Koffein för barn och gravida

Koffein för barn och gravida

Jag och Mia kom att diskutera det här med koffeinintag en kväll här i veckan. Jag har läst på lite och kommer i det här inlägget skriva om de rekommenderade doserna för gravida kvinnor och barn.  Och förstås om vilket vetenskapliga stöd som ligger bakom dessa rekommendationer.

Koffein

Koffein är troligtvis världens mest använda psykoaktiva substans. Som de flesta av er vet återfinns koffein i kaffe. Koffeinet är den verksamma substansen för dess uppiggande effekt. Koffein återfinns i olika mängder i bönor, blad och frukter hos över 60 olika växter världen över. Mest känt för oss är så klart kaffebönan och te-blad. Te-blad? Ja, många av er kanske tänker att det är tein i te. Men faktum är att tein och koffein är samma substans. Känt barn har många namn säger de. Koffein kallas även guaranin, matein eller metylteobromin beroende på varifrån den extraheras. I Nordamerika konsumeras dagligen koffein av 90 % av befolkningen. Jag kunde inte hitta en motsvarande siffra för Sverige men med tanke på att vi leder ligan i term om mängde koffein (mg) per capita/dag (388 mg/dag) så misstänker jag att större del av den Svenska befolkningen konsumerar koffein ganska ofta i ganska stora mängder.

Påverkan på kroppen och knoppen?

Om du inte tillhör en riskgrupp (återkommer till riskgrupperna snart) är normalt bruk av koffein ganska nyttigt.

• Koffein har en uppiggande effekt. Denna effekt är mest påtaglig vid tillfällen då du är som mest trött.
• Koffein ökar prestation vid enkla uppgifter som kräver uthållighet,
• Abstinensbesvär har låg påverkan på prestation. Studier anser att de flesta abstinensbesvär som folk känner beror på en förväntad effekt snarare än en faktisk fysiologisk effekt [4].
• Om du dricker kaffe kan du dessutom tillgodo se dig ett extra kariesskydd (så länge du inte tillsätter socker)

Det som kan tilläggas är att överkonsumtion kan leda till ökad risk för kardiovaskulära sjukdomar, allmän toxicitet, benskörhet, beteendeförändring, ökad risk för cancer och påverkan på manlig fertilitet [5].

Riskgrupper

Vilka ingår i riskgrupperna då? I studier har det visat sig att vissa individer är extra känsliga för koffein och vid högre doser kan de uppleva ångest eller ökad ängslan. Detta har visat sig gälla främst för personer som redan är ängsliga [4]. De andra två riskgrupperna är gravida kvinnor och barn.

Risker hos gravida kvinnor och barn

När det gäller gravida kvinnor har studier visat på en ökad risk för mycket tidiga missfall och minskad tillväxt hos fostret [livsmedelsverkets rekommendation]. När det gäller minskad tillväxt hos fostret verkar det vara en dosberoende kurva [3]. Det innebär att risken för minskad tillväxt hos fostret ökar i proportion med ett ökat dagligt intag av koffein.

Flertalet studier har efterforskat koffeins eventuella effekt på barn. Både effekt beroende på moderns koffeinintag vid graviditet och amning, men även effekt vid direkt konsumtion vid ung ålder [2]. Det finns inget som pekar på att koffein orsakar eller förvärrar ADHD. Det finns inte heller några evidens för någon direkt koppling till annan skada hos konsumtion av koffein hos barn [1]. Det finns däremot gott om indirekta riskfaktorer och detta tillsammans med bristen på ordentliga studier på barn, är avgörande för den rekommenderade dosen hos barn. De indirekta riskfaktorerna är:

• Då koffeinkonsumtion hos barn framförallt sker via läsk innehållande koffein, finns vetenskapligt belagda samband  med bland annat sämre matvanor, fetma och karies.
• Även om det inte finns några bevis på att koffein skulle vara en ”inkörsport” till tyngre droger så finns det ett tydligt samband mellan rökare och koffeinbruk. Detta då båda substanserna har samma verkningsmekanism och förstärker varandras effekt. Därför föreligger en risk att tidig koffeinkonsumtion kan göra ett barn mer känslig för belöningen nikotin ger.
• Det finns antydningar till att koffein kan bidra till sömndysfunktion och hög konsumtion ökar risken för kardiovaskulära sjukdomar.

Rekommenderade dagliga doser [5,6]

” En normal ogravid person” är rekommenderad att inta under 400 mg koffein per dag. 2020 uppdaterades livsmedelsverkets råd angående koffein för gravida. Skillnaden är att man nu sänkt den rekommenderade gränsen från 300 mg koffein per dag till 200 mg. Det tidigare gränsen handlade om risken för missfall som ökar vid högre intag av kaffe än 300 mg. Man har inte sett att risken för missfall är ökad vid 200 mg, men däremot att fostrets vikt kan bli mindre. Spelar det någon roll om bebisen blir lite liten? Ja, man har sett i studier att det kan finnas ett samband mellan tillväxthämmade foster och sjukdomar senare i livet.

Livsmedelsverkets rekommendation är nu att du som gravid ska dricka maximalt 2-3 koppar kaffe (1,5 dl per kopp) eller fyra koppar te  (2 dl per kopp).

Slutligen en liten tabell på mängden koffein i några utvalda livsmedel:

	Mängd koffein (mg)/100 g
Kaffe	66 mg*
Espresso	212 mg**
Svart te	11 mg**
Choklad	43 mg**
Coca Cola	12 mg*

* Livsmedelsverketet [6]

** USDA – U.S. Department of Agriculture

Koffein för barn och gravida

Koffein är som alla andra aktiva substanser något att förhålla sig till utifrån dosering. Koffein är aldrig enbart dåligt eller enbart bra, utan allting handlar om en dos och mängd. För vuxna finns en rekommendation, för gravida är den ytterligare lite “snålare tilltagen” och för barn är gränserna ganska hårt dragna. Detta betyder dock inte att kaffe eller svart te i en väl avvägd mängd är farligt vare sig till gravida eller barn. Men möjligen inte heller gynnsamt. För att vara världens troligtvis mest använda psykoaktiva substans är effekterna på barn och foster ännu relativt okända.

Referenser:

1. Caffeine Use in Children: What we know, what we have left to learn, and why we should worry
2. Effects of caffeine on development and behavior in infancy and childhood: a review of the published literature.
3. Maternal caffeine intake during pregnancy and risk of fetal growth restriction: a large prospective observational study
4. Effects of caffeine on human behavior.
5. Effects of caffeine on human health.
6. Livsmedelsverket: Koffein