En av de första sakerna jag lärde mig på fysioterapeututbildningen för tjugo år sedan var begreppet lodlinje i förhållande till kroppens hållning. Vi lärde oss detta som en slags referensmodell för ”bra hållning”, och tittade på varandra från sidan och bedömde om örat, axeln, höften, knät och fotleden låg ungefär i linje med lodlinjen och därmed tyngdkraften. Tanken var att en hållning som följde lodlinjen skulle ge minsta möjliga belastning på kroppen. Att avvika från lodlinjen skulle innebära en risk för smärtor och besvär, lärde vi oss.
Under de senaste decennierna har forskningen dock hittat mer och mer som tyder på att avvikelser från lodlinjen faktiskt inte leder till smärta eller funktionsproblem.
Vad säger modern forskning egentlingen?
Det har faktiskt skett en spännande utveckning av hur vi ser på hållning och risk för smärta i kroppen. Vi vet numera att ett framåtskjutet huvud inte kan kopplas till nacksmärta. Vi vet också att storleken på svankens kurva varierar kraftigt mellan friska individer. Bäckenets vinkling verkar ha mycket begränsad betydelse för ländryggssmärta, och skulderbladens position korrelerar dåligt med axelsmärta. Det finns många människor med ”perfekt” hållning som har ont och många med ”dålig” hållning som är helt besvärsfria.
Spelar hållningen ingen roll alls?
Det verkar inte vara särskilt viktigt att du håller dig rak och i linje med en tänkt lodlinje. Men däremot kan det vara oerhört viktigt att du varierar position ofta. En person som kan växla mellan många positioner kan ha mindre smärtor och besvär än en person befinner sig i samma ställning hela dagen.
Hjälper det att förändra sin hållning?
Att vara aktiv och röra på kroppen är hjälpsamt för många olika smärtbesvär. Men att bara korrigera sin sittande arbetshållning, eller försöka minska sin svank, eller något annat liknande, verkar inte framstå som den mest verksamma komponenten i ett rehabupplägg.
Om du märker att en hållningsförändring direkt förbättrar dina symtom kan det absolut vara värdefullt att ändra det du upplever effektivt. Men vi har helt enkelt inte stöd för att påstå att folk står fel, svankar för mycket, eller skjuter fram huvudet ofördelaktigt.
I yoga och andra träningspraktiker är linjering ibland en viktig komponent
Hur ska man tänka kring linjering i yoga? Man får förstås göra precis som man vill inom friskvårdspraktiker. Det är dock bra att veta att evidensen för yoga och pilates vid exempelvis långvarig ländryggssmärta pekar mot små till till måttliga förbättringar gällande smärta och funktion, och att effekten som kommer troligen handlar om ökad rörelse i det stora hela – inte att du uppnår en optimal linjering. Personligen undviker jag att gå på gruppklasser och instruktörsledd träning där man pekar på rätt och fel hållning, och där man korrigerar normalvariationer för kroppshållning.
Ordval spelar roll
Jag menar att orden spelar roll. Alla sorters hållningsinstruktioner kan ges med god intention, men det underliggande budskapet blir att kroppen är skör och att det är viktigt att inte göra fel. Att man måste akta sig för att inte hamna i dåliga vinklar och positioner. Det gör inte människor något gott att tro att kroppen är skör och ömtålig. Dessutom är rörelserädsla är ofta något som gör att vi konserverar oss i vår smärta, och inte utmanar den. Vill du hjälpa människor till mindre smärtor och besvär kan det vara värt att ge färre instruktioner och pekpinnar, inte fler.
Sluta sträva efter perfekt hållning
Du kan sluta sträva efter en perfekt hållning nu. Det finns inte ett rätt sätt att hålla kroppen. Men fortsätt sträva efter mer variation i arbetspositionerna, och mer rörelse i vardagen. Det kommer göra skillnad!
Referenser
- Age-related variations in global spinal alignment and sagittal balance in asymptomatic Japanese adults
- Influence of spine morphology on intervertebral disc loads and stresses in asymptomatic adults: implications for the ideal spine
- Is Neck Pain Related to Sagittal Head and Neck Posture?: A Systematic Review and Meta-analysis
- Postural asymmetry in low back pain – a systematic review and meta-analysis of observational studies
- The Relationship Between Forward Head Posture and Neck Pain: a Systematic Review and Meta-Analysis
- The standard posture is a myth: a scoping review
- The Transverse Gravitational Deviation Index, a Novel Gravity Line-Related Spinal Parameter, Relates to Balance Control and Health-Related Quality of Life in Adults With Spinal Deformity
