PRP för bäckenbotten?
I våras fick jag en fråga som jag genast satte på kölistan över saker att skriva om här. Det handlar om PRP-behandling. Det är inte något som är känt för allmänheten, men i Sverige finns det i form av produkten Vaginova, en slags privat bekostad behanding som sker vid hudvårdskliniker och kliniker för plastikkirurgi.
Vad är PRP?
PRP står för ”platelet-rich plasma” och är en konentration av blodplättar från individens eget blod, som man injicerar i en vävnad och som har som syfte att stimulera vävnadsreparation och regeneration. PRP tas fram genom att en mindre mängd blod centrifugeras och en del som innehåller mycket blodplättar sprutas sedan in i områden där man vill stimulera läkning.
Inom gynekologi har man utvärderat detta för en rad olika tillstånd:
- Ansträngninginkontinens
- Framfall
- Tunna och torra slemhinnor
- Bäckenbottenskador
- Fistlar mellan blåsan och vagina
- Lichen sclerosus (en hudsjukdom)
- Sexuell dysfunktion
Vad vet vi från forskning?
Studier har visat att PRP kan:
- Minska urinläckage
- Förbättra slemhinnans kvalitet och fuktnivå
- Ge ökad sexuell funktion och minskad smärta vid samlag
- Stimulera vävnadsläkning i områden som inte läker som förväntat
För stressinkontinens verkar PRP ge bättre effekt när det är kombinerat med bäckenbottenträning.
Evidensläget är dock säga spretigt och till viss del osäkert. Många studier är små, fallrapporter, observationsrapporter eller små randomiserade, kontrollerade studier med kort uppföljningstid. Det finns heller ingen standardisering för framställning och hur man sätter själva injektionen.
Eftersom man utvinner PRP från ditt eget blod är det en säker behandling med mycket få biverkningar. Enstaka fall av tillfällig irritation eller blod i urinen har rapporterats.
Innan du gör en privat behandling
I Sverige marknadsför man detta bland annat som en produkt kallad Vaginova. Det framställs som en 100% säker och riskfri behandling och att effekten ska hålla i 12-18 månader. Risken är konstaterat låg, men jag vet faktiskt inte varifrån de får siffran om hållbarheten för behandlingen ifrån. De flesta studier har endast haft en uppföljningstid på 3-6 månader.Forskningen stödjer inte att PRP är en effektiv behandling för samlagssmärta eller orgasmstörning. PRP är också klassat som experimentell kosmetisk vård i Sverige.
Om du funderar på PRP, fråga alltid om:
- Vilket besvär är menade att blir behandlade?
- Hur många behandlingar behöver jag?
- Vad blir den totala kostnaden?
- Vem ansvarar för uppföljning?
PRP för bäckenbotten?
Behandling med PRP bygger på vetenskapligt intressanta mekanismer, men påståendena i rådande marknadsföringen går långt utöver vad forskningen i dag kan stödja. Det är inte korrekt att beskriva behandlingen som evidensbaserad eller lämplig för många olika symtom. Du som konsumenter bör därför förhålla dig kritisk och betrakta behandlingen som experimentell och kosmetisk snarare än medicinsk tills det finns med robust vetenskaplig evidens.
Referenser och visare läsning
- Autologous platelet rich plasma (A-PRP) combined with pelvic floor muscle training for the treatment of female stress urinary incontinence (SUI): A randomized control clinical trial
- Platelet rich plasma for the management of urogynecological disorders: the current evidence
- Role of platelet-rich plasma in pelvic floor disorders: A systematic review
- The efficacy of platelet-rich plasma for managing pelvic floor disorders
- The Emerging Role on the Use of Platelet-Rich Plasma Products in the Management of Urogynaecological Disorders
Tack för att du tog emot min fråga. Jag är med i en facebookgrupp för kvinnor som delar med sig av erfarenheter av PRP vid förlossningsskador. Nyligen var det en kvinna som berättade att hon fått behandling för sin partiella levatorskada som läkt efter ett antal behandlingar. Hur troligt tycker du att det låter? Görs vaginova behandlingen bara av privata aktörer eller även av gynekologer i den offentliga vården? Värt att testa mot levatorskador?
Hej!
Jag förstår att det väcker hopp när man hör om någon som säger sig ha läkt en levatorskada efter PRP-behandling, men utifrån vad som hittills är känt i forskningen är det tyvärr inte troligt att en sådan skada faktiskt kan läka. En levatoravulsion innebär att muskeln har släppt från sitt fäste mot pubisbenet, och rådande evidens visar att sådana skador inte kan återfästa sig med injektioner eller träning.
Den enda kontrollerade studie som testat PRP för levatorani-skador visade ingen skillnad i återhämtning jämfört med placebo. Forskningen är alltså mycket begränsad och PRP bedöms i dag som experimentellt för detta syfte.
Att någon upplever förbättring efter PRP kan ha flera förklaringar: placeboeffekt, förbättrad cirkulation eller naturlig återhämtning av omkringliggande vävnader. Men det innebär inte att muskeln faktiskt har läkt.
I Sverige görs så kallade Vaginova-behandlingar och liknande PRP-injektioner bara i privat regi. Det finns inga etablerade protokoll inom offentlig vård, och inga gynekologiska kliniker inom regionerna erbjuder PRP för levatorskador. Behandlingen marknadsförs utan vetenskapligt stöd för muskelskador.
/Mia