Läsarfråga om bäckenbottenträningsstolen – funkar den?
”Hej! Jag har sett reklam på Facebook för ett företag (Emsella) som säljer behandling mot urininkontinens och framfall, där man sitter på en slags stol och får en behandling som riktar sig mot bäckenbotten. Det kostar 15 000 kr för sex behandlingar och går inte att få via offentliga vården. Vet du något om detta?”
Läsarfråga
Hej och tack för frågan!
Jag har sett reklamen och den har också diskuterats i fysio-kretsar. Jag har dock inte haft anledning att läsa på förrän nu. Produkten heter Emsella och jag förstår att det är väldigt svårt för en lekman att förstå produkten och värdera trovärdigheten.
Hur är den tänkt att fungera?
Man menar på att den här produkten ger en slags bäckenbottenträning – allt medan du sitter fullt påklädd på stolen. Behandlingssessionen tar ungefär en halvtimme och på denna tid ska maskinen ha skapar tiotusentals knip-liknande sammandragningar i bäckenbotten. Det sägs fungera genom en elektromagnetisk teknik. Man menar på att behandlingen återställer den neuromuskulära kontrollen och att musklerna kan återfå styrka och funktion. På så sätt tänker man att man kan behandla urininkontinens och framfall.
Rent tekniskt – vad händer?
Det här är lite svårt att förstå. Man liknar den elktromagnetiska strålningen vid den som kroppen utsätts för vid en MR. Men vid en MR sker inga muskelkontraktioner på det sättet. Det sägs att man kan känna en mild stickande känsla när musklerna i bäckenbotten drar ihop sig. Det ska inte vara smärtsamt och man ska kunna sitta bekvämt under hela behandlingen.
Det går heller inte riktigt att förstå tekniken i det här sammanhanget. Vi har andra sorters tekniska lösningar för att skapa sammandragningar i muskler, exempelvis vid lågfrekvent TENS. Den här metoden är inte särskilt känd och man beskriver det som att det elektromagnetiska fältet passerar genom den neuromuskulära vävnaden och initierar aktionspotentialer. Dessa skapar sammandragningar i muskeln.
Fungerar det verkligen?
Här får du nog svar beroende på vem du frågar. De flesta av oss som jobbar med legitimationsyrken inom sjukvården brukar skeptiskt tänka ”känns det för bra för att vara sant, är det troligen det också”. Förespråkarna för produkten menar naturligtvis att det fungerar, och man har också några studier som pekar på goda resultat.
Räknar man på det verkar behandlingen motsvara ca 7 knip i sekunden, vilket känns som en helt orimlig siffra. Det tar ofta tid för en muskel att alstra kraft, så de här knipen kan rimligen inte bli särskilt kraftfulla. När det gäller generell muskel-/träningsfysiologi så vet vi att man ofta behöver trötta ut en muskel för att stimulera en styrkeökning. Om du inte känner av att du tränar är det generellt osannolikt att sammandragningen i muskeln är tillräckligt omfattande för att stimulera en styrke-/volymökning.
Man menar också på att behandlingen ska ske två gånger i veckan i tre veckor, med 6 behandlingar totalt. Den tiden är alltför kort för att faktiskt hinna se en effekt vad gäller muskeltillväxt. Fungerar behandlingen så måste effekten rimligen bero på något helt annat än faktisk ”muskelträning”.
För vem är behandlingen aktuell?
De som använder produkten marknadsför den främst för den som har ansträngningsinkontinens. Men de säger dock att man bör ha hela muskler i bäckenbotten för att den ska fungera. Vem som helst kan köpa maskinen och den finns oftast på typ skönhetssalonger eller hos privatpraktiserande och mer alternativa vårdgivare. Därför kan du heller inte vara garanterad en undersökning inför behandlingen, där man ser om dina muskler är hela.
Det finns studier som påvisar resultat?
