra smärtan eller för att hjälpa bäckenbotten att slappna av. Det tar ungefär 5-10 minuter innan man uppnår full effekt och lindringen håller sedan i 20-60 minuter.

Överspänd bäckenbotten ökad risk för skador?

Att vara stark i bäckenbotten påverkar inte förlossningen till det sämre. Att inte kunna slappna av i bäckenbotten kan däremot öka risken för långdragna förlopp och kanske även öka risken för skador. Vissa individer kniper också omedvetet när de krystar, detta är motsatt mot vad man vill att ska hända.

• Det är fördelaktigt att kunna slappna av i bäckenbotten under förlossningen
• Att knipa som svar på krystning ökar risken att skadas vid förlossningen.
• I vissa fall kan bedövningar och/eller blockader minska risken för skada.

REKLAM/TIPS

Kursen “Bli fri från smärta och överspänning” är en webbkurs på 6 månader som riktar sig till dig med smärtor och spänningsbesvär i bäckenbottenområdet . Läs mer här: Webbkurser

Referenser

• A Population-Based Study of Pregnancy and Delivery Characteristics Among Women with Vulvodynia
• Characterizing levator-ani muscle stiffness pre- and post-childbirth in European and Polynesian women in New Zealand: a pilot study
• Comparison of pelvic floor muscle strength in nulliparous women and those with normal vaginal delivery and cesarean section
• Contraction of the levator ani muscle during Valsalva maneuver (coactivation) is associated with a longer active second stage of labor in nulliparous women undergoing induction of labor
• Epidurals for pain relief in labour
• Four-dimensional sonographic evaluation of avulsion of the levator ani according to delivery mode
• Intrapartum risk factors for levator trauma
• Levator ani muscle coactivation at term is associated with longer second stage of labor in nulliparous women
• Soft-tissue dystocia due to paradoxical contraction of the levator ani as a cause of prolonged second stage: concept, diagnosis, and potential treatment
• The maternal pelvic floor and labor outcome
• Too tight to give birth? Assessment of pelvic floor muscle function in 277 nulliparous pregnant women.