Hur du kan förstå din bristning
Du vet att du sprack lite (eller mycket) under förlossningen, men kanske fick du inte veta så mycket mer än så? Nu sitter du med journalen i handen och försöker förstå vad som egentligen hände. Här kommer en begreppsguide – din hjälpreda till att läsa och förstå vad som står i journalen om förlossningsbristning.
Bristningsdiagnoser och vad de betyder
Första gradens bristning – O70.0
Skada i huden på blygdläppar eller i vagina åt något håll. Inga konstaterade muskelskador. Man kan ha satt några enstaka stygn.
Andra gradens bristning – O70.1
Skada på muskler i mellangården, men inte hela vägen till ändtarmen. Underdiagnoser:
O70.1a: Delar av mellangården och mindre än 4 cm i vagina brustit
O70.1b: Hela mellangården eller djupare än 4 cm i vagina
O70.1c: Hela mellangården och dessutom djup vaginal bristning (mer än 4 cm)
Djup vaginalruptur – O71.4
Djup bristning inåt i slidan, utan skada ut mot mellangården.
Sfinkterskador (skador på ändtarmens ringmuskler)
Tredje gradens bristning – O70.2
Skada på mellangården och analsfinktern:
O70.2C: <50 % av den yttre ringmuskeln skadad
O70.2D: >50 % av den yttre ringmuskeln skadad
O70.2E: >50 % av den yttre + en del av den inre ringmuskeln skadade
O70.2F: Enbart den inre ringmuskeln skadad, den yttre hel
O70.2X: Ospecificerad sfinkterskada
Fjärde gradens bristning – O70.3
Skada genom hela mellangården, båda ringmusklerna och in i tarmväggen.
Vanliga begrepp i journalen
Bilat/bilateral – Bilateral betyder ”på båda sidor”. Begreppet använder man för att visa att båda sidor är berörda.
Djup vaginalruptur – Djup skada inåt i slidan, men utan synlig skada mot mellangården.
Episiotomi – Ett klipp i mellangården för att underlätta förlossningen.
Fascia – Stödjevävnad som håller ihop muskler.
Fortlöpande stygn – Vårdgivaren syr med en lång tråd, för att sy utan att knyta efter varje stygn. Detta kallar man ibland för ”Fl/Fo” (flertal fortlöpande).
Hematom – Inre blödning, som ett blåmärke under huden.
Hymen – Slidkransen, ett slemhinneveck innanför slidmynningen.
Inre stygn – Man syr på så vis att tråden inte syns utifrån. Kan ge intrycket att inget blivit sytt.
Labia – Blygdläppar. Labia minora = inre, Labia majora = yttre.
Levator ani – Muskelgrupp i bäckenbotten. Musklerna kan skadas vid förlossning, men skadorna är inte alltid synliga för blotta ögat och noteras sällan i förlossningsjournalen.
Perineum – Mellangården, området mellan vagina och anus. Perinealbristning = skada i detta område.
Rift / rifter – Mindre sår, oftast i slemhinnan.
Ruptur – När mjukdelar som muskler eller fascia går sönder.
Sfinkter – Ringmuskel, analmusklerna. Yttre sfinktern styr medveten kontroll, inre sfinktern styr kontinens i vila.
Skulderdystoci – När barnets axel fastnar bakom blygdbenet. Ökar risken för större bristningar.
Suturer – Stygn som håller ihop vävnad. Kan vara av material som kroppen själv löser upp. I vissa fall syr man med material som behöver avlägsnas manuellt senare.
Vagina – Slidan.
Vaginalfåra – Anatomiskt område längs sidorna i slidan. En plats som undersöks för att känna efter ojämnheter eller skador.
VE – Vacumextraktion – Sugklocka används för att hjälpa barnet ut.
Vulva – Yttre könsdelarna.
Klockslagspositioner – I journalen kan bristningens läge beskrivas med ett klockslag, till exempel kl 7. Föreställ dig att slidöppningen är en urtavla där kl 12 pekar mot klitoris och kl 6 är rakt bak mot anus. Kl 7 motsvarar alltså en riktning snett bakåt åt höger.
Tips och vidare läsning
Om något är oklart, våga fråga din vårdgivare. De har ansvar för att du förstår din journal. Den här guiden är ett komplement, inte en ersättning för professionell förklaring! Men du får såklart fråga saker även här i kommentarsfältet, men det kan aldrig ersätta en genomgång av en vårdgivare som känner till just ditt händelseförlopp.
Artikelseriens alla inlägg
Hjälp att förstå din förlossningsjournal
Hur du kan förstå din bristning (denna)