Ja, och det är svårt med dessa studier. Bland annat har studiedeltagarna i en av studierna betalat för behandlingarna, dock med rabatt. Det här sätter ner trovärdigheten för resultatet ganska kraftigt. Om man står i tacksamhetsskuld till någon som gett en dyr behandling billigt finns nog en risk att man också uppger en större symtomlindring än vad som skedde i verkligheten. Man har också inte testat faktiskt testat resultat på bäckenbottenstyrka eller kontinensfunktion, utan bara bett deltagarna skatta sin upplevelse av symtom. Studierna saknas också kontrollgrupp och har kort uppföljningsperiod. Helt enkelt så håller inte dessa studier måttet på något sätt, för att visa att behandlingen är god nog. Det finns studier där man jämfört elektromagnetisk strålning med annan teknik för muskelstimulering och där man dragit slutsatsen att den elektromagnetiska strålningen visar bättre resultat på bäckenbottenfunktionen. Men även här finns metodbrister i studien som tar ner resultatens trovärdighet.
Är det bra eller dåligt?
Ja, säg det? Skulle omfattande forskning med tiden visa att man hittat ett nytt sätt att stärka upp bäckenbotten utan att behöva lägga tid på tråkiga knipövningar så är jag den första som kommer ställa mig upp och applådera. Det finns verkligen ingen tråkigare rehab än knipövningar. Som det är nu så har vi fortfarande vetenskaplig grund för att vanlig, hederlig, tråkig bäckenbottenträning är det mest effektiva för att stärka upp bäckenbottens muskler.
Men som det är nu är det här en behandling med tveksam förklaringsmodell och evidensgrad, en behandling som också är mycket dyr. Fördelen är att den är biverkningsfri och icke invasiv, och det kan vara värt mycket. Men i dagsläget skulle jag inte rekommendera någon patient att ge sig på den här behandlingen, om det inte är en patient för vilken en utgift på 15 000 kr inte är särskilt mycket pengar. Har man råd och är beredd att testa på vinst och förlust, så kanske det känns rimligt?
Observera: jag godkänner inga kommentarer av de som själva marknadsför stolen. Jag kommer inte låta bakingbabies.se bli en gratis reklamplats för en icke-evidensbaserad metod. Jag är också mycket medveten om studien som pågår i Borås, och om den skulle visa sig ha goda resultat och vara av god vetenskaplig metodologisk kvalitet så kommer jag naturligtvis uppdatera om detta vad det lider. Tills dess uppmanar jag läsare till sund skeptisk inställning till nya, icke-vedertagna eller tillräckligt vetenskapligt utvärderade metoder. Det är inte så att det saknas studier världen över.
Referenser
Mer läsning om annan teknisk utrustning för att träna bäckenbotten finns här: EMG och biofeedback.
TENS-maskin för knipövningar har fungerat mycket bättre för mig än vanliga knipövningar, dock har jag ju använt min maskin länge, men fått störst resultat precis i början. Just nu är det mer för underhåll av resultaten. Slutar jag blir det genast sämre igen.
Vad fint att du hittat något som fungerar för dig.
Vill bara uppmärksamma dig på att den stolen som texten inte handlar inte är en slags Tens-behandling.
Hej! En sak jag funderar på gällande stolen är personer med överspänd bäckenbotten. Om stolen nu ska ge 10-12 000 knip på den tid man sitter på stolen (och om det faktiskt fungerar – tveksamt tycker jag) så borde det kunna vara katastrofalt för en överspänd bäckenbotten. Eller har jag fel?
& tack för en helt fantastiskt blogg med så otroligt mycket information och hjälpmedel. Är oerhört tacksam för det arbete ni lägger ner så vi oroliga privatpersoner kan få en större förståelse för våra besvär. Jag vet inte vad jag hade gjort utan bloggen. Så tack! ❤️
Jag kan ju vara så att den inte skapar några knip alls. Så det kanske inte har några effekter alls, varken positiva eller negativa.
Jag har överspänd bäckenbotten och haft fruktansvärt ont upp i ländryggen pga spänningen.. har suttit 8
Ggr på det lågintensiva programmet
Och fått en otroligt hjälp .. musklerna har kommit ner i avslappnat läge och ryggproblemen minskat med 80 % typ
… det finns 2 olika program i stolen och vid framfall , bakfall och överspänd bäckenbotten använder man lågintensivt program
… just nu har sjukvården en egen forskning på den och from 1 Jan -23 till
31 maj -25 har dem 100 försökspersoner i Borås både män o kvinnor i olika åldrar med olika problem.. och sen ska det utvärderas men jag e helt övertygad om
Att dem kommer plocka in den i sjukvården framöver … helt otroliga resultat på den
Du kan nog googla fram detta oxå
För det stod i Borås tidning
Jag har överspänd bäckenbotten och haft fruktansvärt ont upp i ländryggen pga spänningen.. har suttit 8
Ggr på det lågintensiva programmet
Och fått en otroligt hjälp .. musklerna har kommit ner i avslappnat läge och ryggproblemen minskat med 80 % typ
… det finns 2 olika program i stolen och vid framfall , bakfall och överspänd bäckenbotten använder man lågintensivt program
… just nu har sjukvården en egen forskning på den och from 1 Jan -23 till
31 maj -25 har dem 100 försökspersoner i Borås både män o kvinnor i olika åldrar med olika problem.. och sen ska det utvärderas men jag e helt övertygad om
Att dem kommer plocka in den i sjukvården framöver … helt otroliga resultat på den
Du kan nog googla fram detta oxå
För det stod i Borås tidning
R i behov av hjälp mot inkontinens och undrar var jag kan få hjälp med emsella stolen? Bor i Malmö
Kajsa
Hej! Jag tror inte att du har läst texten. Vi marknadsför inte emsella och är i stort kritiska till både produkt och behandling.
Vill prova på emsella stolen Bor i Malmö
Finns på många salonger, bara googla.
Ibland har forskningen inte svar på alla frågor. Tänk alla blindtarmar (friska) som opererades bort då den ansågs vara onödig! Jag fick ett helt nytt liv efter Emsella behandling, fick ingen operation då jag både led av ansträngnings o trängningsinkontinens. Jag får göra en uppföljande behandling var sjätte månad men det är inga problem.
Hej Kaisa! Det är alltid härligt när individer hittar hjälp och stöd i någon behandling. Förstår fullt ut att det känns positivt för dig.
Vi som jobbar inom legitimationsyrken är ålagda enligt lag att jobba enligt evidens och kan inte rekommendera behandlingar där vetenskapen inte stödjer behandlingen.
Jag går till en gynekolog och fått en östrogenring.
Jag har haft problem med att gå upp på natten och kissar mellan 4-7 ggr natten.
Ständigt trött!
jag har nu använt denna stol 6 ggr. Efter 3 dje gången så började jag gå upp ca 2 gånger.
Helt otroligt!
Någon natt har jag varit helt fri? Men efter en kväll med tjejerna kl 15.00 med bubbel.
och fram till kl.19.00 3-4 glas vit vin .vatten + mat.Så var jag uppe 4 ggr den natten.
Men…? Det är väl normalt?
Nu behöver jag gå 2 ggr till enligt salongen jag går till. Sedan kan jag gå ca 1 ggr i månaden
och när jag tycker att det behövs. Men…detta kostar pengar! Jättedyrt om det inte fungerar!
Är lite orolig och undrar om det är denna behandling som har gjort denna ” Natt” förändring.
Kan jag lita på det? Eller är det östrogenringen?
Finns det någon som på heder och samvete blivit helt bra med samma besvär som jag har?
Tacksam för svar!
