TENS som smärtlindring under förlossning
Vad är TENS?
TENS står för Transkutan elekrisk nervstimulering. Trankutan betyder att de elektriska signalerna går genom huden. Det är kortfattat en liten dosa, driven av vanliga AA-batterier, som ger en svag elektrisk ström och som påverkar kroppen och smärtupplevelsen. Man använder självhäftande elektroder, ungefär som en slags plåster, dessa placerar du över området där smärtan finns. Den elektriska stimuleringen känns som en slags vibrerande eller surrande och ska aldrig göra ont i sig själv.
Hur funkar det?
Den förklaringsmodell som brukar man kalla Gate Control-teorin. Den handlar om att hjärnan inte kan ta in en massa olika känsel-input från samma område. Om du har smärta i samma område som du har TENS-strömmen så kan hjärnan helt enkelt filtrera bort en del av smärtupplevelsen. Det här är en ifrågasatt teori och vi är inte säkra på att det funkar eller hur det funkar ens idag. Det finns även förklaringsmodeller för hur TENS funkar som mer omfattar att både smärtstimuli och elektisk nervstimulering påverkar samma kemiska processer och att behandlingen skapar en frisättning av endorfiner.
TENS under förlossning
Förlossningssmärta är troligen av den mest intensiva smärtupplevelserna en individ kan ha. Upplevelsen av smärtan påverkas av anatomiska, psykologiska, kulturella, sociala och omgivningsmässiga faktorer. TENS används för att lindra både akut och långvarig smärta på många olika ställen i kroppen. TENS som förlossningssmärtlindring är använd sedan 70-talet.
En del upplever det som en fantastisk smärtlindringsmetod som räcker länge och väl, andra upplever att det blir ett störmoment eller att TENS:en inte räcker på långa vägar. En TENS kan förstärka känslan av att ha kontroll eftersom den födande själv styr smärtlindringen. Metoden har inga kända biverkningar på mammor eller barn och strömmen går heller inte djupare än ett par centimeter in i kroppen. Dock kan den elektiska stimuleringen störa annan elektrisk utrustning. Därför behöver man ofta stänga den av när värkar och bebisens mående ska monitoreras.
Var sätter man elektroderna?
Generellt är rekommendationen att sätta elektroderna där det gör ont, alltså över eller strax intill det smärtande området. Under förlossning kan det smärtande området vara lite svårt att komma åt, och man vill också undvika att sätta elektroder från ett och samma elektrodpar rakt över magen. Under förlossning brukar man placera elektroderna det vara över ryggslutet och ljumskar. Vill du ha stimulering både bak och fram sätter du en elektrod bak och en fram från ett elektrodpar. Alltså en elektrod i ljumsken och en i ryggslutet, och så samma sak på andra sidan. Avståndet mellan elektroderna ska minst vara 3 cm.
Hur länge kan jag ha på TENS:en?
Om du har fått TENS för något annat smärttillstånd brukar rekommendationen vara 30-60 minuter ett gäng gånger om dagen. Under förlossning kan du ha på TENS:en så längde du vill och det känns bra.
Val av elektrodplaceringar och elektriskt stimuli kan påverka effektiviteten av behandlingen.
TENS som smärtlindringsalternativ
TENS är ett smärtlindringsalternativ som ofta finns tillgängligt att hyra eller låna från fysioterapeut, barnmorska eller på förlossningskliniken. Det ger inga biverkningar, kan inte påverka barnet och är ett icke-medicinskt smärtlindringsalternativ.
Vad säger forskningen?
Forskningen pekar på att TENS ger smärtlinding hos födande, och att det är verksamt under den aktiva fasen från 4-7 cm öppningsgrad. Användandet av TENS kan fördöja behovet av annan smärtlindring med upp till fem timmar. Smärtlindringen kan vara likvärdig vid den man uppnår av att vara i vatten. Det är inte lika effektivt som smärtlindring vid eftervärkar. Effekten är absolut inte jämförbar med epidural men kan skjuta upp behovet av farmakologisk behandling och öka den födandes upplevelse av kontroll.
Hur länge kan jag ha på TENS:en?
Om du har fått TENS för något annat smärttillstånd brukar rekommendationen vara 30-60 minuter ett gäng gånger om dagen. Under förlossning kan du ha på TENS:en så längde du vill och det känns bra.
Val av elektrodplaceringar och elektriskt stimuli kan påverka effektiviteten av behandlingen.
Referenser
- Comparison of the effects of TENS stimulation and water immersion on relieving labour pain suffered byprimiparas
- Evaluation of different doses of transcutaneous nerve stimulation for pain relief during labour: a randomized controlled trial.
- Labor Analgesia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Non-Pharmacological Complementary and Alternative Approaches to Pain during First Stage of Labor
- Relief of pain due to uterine cramping/involution after birth
- Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation: An Overview
- Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain relief in labour.
- Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Post-Cesarean Birth Pain Control: A Randomized Controlled Trial
- The effects of transcutaneous electrical nerve stimulation during the first stage of labor: a randomized controlled trial
- Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) reduces pain and postpones the need for pharmacological analgesia during labour: a randomised trial
- Use of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) in Labor Pain: An Integrative Review
