Hoppa till innehåll
Hem » Flödet » Operera navelbråck efter graviditet

Operera navelbråck efter graviditet

Hej!

Min fundering är NÄR det är mest gynnsamt att operera navelbråck efter graviditet?

Jag funderar över om ett navelbråck kan hämma, ”vara i vägen”, för magmuskeldelningens återhämtning och att ett navelbråck därmed skulle kunna resultera i en rektusdiastas (iom att magmusklerna inte går ihop lika mycket som om de hade gjort om bråcket inte var i vägen)?

Läsarfråga

Vad är ett bråck?

Innan jag svarar på frågan om att operera navelbråck efter graviditet vill jag börja med grunderna.

Bild på min svärfars navelbråck, han har dock aldrig varit gravid =)

Ett bråck uppstår när delar från kroppens inre tränger ut genom en defekt i kroppens vävnader eller en naturlig öppning. Navelbråck innebär att ett område på magens insida nära naveln är försvagat eller förtunnat. Det uppstår en bråcksäck under huden och blir synlig som en utbuktning på magen. Bråck kan ömma vid tryckökningar i bålen som vid hosta eller tyngre lyft, men också vid beröring.

Navelbråck efter graviditeter

Under och efter graviditeter är all vävnader på magen utsträckta och tunnare än vanligt. Då kan det hända att det uppstår navelbråck. När du själv var ett foster passerade din navelsträng genom den mellan dig och din mamma genom en öppning i din navel. En sådan öppning stängs oftast efter födseln, men det är ändå inte helt ovanligt med navelbråckhos barn. Man tror att navelbråck hos barn eller bara en ofullständig stängning av den öppningen kan öka risken för navelbråck senare i livet. På grund av väldig sträckning av vävnader och muskler i magen under graviditeten finns risk att få eller utveckla ett navelbråck vid graviditet (eller vid bukfetma eller i  andra sammanhang där trycket i buken är högt). För många dyker alltså bråck upp under graviditet och blir sedan inte lika tydliga när magen återhämtar sig efteråt.

Operationer av navelbråck

Under och efter graviditet kan man dock invänta kroppens egen återhämtning för att se om bråcket försvinner när magen blir mindre. Blir bråcket kvar kan man operera det. Framförallt om det också ger upphov till smärtor eller besvär. De flesta navelbråck hos vuxna blir åtgärdade förr eller senare då de har en relativt hög risk för inklämning. Operationen är oftast ett ingrepp som sker så ”lätt och kort” att du kan åka hem samma dag. Operationen utförs via titthål eller som en ”öppen” operation där man syr ihop vävnaderna i varandra eller där man tillsätter ett nät av kirurgisk mesh.

Små navelbråck

Små navelbråck kanske inte ger några symtom kanske inte stör din vardag eller din muskelfunktion något alls och är ofta inte aktuella att operera förrän de stör dig på något sätt.

Relationen mellan navelbråck och magmuskeldelning

Under graviditeten blir den interna strukturen i magmusklerna förändrad. De blir längre, bredare, plattare och får ett ökat avstånd till sin like på motsatt kroppshalva. Magmusklernas styrka blir sänkt och deras förmåga att stabilisera bäckenet minskar. Men man vet inte riktigt hur magmusklernas funktion och styrka påverkar utvecklandet eller symtombilden vid navelbråck, och därför finns inte några rekommendationer att avvakta med navelbråckskirurgi till någon viss punkt av magmuskelåterhämtning postpartum. Magmuskeldelning i sig är inte ett bråck, men en delning kan öka risken för återfall av navelbråck. Teorin är att en tunn och utsträckt vävnad mellan magmusklerna är en riskfaktor.

Stora navelbråck i kombination med diastas

Vid stora navelbråck som också kommer i samband med en generell bukväggsuttöjning och stort avstånd mellan magmusklerna kan det vara fördelaktigt att man lagar både bråcket och diastasen samtidigt. Det blir en mer omfattande operation med mycket mer omfattande återhämtning/rehabperiod i efterförloppet. Förekomsten av navelbråck under graviditet är 0,08%. Magmuskeldelningar är mycket fekventa under graviditet, 100% av alla gravida kommer ha en delning av magmusklerna och en förtunning av bukväggen i slutet av graviditeten. Det finns en koppling mellan kvarvarande synliga/besvärsgivande bråck och magmuskeldelningar, och om man bara lagar bråcket och inte delningen verkar de flesta mena att återfallsrisken är hög. Det börjar därför bli allt vanligare att åtgärda båda tillstånden kirurgiskt samtidigt.

Påverkan åt båda håll

Ur magmuskelsynpunkt kan man tänka att påverkan går åt två håll.

  1. Mer återhämtade och starka muskler kan optimera kirurgiåterhämtningen.
  2. Bråcket kan ligga i vägen mellan magmusklerna och liksom förhindra att diastasen försvinner.

Jag tänker att båda troligen är sanna, och att du nog har nytta av att prehabträna under året du kanske ändå väntar på operationen. Och efteråt kan du känna av att det händer ytterligare lite till i din återhämtning. Men förr stirrade man sig blind på just avståndet mellan bukmusklerna, idag vet man att det inte är avståndet som avgör funktionen för bukmusklerna, utan istället vävnadskvaliteten i magens mittlinje.

Hitta rätt i vården

Det är lätt att tro att barnmorskor och gynekologer är de som kan allt som har med gravid- och postgravidkroppar att göra. Men när det gäller navelbråck bör du faktiskt istället börja hos läkare på vårdcentralen. Denne kan sedan hänvisa eller remittera dig vidare vid behov.

Timing för navelbråcksoperation

I forskning hittar man beskrivna navelbråcksoperationer från allt ifrån 8 veckor till 1 år postpartum. Och går det längre tid än så, så pratar man inte längre om operationen i relation till en tidigare graviditet. En fördel med att vänta längre är att vänta in den kroppsegna återhämtningen. Både vad gäller hormonbalans, magens storlek och generell kroppsvikt.

Hormonell påverkan

Det finns ingen modern forskning som menar på att graviditets eller amningshormon skulle påverka läkningen vid en navelbråcksoperation. Det är dock inte väl efterforskat.

Att opereras med små barn hemma

Kirurgi innebär ofta restriktioner om att man inte ska lyfta eller bära tunga i efterförloppet. Navelbråcksoperationer men ännu mer diastasoperationen ger upphov till reparationer som är sårbara för tryckökningar i bålen under de första månaderna. Att ha en liten bebis eller så stora barn att frekventa lyft inte är aktuellt skulle jag säga att är fördelaktigt ur läkningssynpunkt. Om du ska opereras bör det finnas andra vuxna som kan ta det primära ansvaret för barnet under några månader.

När är bästa timingen för en operation?

Om inte bråcket riskerar att bli inklämt och därmed farligt finns det inga skäl att påskynda kirurgi efter graviditeten. Att vänta ungefär ett år är rekommenderat utifrån att kroppen då återhämtat och stabiliserat sig så väl det går. Om man planerar fler graviditeter kan man vänta mycket längre.Jag skulle alltså råda till att vänta ett år eller längre, om du också planerar flera graviditeter. Om du har symtom och besvär av ditt bråck avgörs operationstiden av detta.

Operera navelbråck efter graviditet

Har du egen erfarenhet av att operera navelbråck efter graviditet? Berätta gärna!

Referenser

Vidare läsning på Bakingbabies

Träning före och efter en navelbråcksoperation

Hjälp för magmuskeldelning

Swishdonation
Om du upplevt att vår blogg varit dig till stor hjälp får du gärna donera! Använd i så fall QR-koden ovan eller Swisha till nummer 1236340384 med valfri summa.
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!