Hej! Det finns ju ingen som helst evidens för att stolen fungerar. De flesta som går upp många gånger på natten gör det på grund av en överaktiv blåsa, det kan östrogen ibland hjälpa mot. Men i övrigt finns annan behandling för överaktiv blåsa.
Du kan läsa mer här: https://www.internetmedicin.se/urologi/nattliga-urintrangningar-nokturi
Jag har använt emsella stolen 6 ggr. Fick veta av behandlaren att man skall ha väldigt tunna byxor på sig och ingen binda/trosskydd under behandlingen då det då kan förhindra kontakt. Det var viktigt att sitta med underlivet precis över en markerad ring på stolssitsen. Känslan under behandlingen är att man får små pirrande stötar på utsidan av underlivet. Inuti känns absolut ingenting. Ingen känsla av sammandragningar eller liknande. Behandlaren berättar under första tillfället om andra kunder som blivit av med urinläckage, och att dom numera hinner till toaletten och är så tacksamma över detta. Vid resterande 5 behandlingstillfällen är denne upptagen med andra kunder som gör andra behandlingar och säger bara till mig att gå och sätta mig på stolen och hur jag skall ställa in på kontrollen. Stolen har 2 program det ena lyser rött det tränar upp ett försvagat underliv efter barn ex.vis. Det andra lyser blått och det skall hjälpa mot inkontinens. Jag säger att jag vill ha blått men behandlaren tycker att jag skall varva lite mellan programmen. Dom känns snarlika. Allt känns på utsidan av underlivet. Efter min 6e gång blir jag erbjuden att köpa till 2 ytterligare besök till ett bättre pris, avböjer. Behandlaren undrar om jag märkt någon förbättring vilket jag ärligt inte kan säga att jag gjort alls. Det jag tror mig ha märkt är att jag fått mer flytningar/återfuktat underliv, vilket jag alltid haft även innan men det känns mer efter behandlingarna. I övrigt ingen skillnad. Jag känner mig skeptisk till att denna behandling motsvarar knipövningar då det inte överhuvudtaget känns som att något händer på insidan under behandlingen.Jag är strax över 50 år och har fött flera barn tidigt i livet.
Jag har provat em stol med samma fynkrion av märket InSculpt. Där säljs 10 behandlingar a 28 minuter, och man bör gå två ggr i veckan. Jag gjorde 9 behandlingar och tycker att min inkontinens snarare blivit sämre och vågar inte gå längre. Som beskrivet så har jag bara fyllt i en allmän hälsodeklaration, och jag har inte tidigare uppsökt sjukvården för problemet. Istället fick jag nog nör jag fick en förkylning i höstas och hostade och nös så jag fick gå med binda om dagarna. Så såg jag reklamen för InSculpt och provade. Var i princip garanterad resultat. Nu är jag frisk sen länge, men inkontinensen är värre, dvs det kommer mer urin vid nysning eller hosta.
Hej jag har gjort Emsellabehandlingen och med den är det viktigt att man kniper själv också. Jag ser behandlingen som ett hjälpmedel. Om jag inte är konsekvent och det blir ett uppehåll i mina knip så får jag börja om. En vecka efter avslutad behandling hade jag ingen nytta av den. Men medan jag gjorde den så minskade mina turer till toaletten från 4 till två ggr ca. De försköts också från 4 tiden till 6 tiden och det är nog acceptabelt. Jag anser att medan metoden utvärderas och forskas på så ska behandlingen ingå i forskningen. Den ska inte kosta pengar. Betalar man så mycket 15000kr så vill jag ha ett bestående resultat.
Hej och tack för att du delar med dig av din erfarenhet!
Du sätter fingret på flera viktiga saker. Precis som du skriver ser många Emsella som ett hjälpmedel och inte en fristående lösning, och det är ofta när man kombinerar med egen träning som effekten blir bäst. Samtidigt är det just det här som också blir lite av problematiken ur ett forsknings- och vårdperspektiv. Det blir svårt att avgöra exakt vad som ger effekten när man inte vet hur mycket som kommer av stolen och hur mycket som kommer av knipträningen vid sidan av.
