Urinläckage hos män
Många föreställer sig att urinläckage bara drabbar kvinnor. Det är inte sant – och denna missuppfattning gör också att det är svårt för många män att söka vård för urinläckage. Urinläckage, eller inkontinens, är faktiskt ett vanligt men ofta tabubelagt problem hos män. Det kan vara allt från enstaka droppar till ett mer omfattande läckage. Problemet kan påverka livskvaliteten och skapa oro i sociala sammanhang, men det finns hjälp att få.
I många fall uppstår urinläckage som en bieffekt av prostatarelaterade besvär. Bäckenbotten har också en central roll för att kontrollera urinflödet. Om musklerna är försvagade kan det också orsaka läckage. Om musklerna är för spända kan det leda till svårigheter att tömma urinblåsan ordentligt, vilket i sin tur kan orsaka läckage. Vissa andra sjukdomar kan påverka nervernas signaler till urinblåsan och leda till inkontinens. Livsstilsfaktorer som övervikt, rökning, dåliga toalettvanor eller intag av viss medicin kan påverka blåsans funktion. Urinläckage kan alltså ha flera orsaker, och det är viktigt att identifiera grundproblemet för att hitta rätt behandling.
Urininkontinens delar vi oftast in i olika typer:
- Ansträngningsinkontinens: Läckage som sker vid hosta, nysning, lyft eller fysisk aktivitet. Vanligt efter prostataoperation.
- Trängningsinkontinens: Plötslig, svårkontrollerad urinträngning som leder till läckage. Ofta kopplat till överaktiv urinblåsa.
- Blandinkontinens: En kombination av ansträngnings- och trängningsinkontinens.
- Droppinkontinens: Efterdropp eller små urinmängder som kommer efter toalettbesök. Vanligt vid förstorad prostata eller svag bäckenbotten.
Före och efter en prostataoperation
Prostatan är en körtel som normalt är ungefär lika stor som en valnöt och är placerad under urinblåsan, omringande den övre delen av urinröret. Urinröret leder urin från blåsan ut ur kroppen. Med åldern kan prostatan bli förstorad, vilket kan trycka ihop urinröret och göra det svårare för urinen att passera. Godartad prostataförstoring och prostatacancer kan båda påverka urinflödet, men på olika sätt. När urinröret blir förträngt av en förstorad prostata måste blåsan arbeta hårdare för att pressa ut urinen. På kort sikt kan detta förstärka blåsmuskeln, men med tiden kan den bli överansträngd och försvagad, vilket kan leda till svag urinstråle, svårigheter att tömma blåsan helt och i förlängningen ge urinläckage. Dessutom kan en överaktiv blåsa utvecklas som en reaktion på blockeringen, vilket leder till plötsliga trängningar och trängningsinkontinens. Urin som inte kommer ut från blåsan när du kissar kan också öka risken för urinvägsinfektioner och andra urinvägsproblem.
Om du har besvär bör du söka vård på vårdcentralen. Om prostatakörteln behöver tas bort gör man dte via kirurgi. Operationen kan utföras antingen genom en öppen operation med ett snitt i nedre delen av magen eller med hjälp av titthålskirurgi, ofta assisterad av en operationsrobot. En operation kan påverka blåskontrollen. Det kan leda till ansträngningsinkontinens (läckage vid hosta, nysning eller fysisk aktivitet) eller trängningsinkontinens (plötsliga, svårkontrollerade behov att kissa). Bäckenbottenträning är en viktig del av återhämtningen efter en prostataoperation och kan bidra till att förbättra urinblåsans kontroll och minska urinläckage.
Efterdropp
Många män upplever att urin droppar ut i efterhand efter blåstömning. Detta kallas efterdropp och innebär en ofrivillig passage av urin efter avslutad urinering, ofta först märkbart efter att du har lämnat toaletten. Tidigare har man sett detta som en naturlig del av åldrandet, men så behöver det inte vara. Den bakomliggande orsaken är ofta en svaghet i bäckenbotten, speciellt de muskler som normalt hjälper till att tömma urinröret efter urinering.
För detta besvär är alltså bäckenbottenträning en effektiv behandling. Studier har visat att regelbunden träning kan minska symtomen, men det tar ofta 3-6 månader att uppnå full effekt.
En mer direkt lösning kan vara att massera urinröret efter urinering. Genom att placera fingrarna bakom pungen och försiktigt pressa framåt och uppåt mot penisens spets kan eventuellt kvarvarande urin tömmas.
Bäckenbottenträning
Bäckenbottenträning är en etablerad och evidensbaserad metod för att stärka bäckenbotten och minska urinläckage hos både män och kvinnor. Du behöver oftast träna i 3-6 månader innan du utvärderar resultatet.
I en studie har man sett att instruktionen ”knip med anus” och ”förkorta penis” ger allra bäst utfall vad gäller att hitta rätt muskler.
Nu du börjar med bäckenbottenträning är det oftast enklast att börja i liggande position. Undvik att spänna skinkor, lår eller magmuskler så mycket du kan. När du blir starkare kan du stegra till sittande eller stående. Håll muskelkontraktionen i 6-10 sekunder per knip, upprepa 6-15 repetitioner per träningspass och träna dagligen, gärna flera omgångar.
Urinläckage hos män
Många män drar sig för att söka vård för urinläckage, men det finns effektiva behandlingar som kan göra stor skillnad. Att tala med en läkare, uroterapeut eller fysioterapeut kan vara ett viktigt första steg mot bättre kontroll och livskvalitet. Urinläckage är inte en naturlig del av åldrandet och ska inte behöva accepteras som ett livslångt problem. Börja med bäckenbottenträning och ta sedan kontakt med vården. Genom att våga prata om det och ta hjälp kan du hitta lösningar som passar just dig.
