Hoppa till innehåll
Hem » Flödet » NSAID och vävnadsläkning – vad gäller efter förlossning och operationer?

NSAID och vävnadsläkning – vad gäller efter förlossning och operationer?

white capsules on yellow background
Foto: Anna Shvets

Det här är en lite nördigare fråga än vad jag vanligtvis skriver om här, men det är ett aktuellt ämne för alla oss som träffar patienter som ibland har frågor om smärtlindring. Frågan om huruvida NSAID påverkar vävnadsläkning är återkommande både inom idrottsmedicin, kirurgi och obstetrik. Det finns en oro för att läkemedel som hämmar inflammation också kan störa kroppens naturliga läkningsprocesser. Samtidigt är smärtlindring efter operationer, skador och förlossning avgörande för att patienten ska kunna röra sig, andas djupt, belasta vävnader lagom och därmed faktiskt läka bättre.

För att förstå situationen inom gynekologisk kirurgi och efter förlossningsbristningar behöver vi ta vägen via forskningen kring idrottsskador och kirurgi i stort.

Vad är NSAID?

NSAID är en förkortning för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Hit hör till exempel ibuprofen, som i Sverige ofta säljs under namnet Ipren. Den här typen av läkemedel används för att lindra smärta, dämpa inflammation och sänka feber. De är vanliga både vid idrottsskador, efter operationer och som smärtlindring efter förlossning.

NSAID inom idrottsmedicin

Inom idrottsmedicin är NSAID ett av de mest använda läkemedlen för akuta skador som stukningar, sträckningar och blåmärken. Systematiska översikter visar att:

  • NSAID minskar smärta effektivt under de första dygnen.
  • Effekten på svullnad är blandad och ofta inte tydligt bättre än paracetamol.
  • Långvarig eller högdosanvändning kan i teorin störa läkningen av muskler, senor och ben eftersom den tidiga inflammationen är en viktig fas för vävnadsreparation.

Nyare data bekräftar att direkt efter träning verkar NSAID inte påverka prestation eller återhämtning negativt, men efter 48 timmar kan de ge en försämrad styrkeåterhämtning. Rekommendationen inom idrottsmedicin är därför att använda NSAID kortvarigt (1–3 dygn) för smärta, men att undvika längre kurer om målet är optimal återhämtning.

NSAID efter kirurgi

Ett annat område där frågan om NSAID och läkning är central är kirurgi. Lång tid ansågs NSAID riskabla inför operation på grund av blödningsrisk. Men stora metaanalyser, med över 150 000 patienter, visar att perioperativ NSAID inte ökar risken för blödningar, transfusioner eller reoperationer.

Det betyder inte att risken är noll. Vid högriskkirurgi eller hos patienter med särskilda riskfaktorer kan man fortfarande behöva vara försiktig. Men vi saknar vetenskapligt stöd för att man alltid undvika NSAID efter operation. Tvärtom är de en viktig del av smärtlindringen som patienter kan erbjudas, utan att behöva gå så långt som till opioder.

Det har funnits en oro att antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen kan störa kroppens egen läkningsprocess, särskilt vid benbrott eller om man tar läkemedlet under lång tid. Inflammationen är nämligen en del av startskottet för läkning. Nyare sammanställningar av forskning som följt patienter efter operation visar däremot att korta kurer med NSAID, alltså några dagar upp till omkring en vecka, inte ger sämre läkning eller fler komplikationer än att avstå. Det innebär att man tänker att det är bättre att använda NSAID kort tid för att uppnå tillräckligt god smärtlindring för att orka komma igång med rörelse och vardag igen. Detta så länge du följer rekommendationer och inte har särskilda riskfaktorer som gör att läkemedlet bör undvikas.

NSAID efter förlossning

Efter en vaginal förlossning med bristning eller klipp är smärta mycket vanligt. NSAID, ofta i kombination med paracetamol, är standardbehandlingen för de allra flesta. Studier visar att NSAID minskar behovet av annan smärtlindring och ger tillräckligt god effekt på smärtan de första dygnen för väldigt många.

Någon ökad risk för sekundärblödning finns inte belagd vid kortvarig användning, även om man bör vara försiktig vid rikliga blödningar eller koagulationsrubbningar. Teoretiskt skulle antiinflammatoriska effekter kunna hämma läkning, men kliniska data saknar belägg för en sådan risk vid 1–3 dagars behandling.

För ammande kvinnor är ibuprofen ett säkert förstahandsval. Läkemedlet passerar över till bröstmjölk i låg grad och inga negativa effekter har rapporterats hos barn.

NSAID efter gynekologisk rekonstruktiv kirurgi

Vid prolaps-, bäckenbotten- eller inkontinensoperationer ingår NSAID i de flesta moderna postoperative rekommendationerna. Kombinationen paracetamol + NSAID ger effektiv smärtlindring och minskar behovet av opioider.

Det finns teoretiska farhågor om att NSAID skulle kunna påverka sårläkning eller sutur- och meshfixation, men kliniska data visar inte på några negativa effekter vid kortvarig behandling. Blödningsrisken är inte heller generellt ökad.

NSAID och vävnadsläkning – vad gäller efter förlossning och operationer?

Det samlade forskningsläget pekar mot detta

  • Efter förlossningsbristningar: Kortvarigt bruk av NSAID är effektivt och säkert för smärtlindring, särskilt i kombination med paracetamol.
  • Efter gynekologisk kirurgi: NSAID är en del av evidensbaserade behandlingsrutiner och ökar inte risken för blödning eller försämrad läkning vid kortvarig behandling.

Den praktiska rekommendationen blir därför: individualisera, använd korta kurer, och kombinera gärna med paracetamol för bästa effekt och säkerhet.

Referenser

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *