Kan bäckenbotten gå sönder av sex?
”Tänk om samlag fortsätter att dra i muskelfästena?”
”Kan sex förstöra resultatet av operationen?”
”Tänk om penetration gör lite mer skada för varje gång?”
Den här typen av frågor får jag regelbundet från personer som haft en förlossningsskada eller som genomgått en operation och är väldigt ängsliga för operationsresultatets hållsbarhet. Det är lätt att börja betrakta kroppen som skör när man vet att den gått sönder en gång förut. Det finns dock inga rimliga skäl till oro. Vanligt, frivilligt och ömsesidigt önskat sex orsakar inte den typ av skador som uppstår under en förlossning.
Förlossningsskador uppstår under extrema förhållanden
För att förstå varför behöver vi först förstå hur en förlossningsskada uppstår. Under en vaginal förlossning passerar ett fosterhuvud genom bäckenbotten. Muskler, bindväv, fascia och hud utsätts för en uttänjning som är unik för just förlossningar. Det är en av de mest extrema fysiologiska belastningar som människokroppens muskler utsätts för. Det är under detta extrema tryck som det kan uppstå muskelskador och bristningar i stödjevävnad. Det tryck som uppstår vid ett vanligt samlag kommer inte i närheten av dessa nivåer.
Sex kan förstås kännas töjande eller obehagligt om man inte är förberedd, kåt eller har ett förhållandevis stramt ärr. Men det obehaget signalerar inte ”fara å färde”, och varnar inte om att något ska gå söner. Med detta sagt: Följ den tidsangivelse du fått av vården vad gäller återupptagande av samliv efter en bristning eller operation. Före såret har läkt är det en annan sak.
En läkt skada är inte ett öppet sår
Det är lätt att ha en föreställning om att den skadade vävnaden fortfarande är ömtålig flera år efter en förlossning. Men när det gått ett gäng veckor och månader är området inte längre skört. Kroppen reparerar omårdet och bygger upp en ny hållfasthet. Ärrvävnad skiljer sig lite åt från den ursprungliga vävnaden, men den är inte permanent skör.
Vagina är byggd för att vara elastisk
Det finns en generell mytbildning om att penetration tänjer ut vagina permanent. Det här stämmer såklart inte. Trots detta har många en oro för att samlag ska dra i muskelfästen, tänja ut stödjevävnader eller successivt förvärra gamla skador. Det kan vara skönt att veta att kroppen inte fungerar så. Vagina är otroligt elastisk. Slemhinna, bindväv och muskler är uppbyggda för att kunna anpassa sig till stora variationer i storlek och belastning. Dessutom förändrar vagina form, längd och vinkel vid sexuell upphetsning som en normal del av kroppens sexuella respons.
Tvärtom klarar vagina under normala omständigheter återkommande penetration under många decennier utan att det leder till strukturella förändringar. Förlossningar är något helt annat. Då passerar ett fosterhuvud med en diameter på omkring tio centimeter genom bäckenbotten, ofta under flera timmars tryck och uttänjning. Det är den extrema belastningen som kan orsaka bristningar och muskelskador, inte vanliga samlag.
Smärta är inte samma sak som skada
Många upplever trots detta att de blir ömma, svullna eller får tyngdkänsla efter sex. De här förnimmelserna är inte ett tecken på skada. Ömhet efter sex kan bero på:
- torrhet i slemhinnorna
- friktionen
- ärrvävnad
- muskelspänningar
- överkänslighet i nervsystemet
- oro eller förväntan på smärta
Precis som träningsvärk inte betyder att en muskel gått sönder, betyder ömhet efter sex inte nödvändigtvis att något skadats.
Ibland är rädslan onödigt stor
Många som levt länge med smärta eller komplikationer efter en förlossning beskriver att de längtar efter sex, men inte vågar börja igen. Om sex under lång tid varit förknippat med smärta, oro, misslyckanden eller konflikter kan nervsystemet börja reagera med vaksamhet redan i förväg. Man kan bli spänd och bli onödigt uppmärksam på varje sensation. Minsta ömhet kan upplevas som ett tecken på att något är fel.
Det är överväldigande att vara rädd för sex, så till den milda grad att lust och njutning hamnar i skuggan av de negativa känslorna. Då är det kanske inte längre kroppen som är ett hinder, utan rädsla, oro och ett undvikandebeteende.
Sexuellt våld är något annat
När jag skriver om sex i den här artikeln menar jag frivilligt sex där båda parter vill delta och där man kan avbryta om något känns fel. Sexuellt våld är något annat. Övergrepp kan orsaka både fysiska och psykiska skador. Akuta skador på vulva, vagina och mellangård förekommer när sex innefattar våld eller ofrivillighet. Många får också långvariga besvär med smärta, muskelspänning, rädsla eller sexuella svårigheter efter övergrepp eller andra negativa upplevelser.
När bör man söka vård?
I många fall finns det hjälp att få, både när det gäller ärrvävnad, överspänd bäckenbotten, slemhinnebesvär och långvarig rädsla kopplad till sex.
Kan bäckenbotten gå sönder av sex?
De krafter som orsakar förlossningsskador skiljer sig mycket från de belastningar som uppstår under vanligt samlag. När vävnaden har läkt finns det inget som talar för att vanligt, frivilligt och ömsesidigt önskat sex skulle kunna återskapa en gammal förlossningsskada eller få en reparerad bäckenbotten att gå sönder igen.
Viktigt inlägg, tack!