Ont i tummen hos nyblivna mammor
De Quervains syndrom
Dagens inlägg ska handla om De Quervains syndrom, det ena av de två vanligaste orsakerna till att gravida/nyförlösta får ont i tummen och handleden. Vid de Quervains syndrom får du ont i handleden på den sidan där tummen är. Smärtan triggas av tumrörelser och det kan vara svårt att lyfta föremål och hålla ett hårt grepp med kraft från tummen.
De Quervains
De Quervains är en överbelastningsrelaterad irritation i tummens sensystem vid handleden. En eller flera senor svullnar i sitt trånga senfack, glidförmågan försämras och det gör ont, särskilt vid upprepade tumrörelser och när man greppar. Smärtan sitter ofta längs tumsidan av handleden och kan kännas skarp. Den triggas vanligtvis när man lyfter med tummen runt föremål, när man sträcker ut tummen eller vid statiska grepp.
För den anatomiintresserade: tillståndet är en tenosynovit i första dorsala senfacket där abductor pollicis longus och extensor pollicis brevis löper. När senor och senskida svullnar ökar friktionen och kan ge irritation, förtjockning och smärta. Tummen kan röra sig ut från och in mot handen, upp och ned i förhållande till handflatan, och göra cirkelrörelser tack vare det man kallar en sadelled där tummen fäster in mot handen. Musklernas senor passerar handleden i senskidor för att kunna glida oberoende av handledens läge. Vid långvarig eller ensidig belastning ökar friktionen där, och irritation kan uppstå.
Varför drabbas nyblivna föräldrar?
Graviditet och tiden efter förlossning verkar öka risken för De Quervains. Det finns hypoteser om att det skulle bero på hormonpåverkan, men detta är inte säkerställt. Ofta handlar det snarare om en kombination av kvarvarande vätskeansamling och många små, upprepade handrörelser i vardagen. Som nybliven förälder använder man händerna mycket för lyft, matning och tröst, vilket tillsammans ökar belastningen över tid.
Mobilen som riskfaktor?
Forskningen antyder ett samband mellan frekvent och långvarig smartphoneanvändning och muskuloskeletala besvär i tumme och handled, men också i nacke och skuldror. Repetitiva tumrörelser och en statisk, lätt framåtböjd huvud- och nackposition kan öka belastningen och hos vissa bidra till besvär som till exempel De Quervains. Här kan även små förändringar vara viktiga för att få mindre besvär. Vanliga råd brukar vara att växla grepp ibland, använda båda händer när det går, låta pekfingret eller rösten ta över vissa moment, håll skärmen lite högre och ta korta pauser då och då.
Jag menar nu inte att skuldbelägga människor för telefonanvändning. Min egen erfarenhet är att jag drabbades av detta under föräldraledigheterna. I och med att jag sjalburit mycket har jag aldrig haft någon orsak till att överbelasta just händerna med lyft/bärande. Däremot blev det ganska mycket scrollande på mobilen under amningsstunder och mikropauser. Vårt yngsta barn är sju år, men jag har fortfarande en lättretlighet i handlederna, som numera nästan mest blir triggad av det grepp jag håller om pocketböcker när jag läser.
Behandling
Behandlingen av De Quervains syndrom utgår från att börja med den minst invasiva metoden först. Påbörjar man behandlingen tillräckligt tidigt kan det räcka med enkla råd om att undvika det som provocerar besvären. Det handlar ofta om övningar och att undvika trigga de rörelser. Har det gått längre måste personen ifråga kanske få skenor så att tummarnas rörlighet begränsas och personen ifråga inte kan använda sina tummar.
Om råd och rörlighetsbegränsande skenor inte räcker till brukar nästa steg vara kortisoninjektioner. Kortison har god effekt; ofta får man symtomlindring inom två veckor. Det som dock måste till för att personen ska bli besvärsfri även på lång sikt är undvikandet av provocerande rörelser. Det kan vara lätt hänt att fortsätta göra samma saker som vanligt om kortisonet gett total smärtlindring. Kortison bör man också undvika om det redan föreligger en senskada (alltså inte enbart inflammation).
Har du googlat dig hit och har ont i tummarna?
Den yrkeskategori som generellt kan händer allra bäst är arbetsterapeuter. Du kan oftast boka en tid i primärvården och få den första hjälpen med råd och skenor hos arbetsterapeuten. Dessa kan också ge dig råd hur du ska gå vidare ifall du behöver annan behandling.
Referenser:
- De Quervain’s Disease: A Discourse on Etiology, Diagnosis, and Treatment
- Extensor Pollicis Brevis tendon damage presenting as de Quervain’s disease following kettlebell training
- Extensor Pollicis Longus Injury in Addition to De Quervain’s with Text Messaging on Mobile Phones.
- Mommy’s thumb: De Quervain’s tenosynovitis in a new mother with cardiomyopathy
- Musculoskeletal disorder and pain associated with smartphone use: A systematic review of biomechanical evidence
- Results of injection corticosteroids in treatment of De Quervain’s Tenosynovitis.
- Tenosynovitis caused by texting: an emerging disease.
- The association between smartphone addiction and thumb/wrist pain: A cross-sectional study
- Studie med bilder på övningar här!
