Hur gör man för att få rätt vård?
Den här frågan kommer till mig regelbunden, i olika forum och med olika formuleringar, med en rad olika besvär i bakgrunden. Oftast lyder historien ungefär så här.
Personen har besvär efter en förlossning, misstänker att det är en missad eller felläkt förlossningsskada men vårdgivare hon stöter påger svaret ”allt är normalt” och ”det ser fint ut”. Hon upplever trots detta fortsatta besvär och får inget gehör för att remitteras till någon som kan undersöka eller behandla bättre. Vad gör man då?
Här måste vi börja med en lektion i vårdapparatens uppbyggnad
Vårdcentral, läkarmottagning och rehabmottagningar räknas som öppenvård. Öppenvård är all vård som inte kräver inläggning. Sådan vård kan du välja fritt i hela Sverige. Exempel är vårdcentral, fysioterapeut, barnmorskemottagning och vissa specialistmottagningar. Ibland måste du lista dig på mottagningen för att du ska kunna få vård där, men du behöver inte nödvändigtvis gå till den lokala mottagningen.
Många kräver inte remiss, men det varierar. Specialiserad öppenvård kan ibland kräva remiss, och då avgörs det av både din hemregions och mottagande regions remissregler.
Att söka öppen specialistvård i annan region
Det första steget för att söka specialistvård i någon annan region än där du bor, är att kolla om din hemregion kräver att du har en remiss för att söka vård någon annan stans. Det kan också vara så att regionen där du vill söka vård kräver att du har remiss.
Det här fungerar lite olika i olika delar av Sverige. Öppen specialistvård kan vara exempelvis bäckenbottenkirurgi som bara kräver ”dagvård”, alltså att du gör operationen och sedan åker hem samma dag. Det kan i teorin vara en vårdcentralsläkare som skriver remiss till specialistvård i annan region.
Grejen är att hemregionen behöver stå för kostnaden, så du behöver få en bedömning om att vården är rimlig och skälig. Det här kan ju vara lite svårt för en läkare som inte är specialiserad på bäckenbotten att avgöra.
Slutenvård
Behöver du vård som kräver att du blir inlagd och vårdas på sjukhus några dagar är valfriheten inte lika enkel. Vid slutenvård i annan region än där du bor behöver du ha en remiss. Denna remiss ska kan inte bara vara ”från vilken doktor som helst”, utan kan behöva vara underskriven av verksamhetschef. Valfriheten är alltså mer begränsad än inom öppenvården.
Vårdgarantin kan ibland gör att du kan få hjälp utanför regionen
Vårdgarantin innebär att du ska få vård inom en viss tid, och om din hemregion inte kan erbjuda det ska du kunna åka någon annan stans för att få hjälp. Då behöver din hemregion ha ett avtal med regionen du vill kunna söka hjälp inom. Om du själv söker öppen specialistvård utanför regionen gäller inte vårdgarantin.
Patientavgiften
Du betalar patientavgift enligt reglerna i den region där du får vård. Om du själv väljer att söka vård i en annan region står du själv för resekostnader. Om du däremot blir skickad dit via vårdgaranti eller regionsavtal kan resor ersättas.
Rätt till ”second opinion”?
Det finns ingen ”lag” om att du har rätt till second opinion. De flesta regioner och vårgivare är dock inte helt omöjliga när det gäller detta, men det kan krävas remiss.
Ett problem kan alltså vara att den vårdgivare du träffat helt enkelt är nöjd med sin egen bedömning, och inte är villig att erbjuda dig en remiss vidare för second opinion.
När kan man alltså söka vård i en annan region?
Öppenvård som fysioterapeuter etc kan man söka var som helst i hela landet. Öppen specialistvård som omfattar exempelvis dagkirurgi kan du oftast få utan problem. Slutenvård, alltså med inneliggande vård på sjukhus är krångligare. Det handlar om vårdkostnader och att hemregionen måste godkänna att de ska betala en annan region för att utföra vård.
Nationell högspecialiserad vård (NHV)
Nationel högspecialiserad vård är ett särskilt system för vård som är komplex, mer sällsynt och kräver hög kompetens. Syftet är att samla de mest avancerade behandlingarna till ett fåtal enheter i landet. Det finns NHV-center för avancerad kirurgi för djup endometrios i Uppsala, Göteborg, Skåne och på Södersjukhuset i Stockholm. NHV-enheter för nätkirurgi vid prolaps och vid borttagande av vaginala nät efter inkontinensoperationer finns i Skåne, på Karolinska Sjukhuset i Huddinge och i Göteborg. Det finns över NHV för gynekologisk cancer och fertilitetsbevarande kirurgi.
Så hur får man rätt vård?
- Sök öppenvård själv där det är möjligt; fysioterapi, vård/hälsocentral och i vissa fall gynekologmottagning.
- Be om behov remiss till specialistmottagning i annan region. Din hemregion måste godkänna kostnaden, men du har rätt att be om det.
- Hänvisa till vårdgarantin om väntetiderna blir orimliga.
- Vid vissa specifika tillstånd bör du få remiss till en NHV-enhet.
- Om du nekas vidare remiss trots stora besvär kan du begära en ny medicinsk bedömning, byta vårdcentral eller vända dig till patientnämnden för stöd.
Hur gör man för att få rätt vård?
I Sverige har du frihet att söka öppenvård i hela landet, men när det gäller specialiserad vård måste man följa vissa remissregler och din hemregion avgör ofta om de bekostar vården. Om du upplever att din region inte ger dig rätt hjälp kan du be om remiss vidare, åberopa vårdgarantin och i sista hand ta hjälp av patientnämnden.
