Mäns bäckenbottenhälsa
Det här är en hemsida som allra mest fokuserar på kvinnors hälsa, men faktum är att i min specialistutbildning ingår även mäns bäckenbottenhälsa. Ibland får jag frågan om män också har bäckenbottnar. Absolut, är svaret. Den kommande veckan ska vi djupdyka lite i mäns bäckenbottenhälsa!
Som ofta på internet så finns det män(niskor) som inte kan bete sig, och just artiklar om mäns bäckenbottenhälsa har tidigare varit en magnet för oönskade kommentarer och beteenden. Därför är det bra att veta att jag kommer hålla oerhört hård kontroll över kommentarsfälten för dessa artiklar.
Urinvägarna hos män
Urinvägarna utgörs av urinledarna, urinblåsan och urinröret tillsammans. Urin bildas i njurarna och transporterteras sedan till blåsan via urinledarna. Dessa är cirka 25-30 cm långa. När urinblåsan fylls och dess väggar sträcks ut skickas signaler till hjärnan som uppfattas som du kommer uppfatta som en kissnödighetskänsla. När du sedan kissar drar musklerna i blåsans väggar ihop sig samtidigt som en cirkulär muskel som omger övergången mellan blåsan och urinröret slappnar av. Detta möjliggöra att urin kan passera ut gneom urinröret.
Hos män är urinröret cirka 20 cm långt och sträcker sig från urinblåsan, genom bäckenbotten och penis, för att slutligen mynna vid ollonet. På sin väg från urinblåsan passerar urinröret genom prostatakörteln, som omsluter urinröret i dess övre del. Denna anatomiska placering gör att förändringar i prostatans storlek kan påverka urinflödet, särskilt med stigande ålder. Hos män är urinröret inte endast avsett för urinering utan utgör också den passage som sädesvätskan (sperma från testiklarna och sekret från prostata) passerar under utlösningen.
Prostatan
Prostatan är en liten körtel, ungefär i storlek med en valnöt, som sitter strax under urinblåsan och omsluter urinröret. Dess främsta funktion är att producera en vätska som ingår i sädesvätskan och bidrar till spermiernas rörlighet, vilket gör den central för fertiliteten. På grund av sin placering har prostatan en nära koppling till både urinvägar och tarmfunktion, samt en viktig roll i bäckenbottenhälsan. Eftersom urinröret löper genom körteln kan förändringar i dess storlek påverka urinflödet. Detta är särskilt tydligt vid godartad prostataförstoring eller prostatacancer, där tillväxten kan leda till symtom som urinträngningar och svårigheter att tömma blåsan helt. Prostataförstoring är en naturlig del av åldrandet, men hos många män orsakar den besvär. Detta kan öka risken för urinvägsinfektioner och blåssten på grund av ofullständig blåstömning.
Sädesvätska och spermier
Sädesvätskan är en sammansatt vätska som produceras i flera olika körtlar. Den största delen kommer från sädesblåsorna, medan en mindre mängd bildas i prostatakörteln. Spermierna, som bildas i testiklarna, utgör en mycket liten andel av den totala vätskan.Vid utlösning frigörs sädesvätskan i olika faser. Först kommer en tunnare vätska från prostatakörteln tillsammans med spermierna, följt av den mer trögflytande sekretet från sädesblåsorna. Samtidigt upplever mannen vanligtvis en orgasm, även om det i sällsynta fall kan förekomma utlösning utan orgasmkänsla.
Spermieproduktionen sker löpande, vilket innebär att du som man aldrig får slut på spermier. Det tar cirka tre månader för en spermie att mogna från dess första stadie till en fullt utvecklad spermie redo för utlösning. Normalt bildas ungefär 100 miljoner spermier per dygn, men mängden kan variera.
Testiklar och bitestiklar
Normalt har mannen två testiklar belägna i pungen. Testiklarnas huvuduppgifter är att producera spermier samt det manliga könshormonet testosteron. Testiklarna är temperaturkänsliga. För att spermieproduktionen ska fungera optimalt bör de hålla en temperatur på cirka 34 grader, vilket är några grader lägre än kroppens normala 37 grader. Pungen reglerar temperaturen genom att dra ihop sig och föra testiklarna närmare kroppen vid kyla, och slappna av så att de hamnar längre bort från kroppen vid värme. Denna mekanism skyddar spermiernas utveckling och kvalitet.
Bitestikeln är en cirka sex centimeter lång kanal som förbinder testiklarna med sädesledarna. Den känns som en liten förtjockning längs testikelns utsida. Här genomgår spermierna sin sista mognadsfas. Denna mognadsprocess tar ungefär tre veckor, varefter spermierna antingen lämnar kroppen vid utlösning eller blir nedbrutna och återabsorberas av kroppens renhållningsceller om ingen utlösning sker.