Jag håller helt med dig om att det vore mycket bättre om metoden ingick i välgjorda studier medan man fortfarande försöker förstå vem som faktiskt har nytta av den på sikt. Så länge det fortfarande saknas stabil och oberoende forskning med lång uppföljning blir det problematiskt när behandlingen erbjuds till höga kostnader, utan att man egentligen kan säga på förhand vilken nytta individen kommer att få.
Tack igen för dina kloka reflektioner!
När jag i november 2024 började gå på behandling med Emsella-stolen, så var jag väldigt skeptisk. Tekniskt är det ju omöjligt att man ska få 7 sammandragningar/sek av bäckenbottenmuskeln.
Dessutom fick man skriva under ett avtal där det stod att man i stort sett var tvingad att betala för 7 behandlingar, men jag propsade på att det ska stå att jag får avsluta när jag vill och det skrev han till och jag avslutade vid 4 behandlingar där den första var gratis. Behandlingarna hjälpte inte mig ett dugg, men det negativa var att det påverkade gaserna i magen/tarmen. Jag började fisa jättemycket och nu kan jag inte kontrollera dem. Jag fiser bara rakt ut utan att kunna knipa. Fruktansvärt pinsamt. Vad kan man göra åt detta? När jag avslutade behandlingen så skrev jag till dem och påpekade detta, men de svarade inte.
Hej! Du påstår här att det inte finns några studier med kontrollgrupp (som jämför HIFEM Emsella med EMS eller knipövningar), men det finns ju enligt båda mina chatbottar en studie från 2020 publicerad i Sexual Medicine med Elena Silantyeva som första författare. Jag undrar varför du inte nämnde den studien – eller har jag missförstått något?
Enligt den studien verkar Emsella vara minst dubbelt så bra som EMS.
Visst, man kan argumentera för att det inte blir helt placebo-fritt eftersom Emsella-stolen känns mer ”seriös” och medicinsk, men resultaten är ändå imponerande – särskilt skillnaden i muskelstyrka.
Men jag undrar: Har du läst denna studie men anser att resultaten inte är jämförbara av någon anledning? Eller finns det andra faktorer som gör att du inte vill dra slutsatser från den?
Min tolkning är att även om Emsella är mer effektivt, så kan man också se det ur ett annat perspektiv: EMS och knipövningar är sannolikt mindre effektiva tror jag, men de är så mycket mer tillgängliga och kostnadseffektiva eftersom man kan göra dem hemma när man vill.
Så min slutsats blir: Emsella är mer effektivt men inte prisvärt. Håller du med om den bedömningen?
Hej!
Tack för din fråga. Jag har läst de studierna du nämner och har invändningar utifrån vetenskapsmetoden. Studierna har brister gällande kontrollgruppshantering och hantering av placeboeffekt, hos både behandlare och patienter. Det finns en risk att förbättringarna som rapporteras till stor del beror på förväntningar snarare än enbart fysiologiska effekter.
Emsella är en mycket mer ”imponerande” apparat än EMS, och effekten av en sådan tekniskt avancerad behandlingsmetod kan vara kraftigt påverkad av förväntningar. Om detta bidrar till placeboeffekt är stor kan det vara svårt att säkerställa om resultaten verkligen beror på den fysiologiska effekten av själva behandlingen eller på just denna placebo-effekt. EMS, å andra sidan, ger inte samma intryck av en avancerad behandling och kan därför ge mindre psykologisk påverkan. I Silantyevas studie påpekas det att de positiva resultaten från Emsella kan vara beroende på denna placeboeffekt, som skulle kunna förklara de observerade förbättringarna.
En annan aspekt att tänka på är att studien inte rapporterar en långsiktig uppföljning av patienterna. Eftersom denna studie bara undersöker korttidsresultat, är det svårt att avgöra om de förbättrade resultaten med Emsella är hållbara över tid.
Vi skulle också behöva en mer detaljerad diskussion om hur den observerade skillnaden i effektivitet förklaras, och huruvida det verkligen är en fysiologisk effekt eller om förväntningarna påverkat patienternas upplevelse. Jag har ännu inte sett någon riktigt rimlig sådan förklaring.
Det är metodologiskt svårt att dra definitiva slutsatser om effekten på grund av den potentiella placeboeffekten och avsaknaden av långsiktig uppföljning. Vi skulle fortfarande behöva fler studier som hanterar placeboeffekten bättre och utvärderar långsiktigheten, för att säkerställa de fysiologiska effekterna av dessa behandlingsmetoder. Om effekten av Emsella inte är långvarig, kan det påverka behandlingsmetodens totala värde och relevans.
Men angående kostnad tänker jag kanske lika som dig. Emsella kräver ett besök till en klinik och är en dyr behandling. EMS och knipövningar är mycket mer tillgängliga, kostnadseffektiva och kan göras hemma av patienterna själva. Därför kan det vara mer realistiskt att rekommendera mer tillgängliga alternativ till en större grupp patienter, även om Emsella i vissa fall skulle vara effektiv.
Låter något för bra för att vara sant, så är det sällan sant, är min erfarenhet. Jag anser att just den nämna studier reser röd flagg för detta, när de påstår att ”Therefore, we recommend HIFEM for a widespread uses in practice as the treatment of weakened pelvic muscles and continence issues.” Att dra en så stark slutsats om HIFEM:s effektivitet baserat på kortsiktiga resultat utan att undersöka långsiktiga effekter är metodologiskt problematiskt.
Jag testar just nu EM Powerchair. Är nog samma som ni skriver om.
Är lite tveksam och orolig att det inte ska funka och vara bortkastade pengar. Men jag var desperat och ville testa då vården bara vill att man ska knipa och jag får så lite resultat av så mycket ansträngning.
Men jag har nu gjort 11 behandlingar (6-10 brukade räcka enl ”vårdgivaren”.
Jag betalar 745kr/gång pga att jag köpt ett paket med flera behandlingar.
Tyvärr inga jättestora resultat. Upplever nog att viss bättring har skett. Har tex gått att nysa utan att läcka, men när jag hostar och skrattat har det läckt. Så vet inte riktigt om det bara är slump eller om det gjort någon skillnad.
Nu när jag lagt ca 8000kr och kört 11 behandlingar så vet jag inte om jag ska ge upp. Man vill ju på något vis inte ge upp efter att man har lagt så mycket pengar, men jag vill ju inte heller lägga ännu mer och så inte få resultat. När ska jag sluta hoppas och betala för det är frågan jag ställer mig själv.
Hej!
Jag förstår verkligen din tvekan. Att du fått viss förbättring är förstås positivt, men det är svårt att veta om den beror på behandlingen eller på naturliga variationer i symtom. Om du inte märker en tydlig och stabil skillnad efter elva sessioner skulle jag säga att det är rimligt att avbryta. Det är inte troligt att fler behandlingar plötsligt ger en kraftig förbättring om du redan svarat svagt.
Jag tycker inte du ska se det som att du ger upp, utan snarare att du gjort ett seriöst försök och nu kan lägga dina resurser på något med bättre stöd i forskningen. Det kan till exempel vara att få hjälp att optimera knipträningen med manometri eller EMG-feedback, utreda eventuella muskelskador, eller arbeta med andra faktorer som kan påverka läckaget (hosta, förstoppning, träningsbelastning, hormonstatus).
Du har gjort vad du kunnat. Nu är det vårdens tur att ge dig stöd utifrån din situation, inte bara säga ”knip mer”.
Heja dig för att du vågat prova och reflektera kritiskt över resultatet.