Hemorrojder är väldigt vanliga och oftast ofarliga, men kan trots detta störa livet mer än vad de flesta förstår innan de drabbas. Det kan blöda vid tarmtömning, klia, svida, göra ont att sitta eller kännas som en svullnad vid analöppningen.
Otroligt många kämpar med behandlingar och längtar efter att bli av med hemorrojder. För att behandlingen ska fungera behöver man förstå hur och varför hemorrojder uppstår. Med kloka insikter kan de flesta sedan bli av med hemorrojderna ganska lätt.
Vad är hemorrojder?
I ändtarmen finns något som kallas analkuddar. Dessa fungerar som en slags mjuk packning som ser till att ändtarmen sluter tätt. En hemorrojd är en förstorning av dessa analkuddar.
Analkuddarna består av bindväv och blodkärl. En hemorrojd uppstår när dessa blir förstorade, ungefär som vid ett åderbråck. Det sker när analkuddarna, tillsammans med omkringliggande vävnad, blir utsatta för upprepat tryck och belastning.
Vilka symtom kan hemorrojder ge?
Det finns två huvudtyper: interna och externa.
Interna hemorrojder sitter inuti ändtarmen och är ofta smärtfria, men kan orsaka blödning vid tarmtömning. Externa hemorrojder finns runt analöppningen och dessa kan vara mycket smärtsamma, särskilt om de svullnar upp kraftigt och blir blodfyllda.
Båda typerna kan ge obehag, smärta, klåda, irritation och en känsla av tryck eller svullnad. Ibland kan de göra det svårt att sitta, tömma tarmen eller att bli helt ren efter tarmtömning.
Det är vanligt med ljusröd blödning i samband med tarmtömning. Eftersom hemorrojder kan påverka tillslutningen av ändtarmsöppningen kan även lite avföring eller slem läcka ut efter toalettbesök.
Varför uppstår hemorrojder?
Hemorrojder uppstår när trycket i buken och analkanalen ökar upprepade gånger eller under längre tid.
Faktorer som bidrar är:
- Förstoppning och hård avföring
- Kraftig eller upprepad krystning
- Att sitta länge, särskilt på toaletten
- Graviditet, med ökat tryck och ökad blodmängd
- Krystning under förlossning
- Övervikt
- Att vävnaderna blir svagare med åldern
Ibland räcker det med en graviditet i kombination med förstoppning för att hemorrojder ska uppstå. Risken ökar efter förlossning, särskilt efter stora bristningar eller om barnet varit stort.
Samtidigt är hemorrojder vanligt även i den övriga befolkningen. Mellan 50 och 75 procent drabbas någon gång i livet.
Den gemensamma nämnaren är ökad belastning i området över tid.
Hemorrojder i relation till graviditet och förlossning
Du kan ha ökad risk att drabbas om du är över 30 år, har långvarig förstoppning, har fött flera barn eller stora barn, eller själv har ett högt BMI.
Upp emot cirka 16 procent har kvarvarande symtom sex månader efter förlossningen.
Det är också viktigt att känna till att analsprickor kan ge liknande symtom, särskilt om smärtan är tydlig i samband med tarmtömning.
Hur behandlar man hemorrojder?
Behandlingen behöver i första hand minska belastningen på området. Det innebär framför allt att göra avföringen mjukare och minska behovet av kraftig krystning.
Det som brukar hjälpa
- Att hålla avföringen mjuk är centralt. Förstoppning försämrar symtomen och fördröjer läkning.
- Att öka fiber- och vätskeintaget är en effektiv egenbehandling. Om det inte räcker med kostomläggning kan bulkmedel vara ett bra alternativ. De binder vätska i tarmen och gör avföringen mjukare och mer smidig. Effekten kommer inte omedelbart och det kan ta några veckor innan man märker tydlig skillnad.
- Toalettvanorna spelar stor roll. Gå när du har en tydlig signal, sitt inte kvar länge och försök att andas ut och slappna av snarare än att pressa hårt. En pall under fötterna kan underlätta tömningen.
- Motion kan bidra till att motverka förstoppning.