Sädesledare
Sädesledaren är den kanal som transporterar spermier från bitestikeln till urinröret. Vid utlösning pressas sädesvätskan fram genom rytmiska muskelkontraktioner i sädesledaren. Samtidigt stängs öppningen till urinblåsan automatiskt, vilket förhindrar att urin och sädesvätska blandas. Detta säkerställer att sädesvätskan inte åker bakåt in i urinblåsan vid utlösning.
Penis
Det manliga könsorganet består av ollon, förhud, skaft och pung med testiklar. Ollonet skyddas normalt av förhuden, som kan dras tillbaka. Penis innehåller tre svällkroppar. Två svällkroppar (corpora cavernosa) löper längs ovansidan av penis och ansvarar för att penis blir styv vid erektion, genom blodfyllnad. Ytterligare en svällkropp, corpus spongiosum, omger urinröret och sträcker sig fram till ollonet. Dess funktion är att hålla urinröret öppet vid utlösning och urinering, samtidigt som den förhindrar att urinröret trycks ihop under erektion. Vid en erektion blir corpora cavernosa fylld med blod och gör att penis blir styv, medan corpus spongiosum säkerställer att urinröret hålls öppet så att sädesvätska kan passera vid utlösning.
Bäckenbotten
Bäckenbotten är en muskulär och ligamentär struktur som bildar en skålformad botten i bäckenet. Den sträcker sig från blygdbenet till svanskotan och sidledes mellan sittbenen. Dess främsta funktioner är att ge stöd åt de inre organen, reglera blås- och tarmtömning samt bidra till sexuell funktion. Precis som hos kvinnor fungerar bäckenbotten som ett stöd för urinblåsan och tarmen, men hos män även för prostatan.
Den stora anatomiska skillnaden mellan könen ligger i öppningarna. Kvinnor har tre – urinrör, vagina och ändtarm – medan män har två, eftersom urinrör och sädesledare delar samma utgång genom penis.
Musklerna som omger vagina hos kvinnor är hos män motsvarade av muskler som löper runt penisroten. Bäckenbotten består av flera viktiga muskelgrupper. Levator ani bidrar till stabilitet och stöd för bäckenorganen samt spelar en avgörande roll för kontinens. Bulbospongiosus och ischiocavernosus är centrala för erektion och utlösning genom att stödja svällkropparna och underlätta blodflödet till penis. Vi har även ringmuskler runt ändtarmen som ger oss kontroll över kontintensen. Utöver musklerna bidrar också olika ligament och nerver till bäckenbottens funktion.
Mäns bäckenbottenbesvär
Män kan bli drabbade av olika besvär kopplade till bäckenbotten, där spända eller svaga muskler kan leda till symtom som urinläckage, smärta eller sexuell dysfunktion.
- Bäckenbottenmusklerna är viktiga för att bibehålla erektion och kontrollera ejakulation.
- Överbelastning av bäckenbotten kan uppstå vid upprepade tunga lyft, kronisk förstoppning eller långvarig hosta.
- Spända muskler i bäckenbotten kan orsaka eller bidra till smärta och obehag.
Vi kommer i kommande artiklar gå in på de olika besvärsområdena och hur man behandlar dem.
Referenser till serien
- A current perspective on post-micturition dribble in males
- Awareness and timing of pelvic floor muscle contraction, pelvic exercises and rehabilitation of pelvic floor in lifelong premature ejaculation: 5 years experience
- Evidence-Based Physical Therapy for the Pelvic Floor
- Effectiveness of Physiotherapy Interventions in the Management Male Sexual Dysfunction: A Systematic Review
- Pelvic floor exercises for treating post-micturition dribble in men with erectile dysfunction: a randomized controlled trial.
- Pelvic floor exercises for erectile dysfunction.
- Evaluation of pelvic floor muscle strength before and after robotic-assisted radical prostatectomy and early outcomes on urinary continence.
- Management of Post-Ejaculatory Perineal Pain
- Current treatment options in the management of chronic prostatitis
- Verbal Instruction for Pelvic Floor Muscle Contraction among Healthy Young Males
- Reliability of manometry for assessing pelvic floor muscle function in healthy men
- Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome
- Pelvic floor muscle training in men with post-prostatectomy urinary incontinence: a scoping review
- Pelvic floor muscle training in males: practical applications.
- Design of programs to train pelvic floor muscles in men with urinary dysfunction: Systematic review.
- Is Pelvic Floor Muscle Training Effective for Men With Poststroke Lower Urinary Tract Symptoms?
- Randomised controlled trial of pelvic floor muscle exercises and manometric biofeedback for erectile dysfunction.
- Pelvic floor muscle training improves erectile dysfunction and premature ejaculation: a systematic review.
- The Effect of Pelvic Floor Rehabilitation on Males with Sexual Dysfunction: A Narrative Review.
