Ont att sitta på cykelsadel efter förlossning
Hej!
Efter mina två förlossningar (för 6 och 2 år sedan) har jag inte kunnat sitta på en cykelsadel. Det gör så sjukt ont så jag kan endast stå och cykla, tolererar inte ens några sekunder. Det har gått lite bättre när jag satt på två stycken gelöverdrag på sadeln. Min fråga är om du har någon teori om varför det har blivit så och om det finns något att göra? Jag fick djupa och stora grad 2-bristningar vid båda förlossningarna. Har haft besvär med smärta efteråt men idag har jag inte några större bekymmer kvar men jag kan inte längre gå på spinningpass och liknande.-Läsarfråga
Ett tryck rakt mot ett tidigare skadat område
En cykelsadel belastar mellangården rakt underifrån, och för någon som är nyförlöst kan det vara normalt och förväntat att trycket som sadeln ger, ger ett obehag i ärrvävnaden efter en bristning. Vid dessa bristningar är det inte bara hud och slemhinna som blir drabbade, utan även musklerna i mellangården. Läkningen kan bli god, funktionen kan vara normal i vardagen, men det kan ändå vara så att ett direkt tryck blir obehagligt.
Ärrvävnad som inte beter sig som tidigare
Det första jag tänker på när jag läser frågeställarens fråga är alltså ärrvävnad. Ett ärr är inte identiskt med den ursprungliga vävnaden, den kan vara mindre elastiskt, ibland stramare och ibland mer känslig. Att ett gelöverdrag över cykelsadeln hjälper lite talar för att själva belastningen mot området spelar en stor roll, och då tänker jag att smärtorsaken är i alla fall delvis mekanisk.
Nervsystemet kan förstärka smärta och obehag
Efter en skada eller en period med smärta kan nervsystemet i området förändra hur det tolkar signaler. Kroppen “skruvar upp volymen” lite, vilket gör att tryck och beröring känns mer intensivt än tidigare.
Det här handlar inte om att något är fel eller att vävnaden inte har läkt, utan om hur hjärnan bearbetar signalerna från området Nerverna kan bli mer lättretliga, och hjärnan kan tolka samma typ av belastning som mer hotfull än den gjorde innan skadan.
I praktiken kan det innebära att ett tryck som tidigare bara kändes som just tryck nu upplevs som smärta. Och det kan vara ganska specifikt, att det bara märks i vissa situationer, som när en smal cykelsadel trycker rakt mot mellangården, medan andra aktiviteter fungerar utan problem.
Det här är inte ovanligt efter skador i områden med mycket nervförsörjning, som bäckenbotten. För vissa klingar den här känsligheten av med tiden, för andra kan den finnas kvar längre, särskilt om området fortsätter att provoceras av samma typ av belastning.
En bäckenbotten som försöker skydda dig
En annan pusselbit kan vara att bäckenbotten är mer spänd än tidigare. Det är en vanlig skyddsreaktion efter smärta eller skada, och den ökade spänningen i sig kan göra området mer ömt. Detta kan bli en del av en smärtspiral, där tryck mot vävnaden ger smärta, som ger upphov till spänning i musklerna, som i sin tur förstärker smärtan.
Ändra trycket
Att det har gått flera år sedan förlossningarna betyder inte att det är för sent att göra något åt besvären. Smärta som är så tydligt kopplad till en specifik belastning är rimlig att ta på allvar, särskilt om den begränsar träning eller aktivitet.
För en del räcker det att förändra hur trycket fördelas. En smal sadel, särskilt i kombination med en framåtlutad position, lägger ofta mycket belastning mot mellangården. En bredare sadel eller en modell med urtag i mitten kan flytta trycket bak mot sittbenen. En mer upprätt sittställning kan också minska belastningen mot bäckenbotten.
Gradvis tillvänjning
För andra behöver man arbeta mer aktivt med att vänja kroppen vid belastningen igen. Oavsett om det är ärrvävnaden eller nervsystemet som reagerar så går det ofta att påverka genom att stegvis exponera området för tryck.
Det handlar inte om att pressa sig igenom smärta, utan om att dosera den. Man kan börja med att sitta på sadeln i någon minut åt gången, gärna i en situation där man känner sig trygg. Därefter ökar man tiden successivt, till exempel med någon minut varannan eller var tredje dag, beroende på hur kroppen reagerar.
En rimlig riktlinje är att smärtan under belastning inte ska överstiga ungefär 4–5 på en skala från 0 till 10, och att den ska klinga av inom rimlig tid efteråt. Om smärtan ligger kvar länge eller ökar till nästa gång behöver man backa något i doseringen.
Det här sättet att arbeta kan kännas långsamt, men är ofta mer effektivt än att helt undvika belastningen, särskilt när nervsystemet är en del av problemet.
Sök hjälp om du behöver
Om det inte räcker kan en individuell bedömning vara värdefull. Då går det att mer konkret ta reda på vad som faktiskt gör ont. Är det ärrvävnaden i sig, en punkt i musklerna, eller ett mer diffust tryck som provocerar?
Beroende på vad man hittar kan behandlingen se olika ut. Det kan handla om att träna avslappning och kontroll i bäckenbotten om musklerna är överspända. Ibland kan man också behöva arbeta mer riktat med smärtreglering, särskilt om nervsystemet reagerar starkt.
I vissa fall kan det också vara aktuellt med medicinsk bedömning, till exempel om smärtan är uttalad, sitter djupt eller inte påverkas av egen åtgärd. Då kan man behöva utesluta mer specifik nervpåverkan eller att ärrvävnaden har läkt på ett sätt som behöver åtgärdas.
Ont att sitta på cykelsadel efter förlossning
Smärta från cykelsadel efter förlossning hänger ofta ihop med att trycket hamnar direkt mot ett område som tidigare varit skadat. Ärrvävnad, ökad känslighet i nervsystemet och en mer spänd bäckenbotten kan alla bidra. För många går det att påverka besvären genom att förändra tryckfördelningen eller arbeta med gradvis tillvänjning. Om problemen kvarstår ändå kan man behöva få en mer riktad bedömning och behandling.
