Hoppa till innehåll
Hem » Flödet » Måste alla postgravida bäckenbottenträna?

Måste alla postgravida bäckenbottenträna?

blue jellyfish in water
Foto: Diogo Brandao.
En del säger att kniprörelsen är som en manet som samlar ihop sig och simmar uppåt.

Vad är bäckenbotten egentligen?

Bäckenbotten är ett muskulärt golv som sträcker sig mellan blygdbenet och svanskotan, och som stöttar urinblåsan, livmodern och ändtarmen. Den möjliggör kontroll över urin och avföring, ger stöd vid fysisk ansträngning och påverkar vår sexuella funktion. Under graviditet förändras belastningen på bäckenbotten gradvis. Hormoner mjukar upp bindväv, tyngden från fostret ökar trycket nedåt och kroppens biomekanik förändras. Det gör att musklerna blir uttänjda och du kan känna av att får sämre funktion och styrka i musklerna som styr kontinens och ger bäckenorganen stabilitet.

Hur vet man om man har en svag bäckenbotten?

En svag eller dysfunktionell bäckenbotten kan ge symtom som:

  • Urinläckage vid hosta, skratt, nysning eller fysisk ansträngning
  • Svårigheter att hålla in gaser eller avföring
  • Känsla av tyngd eller fyllnadskänsla i underlivet
  • Plötslig kissnödighet eller trängningar
  • Minskad känsel vid sex
  • Känsla av att tarmen inte töms helt

Har du inga av dessa symtom? Då är din bäckenbotten med största sannolikhet tillräckligt funktionell för din livsstil. Det är vanligt att tillfälliga symtom uppstår efter graviditet. Urinläckage vid en lite mer långvarig hosta är en sådan vanlig sak. Det betyder inte att något är permanent fel, men det kan signalera att musklerna är i behov av återhämtning och kanske träning.

Har alla postgravida en svag bäckenbotten?

Inte nödvändigtvis. Men nästan alla som varit gravida har haft en påverkan på bäckenbotten. Studier visar att bara själva graviditeten, oavsett förlossningssätt, kan minska muskelstyrkan och påverka nerverna som styr musklerna. Återhämtningen varierar dock stort. Den påverkas av:

  • Hur stark bäckenbotten var innan graviditeten
  • Eventuella symtom under graviditeten (som läckage eller tyngdkänsla)
  • Förlossningssätt (vaginalt eller kejsarsnitt)
  • Förekomst av bristningar eller förlossningsskador
  • Hur återhämtningen varit postpartum

En person som haft god funktion före graviditeten, inga symtom under graviditeten och fött med planerat kejsarsnitt återhämtar sig ofta snabbt. Det är dock ingen garanti, och även kvinnor utan synliga skador kan uppleva att återhämtningen känns långsam och kämpig.

Vaginal förlossning, kejsarsnitt och risken för bäckenbottendysfunktion

Forskningen visar att vaginal förlossning medför högre risk för nedsatt bäckenbottenfunktion än kejsarsnitt. Det gäller särskilt vid:

  • Förlossningar med tång eller sugklocka
  • Långvarigt krystarbete
  • Förlossningar med stora barn (över 4 kg)
  • Bristningar grad tre och fyra.

Planerade kejsarsnitt före värkarbetets början ger det största skyddet för bäckenbottenbesvär. Men kejsarsnitt är inte ett totalt skydd mot bäckenbottensymtom, speciellt inte om det blir ett akut snitt efter ett utdraget förlossningsförlopp. Och som jag nämnde tidigare påverkar graviditeten i sig bäckenbotten både mekaniskt och hormonellt.

Vad säger forskningen om långsiktig påverkan?

Studier visar att bäckenbottenstyrkan kan vara nedsatt i flera månader, ibland upp till ett år, efter graviditeten. Många kvinnor återhämtar sig spontant, men vissa får kvarstående besvär. I långtidsstudier syns att kvinnor som fött vaginalt har högre förekomst av urininkontinens och framfall 5–15 år efter förlossningen jämfört med de som fött med kejsarsnitt.

Samtidigt visar data att hormonella förändringar och ålder har stor påverkan över tid. Efter klimakteriet drabbas även kvinnor som aldrig varit gravida av inkontinens och svag bäckenbotten. Därför pratar vi ofta om bäckenbottenträning som en viktig livsstilsåtgärd för alla kvinnor, oavsett tidigare förlossningar.

Å ena sidan…

…finns det tydlig evidens för att förlossningssätt och graviditet påverkar bäckenbotten, och att vissa riskfaktorer ger ökad sårbarhet. Symtom som läckage eller tyngdkänsla ska tas på allvar, och träning är ofta en mycket effektiv första åtgärd.

…å andra sidan

…är det varken meningsfullt eller rättvist att generalisera. Alla postgravida har inte en svag bäckenbotten. Frånvaron av symtom är ett gott tecken, och vissa individer återhämtar sig utan särskild träning. Det finns också exempel där symtom inte beror på svaghet utan på överspänning, ärrvävnad eller andra faktorer som kräver annan typ av behandling än bara bäckenbottenträning

Måste alla bäckebottenträna?

  • Exakt alla har inte en svag bäckenbotten. Men du som är nyförlöst kan med fördel utgå från att bäckenbotten har påverkats och att du har mycket att vinna på att träna upp den.
  • Om du är osäker på din funktion kan du testa att knipa. Känns det svagt, diffust eller svårt att hitta rätt muskel kan du behöva fråga din barnmorska eller en fysioterapeut om hjälp att hitta rätt.
  • Symtom som läckage, framfallskänsla eller smärta är aldrig något du ska ignorera. Det finns effektiv hjälp att få.
  • Det är aldrig för sent att börja bäckenbottenträna. Även många år efter graviditet eller förlossning kan träning förbättra funktionen.

Referenser

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *