Din guide i undersökningsdjungeln
När det gäller undersökningar av bäckenbotten stöter jag ofta på frågor från patienter om hur pålitliga olika undersökningsmetoder är. Det finns många olika sätt att bedöma bäckenbotten, och många patienter känner sig osäkra kring om de verkligen kan lita på det besked de fått efter en viss undersökning. Inte minst kan journalanteckningar vara svåra att tolka, vilket ytterligare förvirrar processen.
För att ge er bättre förståelse tänkte jag ta en närmare titt på olika undersökningsmetoder och diskutera när dessa metoder ger en tillförlitlig bild – och när de kanske inte gör det. Detta är särskilt viktigt då vissa undersökningsmetoder har blivit kommersialiserade i takt med att efterfrågan på bäckenbottenundersökningar har ökat. Det är viktigt att tänka kritiskt innan du kanske betalar pengar för en dyr undersökning privat, en undersökning som kanske inte ens svarar på din faktiska frågeställning.
Vad undersöker olika metoder?
Det är viktigt att förstå att alla metoder för att mäta och bedöma bäckenbotten har sina fördelar och nackdelar. Beroende på vad du vill undersöka – om det handlar om bäckenbottens rörelse vid knip, dess stödfunktion, muskelstyrka, spänningsgrad eller skillnader mellan höger och vänster sida – kommer olika metoder att vara mer eller mindre lämpliga.
Vissa mer avancerade metoder kan till och med ge underlag för att diagnostisera den anatomiska statusen på specifika muskler, såsom levatormusklerna eller musklerna i perinealkroppen. Men ingen metod är fullständig i att mäta alla bäckenbottens funktioner. Därför bör den metod som väljs alltid spegla dina behov och frågeställningar.
När det du får inte är tillräckligt
Det kan kännas förrädiskt att tro att du blir ordentligt undersökt bara för att en kompetent person har använt en viss metod. Men om undersökningsmetoden eller undersökarens förmåga att tolka resultatet inte är tillräckligt bra, kan du ändå bli felinformerad. Det är viktigt att vi som vårdgivare är ärliga om våra begränsningar och inte säljer in en viss metod som en universallösning. Vi måste också våga säga “jag kan inte svara på din fråga med den kompetens eller de verktyg jag har”.
Kommersialisering och kritiskt tänkande
I takt med att efterfrågan på undersökningar av bäckenbottenfunktion har ökat har också vissa metoder kommersialiserats. Här är det viktigt att tänka kritiskt. Som patient är det lätt att fastna för dyra undersökningar som marknadsförs som den bästa lösningen, utan att de alltid erbjuder den information du egentligen söker. Det är därför viktigt att noga överväga om en viss metod verkligen är värd pengarna, och om den kan ge svar på just dina frågor.
Vad är bäst?
Slutsatsen är att det inte finns någon “perfekt” metod för att undersöka eller mäta alla aspekter av bäckenbottens funktion. Varje metod har sina styrkor och svagheter, och den bör väljas baserat på vad du vill få ut av undersökningen. Som vårdgivare har vi också ett ansvar att vara tydliga med vad våra undersökningar kan och inte kan svara på, och att inte överdriva metodernas tillförlitlighet eller användbarhet.
Det vi ska djukdyka i är följande:
De poster i den här artikelserien som kommer publiceras varannan dag nu framöver har följande rubriker:
- Ultraljud av bäckenbotten via magen
- Ultraljud av bäckenbotten via mellangården
- Vaginala, anala och 3d-ultraljud
- Att bedöma bäckenbottens styrka och spänst
Referenser A-D:
- Accuracy and Reliability of Different Approaches for the Assessment of Pelvic Floor Muscle Strength: A Systematic Review
- Assessment of pelvic floor muscle contractility: digital palpation versus 2D and 3D perineal ultrasound.
- Association between 2D trans-perineal ultrasound and physical examination in evaluation of ani function
- Basic versus biofeedback-mediated intensive pelvic floor muscle training for women with urinary incontinence: the OPAL RCT
- Can women correctly contract their pelvic floor muscles without formal instruction?
- Co-activation of the abdominal and pelvic floor muscles during voluntary exercises
- Combined Vaginal Pelvic Floor Electrical Stimulation (PFS) and Local Vaginal Estrogen for Treatment of Overactive Bladder (OAB) in Perimenopausal Females. Randomized Controlled Trial (RCT).
- Continuous improvement of portable domestic pelvic floor neuromuscular electrical stimulation on the pelvic floor function of patients with urinary incontinence.
- Correlation of Digital Palpation and Transabdominal Ultrasound for Assessment of Pelvic Floor Muscle Contraction
- Diagnosis of levator avulsion injury: a comparison of three methods
- Digital examination compared to trans-perineal ultrasound for the evaluation of anal sphincter repair
- Digital Technologies for Women’s Pelvic Floor Muscle Training to Manage Urinary Incontinence Across Their Life Course: Scoping Review
E-L
- Electrical stimulation for faecal incontinence in adults
- Electrical Stimulation for Urinary Incontinence in Women: A Systematic Review
- Evaluation of female pelvic floor muscle function and strength
- Evidence for benefit of transversus abdominis training alone or in combination with pelvic floor muscle training to treat female urinary incontinence: A systematic review
- Inter-rater reliability of the digital palpation of pelvic floor muscle by the modified Oxford Grading Scale in continent and incontinent women
- Is there correlation between perineometry and Modified Oxford Scale in women? Systematic review with meta-analysis and grade recommendations
- Levator ani muscle avulsion: Digital palpation versus tomographic ultrasound imaging
P-R
- Pelvic floor muscle contractility: digital assessment vs transperineal ultrasound.
- Pelvic Floor Muscle Training Using the Perifit Device for the Treatment of Urinary Incontinence: A Pragmatic Trial Using Real-World Data
- Pelvic floor muscles training, electrical stimulation, bladder training and lifestyle interventions to manage lower urinary tract dysfunction in multiple sclerosis: a systematic review.
- Physical therapy for the pelvic floor
- Physiotherapy methods to facilitate pelvic floor muscle contraction: A systematic review.
- Quantification of pelvic floor muscle strength in female urinary incontinence: A systematic review and comparison of contemporary methodologies.
- Relationship among vaginal palpation, vaginal squeeze pressure, electromyographic and ultrasonographic variables of female pelvic floor muscles.
S-W
- Single-blind, randomized, controlled trial of pelvic floor muscle training, electrical stimulation, vaginal cones, and no active treatment in the management of stress urinary incontinence
- Single-blind, randomized, controlled trial of pelvic floor muscle training, electrical stimulation, vaginal cones, and no active treatment in the management of stress urinary incontinence
- The evaluation of pelvic floor muscle strength in women with pelvic floor dysfunction: A reliability and correlation study.
- Weighted vaginal cones for urinary incontinence
- Urogynekologi
- Vaginal cones or balls to improve pelvic floor muscle performance and urinary continence in women post partum: A quantitative systematic review.
