Det trillade en reflektion och en fråga om traumatisk förlossning och smärta
“Jag har en fråga till dig om traumatiska förlossningar. Vet du om man riskerar att få mer smärta efteråt (rygg-, bäcken- och underlivssmärta) om förlossningen varit jobbig? Ibland tänker jag att all smärta som jag upplevt efter min förlossning kanske delvis kommer av att min kroppsbild förändrats, omedvetet, i och med jobbiga minnen. Vad säger forskningen?”
Läsarfråga
Förlossning, smärta och posttraumatisk stress
Jag hittar en studie (första referensen) där man har som slutsats att just smärtan under förlossningen och den närmsta tiden efteråt kan kopplas till både depressiva symtom och posttraumatisk stress. Jag hittar inte någon motsatt forskning, att traumat från förlossningen leder till mer smärta i efterförloppet. Men det låter ändå rimligt att påverkan går åt båda håll?
Generell koppling
Forskning om posttraumatisk stress (alltså inte specifikt från förlossningar) har visat att detta är vanligt förekommande hos patienter med långvariga smärtbesvär. Ungefär 25 % på skandinaviska smärtkliniker uppskattas ha PTSD eller symtom men inte full diagnos av PTSD. Man tror att PTSD kan ha negativ effekt på smärtan, och tvärtom. Patienter med symtom av posttraumatisk stress uppskattas ha högre smärta, mer rörelserädsla och psykisk stress än andra smärtpatienter. De kan också ha mer depressiva symtom och mer ångest än andra. Man har också sett att ungefär 50% av patienter med kronisk ländryggssmärta också lider av PTSD-symtom. Hur sambandet ser ut är inte helt hundraprocentigt klarlagt. Handlar det om personlighetstyp, nerv-biologi eller nerv-fysiologi, minnen, beteenden eller personliga copingstrategier? Säkert delar av allt hos många.
Hur ska jag tänka kring behandling?
Traumtisering och depression ska behandlas av legitimerad personal. Min egen tanke är att kvinnor med besvär efter graviditet och förlossning gärna kan kombinera fysiologisk behandling med psykologisk. Alltså, egentligen fler än de som kan tänkas ha posttraumatisk stress. Det finns så många olika anledningar till att få ett lite stukat psyke efter omvälvande livshändelser!
Att ta sin egen problematik på allvar är viktigt
Jag hittade det så fint uttryckt här:
“Subsequent childbirth after a previous birth trauma has the potential to either heal or retraumatize women. During pregnancy, women need permission and encouragement to grieve their prior traumatic births to help remove the burden of their invisible pain.
Just det här med att föda igen, om att få “revansch” osv har jag många tankar om, en del av dem finns här. Oavsett just det – att på konstruktiva sätt bearbeta traumat är viktigt.
Traumatisk förlossning och smärta
Om du inte mår bra i psyket är det lätt hänt att det spiller över på kroppen också. Psykiskt nedsatt mående tenderar också att förstärka smärtupplevelse. Det är viktigt att ta sina symtom på allvar, fysiska som psykiska. En av mina erfarenheter är att vi ofta får en enorm skjuts i rehaben när patienten parallellt fått hjälp med att bearbeta sitt psykiska trauma.
Referenser:
- Study of the Relations Between the Pain of Childbirth and Postpartum, and Depressive and Traumatic Symptoms
- Prevalence and risk factors of postpartum posttraumatic stress disorder: a meta-analysis.
- Childbirth Narratives of Women With Posttraumatic Stress Symptoms in the Postpartum Period.
- Psychological consequences of pelvic floor trauma following vaginal birth: a qualitative study from two Australian tertiary maternity units.
- Risk factors for chronic post-traumatic stress disorder development one year after vaginal delivery: a prospective, observational study.
- The trauma of birth.
- Preventing traumatic childbirth experiences: 2192 women’s perceptions and views.
- The role of posttraumatic stress symptoms on chronic pain outcomes in chronic pain patients referred to rehabilitation.
- Subsequent childbirth after a previous traumatic birth.
