Immunförsvaret under graviditet
Mitt specialistområde, obstetrik och gynekologi, är otroligt omfattande och oftast försöker jag begränsa mig till att skriva om saker som också är förknippade med fysioterapi. Men det finns alltid frågor som glider emellan vad som är fysioterapeutiskt och vad som är medicinskt. Som frågan ”är immunsystemet påverkat under graviditeten?” från en frustrerad patient som lämnar återbud till besök efter besök hos mig, eftersom hon blir sjuk hela tiden.
Blir man oftare sjuk som gravid?
Traditionellt har man talat om att immunförsvaret blir ”svagare”, men nyare forskning visar att det snarare handlar om en omställning. Det är ett finjusterat samspel mellan mamman, fostret och immunsystemet. Immunförsvaret ska kunna tolerera fostret, som delvis är ”främmande” eftersom det bär pappans gener, men samtidigt skydda både mamman och fostret mot infektioner.
Svaret verkar vara både ja och nej
Det finns en speciell sorts celler, T-celler, som är avgörande för vårt immunförsvars reaktioner. T-cellerna finns kvar i normal omfattning, men deras funktioner regleras på lite nya sätt. Under graviditet finns perioder av både ökad och dämpad aktivitet. Immunförsvaret ska ju tolerera våra egna celler, medan det ska angripa allt som är främmande.
Det handlar om att skydda kroppen mot inkräktare, helt enkelt. Under många år jämförde man det som hände med immunförsvaret under en graviditet med då den har fått ett transplanerat organ. Man föreställde sig att kroppen behövde sänka garden i immunförsvaret något för att kroppen skulle behålla fostret. Fostret är ju till hälften ”främmande” eftersom hälften av generna är från pappan.
Graviditeter och infektioner
Graviditet gör inte att man blir mer mottaglig för alla infektioner. Däremot gäller:
- Urinvägsinfektioner och njurbäckeninflammation: risken ökar på grund av hormonella förändringar och mekaniskt tryck på urinvägarna.
- Svampinfektioner i underlivetvökar i frekvens under graviditet.
- Influensa och vissa luftvägsinfektioner kan bli allvarligare hos gravida, med högre risk för komplikationer.
- Vanliga förkylningar kan upplevas mer besvärliga, men risken för komplikationer är inte alltid högre.
Vad betyder detta för dig som gravid?
De flesta infektioner under graviditet är ofarliga, men vissa kan påverka fostret. Därför gäller:
- Kontakta din barnmorska eller vårdcentral om du får stark sjukdomskänsla eller symtom som inte känns normala.
- Vaccinationer som rekommenderas under graviditet kan vara särskilt viktiga, just eftersom dessa infektioner kan ge mer komplikationer.
- Att leva hälsosamt, sova ordentligt och röra på sig bidrar till ett välfungerande immunförsvar även under graviditeten.
Blir gravida oftare sjuka?
Graviditeter kan både påverka mottagligheten för vissa infektioner, och göra infektioner jobbigare än vad de annars skulle vara. När det gäller urinsystemet med njurar, urinblåsa, urinledare och urinrör kan alla dessa bli mer känsliga för infektioner, och orsaken till detta är hormonell och på grund av den ökade belastningen i området. Hormonförändningen kan också ge upphov till en ökad benägenhet att få svamp i underlivet. Vanliga förkylningar kan upplevas svårare än annars.
Är det något du som gravid bör tänka på?
Under graviditet blir immunförsvaret inte generellt svagare, utan ställer om för att både skydda mamman och acceptera fostret. Detta innebär en balans av både ökad och minskad aktivitet vid olika tidpunkter. Det viktigaste är att söka vård vid sjukdomskänsla som avviker från det normala, och att följa de vaccinationsrekommendationer som finns. På så vis kan både den gravida och fostret få bästa möjliga skydd.
Referenser
- An immune clock of human pregnancy
- Maintained thymic output of conventional and regulatory T cells during human pregnancy
- Maternal immune activation during the third trimester is associated with neonatal functional connectivity of the salience network and fetal to toddler behavior.
- Risks associated with viral infections during pregnancy
- The Immune System in Pregnancy: A Unique Complexity
- The unique immunological and microbial aspects of pregnancy
