Postpartumtiden för dig med hypermbolitet
De utmaningar som kommer med hypermobilitetssyndrom eller EDS kan ge vissa unika utmaningar under postpartumtiden. De förändringar som sker i kroppen efter graviditet och förlossning kan och påverka de symtom som redan finns på grund av överrörligheten.
Här i texten skriver jag både om hypermobilitetssyndrom och EDS, som är två olika saker. När jag skriver EDS specifikt är det för att jag hittat källor som stödjer att det finns en koppling till just EDS, men inte överrörlighetssyndrom. Skriver jag överrörlighetssyndrom kan påståendet gälla alla med överrörlighetssyndrom oavsett bakomliggande mekanism.
Relaxin
Relaxin är ett hormon som produceras under graviditeten och som spelar en avgörande roll för att förbereda kroppen för förlossningen. Det frisätts först av gulkroppen i äggstockarna och senare av moderkakan och hjälper till att mjuka upp bindväv, ligament och livmoderhals. Relaxinet påverkar kroppen från tidigt i graviditeten och hela vägen fram till under förlossningen. InDess uppmjukande effekter kan slå lite hårdare på personer med befintlig överrörlighetsproblematik. Ganska direkt efter födseln normaliseras nivåerna av relaxin i kroppen, men det kan ta en period innan lederna känns helt som vanligt.
Det är viktigt att notera att relaxinets effekter på individer med överrörlighetssyndrom varierar. Vissa individer kan uppleva mer uttalade effekter, medan andra inte påverkas nämnvärt. Genetiska faktorer, den specifika EDS-subtypen och andra individuella faktorer kan bidra till detta.
Ökad ledrörlighet
Viss överrörlighet förvärras under graviditeten till följd av graviditetshormonet relaxin. Vissa känner av detta kraftigt redan under graviditeten, medan andra upplever detta mest när graviditetsmagen försvunnit. Magen kan, så länge den är stor och hård, ge en viss egen stabilitet till bålen. När magen under en period postpartum sedan kan kännas väldigt svajig kan detta förvärra upplevelse av att vara instabil, eller ge smärtor och besvär. Boka en tid hos en fysioterapeut för att få råd och övningar om du behöver.
Bäckenbottensymtom
Graviditeter och förlossningar belastar bäckenets alla strukturer och bäckenbotten förlängs och sträcks ut. Detta kan vara extra kännbart hos en person med överrörlighetssyndrom, som kan ha en bäckenbottenpåverkan sedan tidigare. Symtom av detta kan vara urininkontinens, smärta eller framfall. Har du besvär rekommenderar man i första hand att du bokar en tid hos en fysioterapeut.
Sårläkning
Vissa hypermobilitetstillstånd (framförallt EDS) kan påverka hudens elasticitet och sårläkningsförmåga. Vaginala bristningar eller kejsarsnitt kan alltså läka lite långsammare hos personer med EDS än vad det gör hos andra personer. Restriktioner vad gäller rörelse och belastning kan därför behöva hållas i lite längre för personer med EDS.
Smärta
Smärta är ett vanligt symtom för personer med överrörlighetssyndrom. Den fysiska belastningen vid både graviditet och förlossning kan tillfälligt förvärra smärtan. Vissa behöver mer råd, stöd och behandling än andra. Boka tid hos vårdcentral och hos fysioterapeut för vägledning.
Den fysiska belastningen
Att lyfta och bära bebisen kan vara utmanande hos personer med uttalad ledöverrörlighet. Här kan du ta hjälp av en fysioterapeut och arbetsterapeut för att få stöd, råd och kanske hjälpmedel om det behövs. Var noga med ergonomin vid amnings- och matningstillfällen.
Postpartumdepression
Postpartumdepression kan påverka alla, men individer som upplever smärta, fysiska begräsningar och behov av att förändra livet mer än förväntat kan ha en större risk. Upplever du att postpartumtiden innebär en nedstämdhet som påverkar livet bör du ta upp med det med din BVC-sköterska.
Postpartumtiden för dig med hypermobilitet
För dig som lider av EDS eller överrörlighetssyndrom kan sår från förlossningsbristningar, klipp och kejsarsnitt läka långsammare än för friska kvinnor. Bäckenbotten kommer också vara öm och utsträckt efter vilken vaginal förlossning som helst. Om du har besvär kan du be din barnmorska vara extra noga på efterkontrollen, du kan också boka tid hos en sådan som mig, en fysioterapeut nischad inom kvinnohälsa.
För att optimera ditt mående kan du:
- Motionera regelbundet
- Lär dig någon teknik för avslappning och kroppskännedom. (Det finns fysioterapeuter som är jätteduktiga på detta!
Har du egna erfarenheter eller andra tips? Berätta gärna!
Vad gäller egenvård och behandling efter förlossning och snitt har jag skrivit mycket tidigare.
- Tips och råd efter förlossningsbristning
- Om du får besvär med ärret kan du ofta behandla detta själv med lättare ärrmassage.
- Bäckenbottenträning kan vara extra viktigt för dig med EDS och hypermobilitet, för att förhindra komplikationer längre fram. Här finns bäckenbottenträning.
- Restriktioner efter kejsarsnitt
Referenser:
- A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse.
- Anorectal manometry for the diagnosis of pelvic floor disorders in patients with hypermobility spectrum disorders and hypermobile Ehlers-Danlos syndrome
- Association between joint hypermobility and pelvic organ prolapse in women: a systematic review and meta-analysis.
- Association of Maternal Versus Fetal Ehlers-Danlos Syndrome Status with Poor Pregnancy Outcomes
- Considerations for lactation with Ehlers-Danlos syndrome: a narrative review
- Distinctive structure, composition and biomechanics of collagen fibrils in vaginal wall connective tissues associated with pelvic organ prolapse
- Pelvic floor symptoms in cisgender women with Ehlers-Danlos syndrome: an international survey study
- Pelvic organ prolapse and collagen-associated disorders
- Pelvic Organ Prolapse in Ehlers-Danlos Syndrome
- PEOPLE: Lifestyle and comorbidities as risk factors for pelvic organ prolapse-a systematic review and meta-analysis PEOPLE: PElvic Organ Prolapse Lifestyle comorbiditiEs
- Prolapse and sexual function in women with benign joint hypermobility syndrome.
- Recommendations for anesthesia and perioperative management in patients with Ehlers-Danlos syndrome(s)
- Serum relaxin levels in benign hypermobility syndrome
- Transperineal ultrasound shear-wave elastography is a reliable tool for assessment of the elastic properties of the levator ani muscle in women
- Urogenital and pelvic complications in the Ehlers-Danlos syndromes and associated hypermobility spectrum disorders: A scoping review