- Receptfria krämer och stolpiller kan lindra klåda, smärta och sveda under en period. De kan vara ett stöd medan du arbetar med avföringsvanor och belastning.
- Att hålla området rent och torrt kan minska irritation. Tvätta med vatten och torka försiktigt.
- Små hemorrojder kan du ibland trycka tillbaka försiktigt.
Det här bör du undvika
- Kraftig och upprepad krystning förvärrar belastningen på hemorrojderna.
- Långvarigt sittande på toaletten ökar trycket i området.
- Du bör undvika återkommande eller långvarig användning av kortisoninnehållande salvor eller stolpiller. Sådana produkter är tänkta för kortvarig lindring. Längre användning kan göra huden tunnare och mer känslig. Om behovet av behandling återkommer gång på gång behöver orsaken ses över.
- Det är också viktigt att inte automatiskt utgå från att all blödning beror på hemorrojder.
- Sök vidare vård om du inte blir bättre på egen hand. Vid långvariga eller återkommande besvär finns behandling inom vården. I vissa fall behandlar man hemorrojden så att den skrumpnar, i andra fall opererar man bort den.
- Blod i avföringen ska man alltid ta på allvar. Om det finns minsta tvekan kring varifrån blodet kommer bör du söka vård på vård/hälsocentralen.
Hemorrojder och bäckenbotten
Bäckenbotten lyfter och bär bäckenorganen och bidrar till kontinensen genom att stänga till kroppsöppningarna.
Förstoppning och kraftig krystning är avgörande riskfaktorer för att utveckla hemorrojder. Om du har en skada i bäckenbottens strukturer kan tarmtömningen påverkas genom att den biomekaniska balansen förändras.
Om stabiliteten mellan slidan och tarmen är nedsatt kan en rectocele uppstå. Då kan avföring bukta in och bli svår att tömma helt. Det kan leda till att du krystar mer än nödvändigt.
Det kan uppstå en nedåtgående spiral där tarmtömningssvårigheter leder till ökad krystning, som i sin tur förvärrar hemorrojderna.
Överspänning i bäckenbotten och hemorrojder
I vila är urinrör och tarm stängda tack vare bäckenbottens grundspänning. För att kunna kissa och bajsa behöver musklerna slappna av.
Om grundspänningen är för hög kan det bli svårt att tömma tarmen ordentligt. Ofullständig tömning gör att avföringen stannar kvar och mer vätska sugs upp. Nästa gång kan avföringen därför vara torrare och svårare att få ut.
Det ökade tryck som då krävs kan bidra till utvecklingen av hemorrojder.
Sambandet handlar om tarmtömningssvårigheter
Kopplingen mellan bäckenbotten och hemorrojder handlar ofta om tarmtömningssvårigheter.
Oavsett om orsaken är förstoppning, överspänning eller strukturella skador leder hård avföring och mycket krystande till tryckökning i området. Det är denna belastning som bidrar till att hemorrojder utvecklas eller förvärras.
Hur ska jag bli av med mina hemorrojder?
Hemorrojder är normala strukturer som blivit överbelastade av ett upprepat och förhöjt tryck mot ändtarmen.
Den behandling som fungerar bäst är därför att minska trycket i området genom att göra avföringen mjukare och minska behovet av hård och återkommande krystning. När belastningen minskar bryts ofta den nedåtgående spiralen och symtomen avtar.
Salvor och stolpiller kan lindra tillfälligt, men det är förändringen av belastningen som kommer göra skillnad i längden.
Referenser
- Anal disorders in pregnant and postpartum women: epidemiological, diagnostic and therapeutic aspects in 10 maternities of Bamako in Mali
- Effectiveness of video-assisted teaching on prevention of constipation among postpartum women admitted in postnatal ward at a tertiary care hospital: a randomised controlled trial
- Haemorrhoidal disease in pregnancy: results from a self-assessment questionnaire administered by means of a social network
- Haemorrhoids and Anal Fissures in Pregnancy: Predictive Factors and Effective Treatments
- Incidence and Risk Factors of Perianal Pathology during Pregnancy and Postpartum Period: A Prospective Cohort Study