8 kommentarer till “Operera navelbråck efter graviditet”

  1. Hej!
    Jag har ett konstaterat navelbråck (4 cm), troligtvis sen födseln. Detta har påverkat min gymträning litegrann då jag inte kunnat träna mage på samma sätt utan att det buktar ut lite. När jag fick bråcket konstaterat för ett par år sedan så frågade de om jag vill operera men jag sa då att jag vill vänta till efter barn. Nu är jag gravid i vecka 20 och undrar lite hur mitt befintliga bråck kommer påverka eventuell magmuskeldelning och om bråcket kanske till och med blir värre? När jag ätit mycket (ex julbord) och magen putat mer än vanligt så har det gjort ont ovanför naveln där bråcket sitter när jag vridit mig. Det har spänt rätt mycket. Har det med bråcket att göra?

    1. Hej! Jag tror inte att vi vet det, men det är ju vanligt att ha känslig mage i den successivt ökade diastasen under graviditet. Ditt bråck gör dig säkert lite extra benägen att känna av det. Kanske trycker bråcket också litegrann isär musklerna? Vi vet inte det, men på individnivå så kan det nog både vara möjligt och inte så troligt, allt beroende på en massa olika faktorer. Vi kommer ju aldrig få veta hur din mage hade blivit utan bråck. Jag har en son som föddes med navelbråck och även om bråcket har försvunnit nu, tycker jag att han har en liten diastas även nu som mycket smal sjuåring. Dock har han NOLL symtom och är normalstark. Det kan också vara så, att du sedan alltid haft en liten delning.

      Otydligt svar, men sammanfattningsvis – ja, det kan spela roll, men vi vet inte.

  2. Jag upptäckte bråck 2013. Första graviditeten märkte jag ingenting, andra gjorde det så ont att jag planerades för en igångsättning. Vill ha ett tredje barn nu men det funkar knte för nått i världen med detta bråck. Har rejält ont varje gång jag har mens tom. Antagligen pga ökar tryck i buken. Fått remiss till kururg nu. Inväntar kallelse. Hoppas det går fort pga 34 år. En kan ju inte bli gravid hur länge som helst.. 🙂

  3. Hej! Rekommenderar man alltså operation mellan graviditeter om man har besvär? Funderar på om återfallsrisken är stor vid graviditet efter operation. Vet du? Tack för en otroligt lärorik blogg!

  4. Fick navelbråck efter min sista graviditet och läkare sa att jag skulle få högrisk graviditet om jag blev gravid igen. Tur det var sista då!
    Opererades några år därpå, kan fortfarande få symtom.

  5. Vore supertacksam för råd. Misstänker att jag har ett navelbråck sedan min förra graviditet då det är en liten utbuktning strax till höger om naveln som gör ont när jag tar i och styrketränar. Hade ont vid tyngre belastning nästan ett år efter förlossningen (bara vid lite tyngre styrketräning som knäböj med vikt) innan det gick över. Har inte haft någon rectusdiastas efter graviditeten och är normalviktig.
    Nu är jag gravid igen i vecka 12 och fått samma smärta redan, åter igen vid träning. Hur ska jag förhålla mig till detta, går det att göra något åt? Är det dumt att inte göra något åt det med risk att det blir försämrat vid ytterligare denna graviditet?

    1. Hej!
      Det låter som att du kan ha ett litet navelbråck som ger besvär vid belastning. Eftersom du är gravid och redan känner smärta vid träning är det klokt att ta det lugnt med övningar som ger obehag i området. Ett navelbråck som ger smärta eller besvär brukar opereras efter graviditeter, men under graviditeten är det oftast bäst att undvika ytterligare belastning.

      Jag tänker mig att det ändå kan vara bra att kolla med läkare att det inte är något annat som stör. Om det verkligen är ett navelbråck (det låter rimligt att det är det) så kan det förvärras av både graviditeten och återkommande högt buktryck vid träning.
      Det viktigaste nu är att du anpassar din träning och vardag så att du inte överbelastar området.

      Jag rekommenderar att du kontaktar vården och får individanpassade råd!

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *