Livmodertappens höjd och placering

Jag har en fråga om livmodertappens höjd och placering. Vad är normalt? Hur är det efter förlossning?

Läsarfråga

Livmodertappens höjd och placering

När jag var gravid och med i gravidgrupper på Facebook läste jag ganska ofta om personer som ofta kände på sin egen livmodertapp för att försöka få en uppfattning om läget. Genom det försökte de ana sig till någonslags prognos för när förlossningen skulle tänkas sätta igång. När jag träffar patienter hör jag också ganska ofta om att en del personer känner på sin livmodertapp regelbundet. För att försäkra sig om att den sitter där den ska, och inte är sänkt.

Många har alltså en ganska tät relation till sin livmodertapp.

Jag försöker ju ofta hålla mig till fysioterapi när jag skriver inlägg. Kopplingen till fysioterapi är att en sänkning av livmodertappen ofta känns, stör och skaver och ger upphov till mycket oro och inskränkning av fysisk aktivitet.

Vad är livmodertappen?

Livmoderhalsen är en cylinderformad vävnadshals som förbinder slidan och livmodern. Halsen är cirka 3-4 centimeter lång. Den del av livmoderhalsen som sticker ner i slidan kallas livmodertappen. Livmoderhalsen kallas cervix på medicinspråk och livmodermunnen (själva öppningen) kallas portio.

Livmodertappen har ungefär samma konsistens som en nästipp. När du har ägglossning och är höggravid är den mjukare än annars. Då kan den kännas mer som läpparnas konsistens än som ennäsa. Det finns en öppning i livmoderhalsen, och öppningen är alltså ”tunneln” in i livmodern. Öppningen sluter sig och vidgas litegrann under en normal menscykel. Har du varit gravid tidigare kan det hända att öppningen aldrig riktigt blir lika tätt stängd som innan. Det är normalt.

Livmodertappens förändringar

Det är nästan ingenting som är statiskt med livmodertappen. När du har ägglossning och mens är den också på lite olika höjd än annars. Den flyttar också på sig litegrann när du är sexuellt upphetsad. På slutet av en graviditet kan den börja öppna sig lite grann. Och när man under en förlossning pratar om ”10 cm öppen”, då är det alltså inte själva slidöppningen som är ett gapande hål. Utan livmoderhalsens öppning. Det som händer är att den kortas, förtunnas och öppnas under förlossningen. I början av en graviditet är den hårt sluten. De sista veckorna under graviditeten kan man vara runt 3 cm öppen utan att förlossningen är väldigt nära förestående.

Cervix-sjukdomar och besvär

Det som jag som fysioterapeut allra mest kommer i kontakt med är personer som har besvär med livmodertappen i samband med en framfallsproblematik. Något av de mest kända besvären med cervix kommer av humant papillomvirus, som kan ge upphov till cancer i cervix. Det är det man testar sig för när man går och gör cellprov. Man kan också ha andra infektioner eller polyper kring cervix som ger upphov till blödningar eller smärta. Du gör alltså helt rätt i att gå och kolla läget hos en gynekolog om du upplever att något känns skumt med din cervix.

Hur långt in ska cervix vara?

Det finns inget riktigt ”ska” eftersom alla är olika. Men en hög cervix är 10-12 cm in och en låg cervix är under 7 cm in, mätt från öppningen. Centimetermått är inte så himla hjälpsamt ofta. Men du kan tänka så här. Når du din livmodertapp med pekfingret inne upp till första fingerleden, är den ganska låg. Om du känner den vid fingret infört upp till andra fingerknölen är den mellan. Och om du inte känner den alls är den hög.  Felkällan här är att det inte är en statisk placering.

Efter förlossning

Man brukar säga att cervix är färdigåterhämtad efter 6-8 veckor, och den blir ju aldrig riktigt som den var innan. Kanske varken i höjd, tjocklek eller tillstängning. Livmodern sitter normalt längst upp i slidan och är upphängd med ligament som fäster bak mot korsbenet. Dessa ligament återhämtar sig aldrig helt efter en graviditet. Många som har varit gravida och har fött barn har någon slags sänkning av livmodern som helt och hållet klassas som en normal och oproblematisk följd av graviditet och förlossning. Men om du har symtom som kan förklaras av en sänkning av livmodern ska du söka vård.

Livmoderframfall

Framfall av livmodern sker om de lyftande och bärande strukturerna för livmodern inte förmår att hålla den uppe som tidigare. Det är mer ovanligt att det drabbar unga individer. Mer vanligt är det att det drabbar äldre personer som fött flera barn vaginalt och passerat klimakteriet. Små till medelstora livmoderframfall behöver ofta inte behandlas alls. Men om du har symtom som stör dig och påverkar din livskvalitet bör du få hjälp med behandling. Du kan ha en förlängd livmodertapp som sitter längre ner i slidan, utan att ha ett livmoderframfall. Men ett livmoderframfall kan också ge sig till känna genom en förlängd livmodertapp. Du kan troligen inte helt avgöra detta själv, så gå till en gynekolog om du har funderingar kring hur det är för dig.

Referens

Is Cervical Elongation Associated with Pelvic Organ Prolapse?