Nervsmärta i underlivet – vad är det?
Smärta från nerver i underlivet
Varje dag möter jag kvinnor som upplever olika former av smärtor och obehag i bäckenregionen. Smärtupplevelser i underlivet är allt annat än behagliga. Nervsmärta kan vara antingen tillfällig eller långvarig och kan påverka både män och kvinnor. Smärta i underlivet härleder man vanligtvis till pudendusnerven. Smärtorna kan uppstå som ett resultat av skador vid förlossning eller kirurgi, eller som ett resultat av tryck från långvarig cykling eller sittande. Personer med endometrios kan utveckla vävnadsförändringar som utövar tryck på nerver och resulterar i refererad nervsmärta i underlivet. Hos vissa individer kan överdrivet spända bäckenbottenmuskler också orsaka nervsmärta genom att trycka mot nerverna. Det handlar ofta om brännande smärtor i underlivet som ibland blir värre vid sittande.
Pudendusnerven
Pudendalisnerven aktivt förser bäckenbotten med motoriska och sensoriska nervinpulser. Det är en betydelsefull nerv som aktivt styr och innerverar bäckenregionen, inklusive yttre könsområdet och de ytliga bäckenbottenmusklerna. Dess ursprung återfinns i ryggraden i nivå med korsbenet (S2-S4) och går sedan på insidan av bäckenet och ned i underlivet. Det löper en nerv från varje sida, och nervsmärta manifesterar sig oftast ensidigt. Under sin färd genom bäckenet passerar nerven förbi utrymmet mellan musklerna, bland annat piriformis och obturator internus. Närmare könsområdet grenar nerven ut sig i en gren mot klitoris, en gren mot mellangården och en gren mot anus (hos personer med kvinnlig anatomi).
Skador på nerver
Nerver är normalt sett mjuka och följsamma, och de glider lätt när vi rör oss. Ibland kan förlossningar, förlossningsskador och gynekologiska operationer orsaka så mycket tryck och drag i nerven att den blir smärtkänslig. Långvarig förstoppning eller intensiv träning över längre tid kan också leda till nervsmärtor för vissa personer. Trauma har potential att trigga nerver och kan göra dem överkänsliga för smärta, så pass att smärttröskeln i området blir sänkt. Följden blir att en retning som normalt sett inte känns smärtsam nu orsakar smärta.
Det finns också nervsmärtor som uppstår av mekaniska inklämningar. Nerven passerar nära sittbenet på höger och vänster sida. Långvarigt tryck, särskilt från cykelsadel, ridning, ihållande förstoppning eller sittande på hårda underlag, kan irritera och påverka nerven. Vissa upplever även ökad smärta efter sexuell aktivitet, där både mekaniska tryck och musklernas arbete kan trigga smärtan.
Behandling
Nervinklämningar kan behandlar vid fysioterapeutiskt med övningar för att släppa eventuella muskelspänningar och öka blodflödet i muskler kring nerven, såsom bäckenbotten, rumpa, höfter och lår. Fysioterapi för bäckenbotten kan hjälpa genom att förbättra rörlighet, spänningsgrad och muskelstyrka i bäckenbotten. Hemövningar med avslappningsövningar kan också vara till hjälp.
Livsstilsförändringar, såsom undvikande av triggande faktorer, kan bidra till lindring. Undvik sittande på hårt underlag och behandla förstoppning för att säkerställa mjuk och lätt tarmtömning. Personer med misstänkt pudendusinklämning bör vid behov undvika långvarigt sittande, cykling, knäböj, intensiv rumpstretching och yoga med långvariga sträckningar i ben och höfter.
Läkemedel kan utgöra en viktig del av behandlingen. Ibland kan det vara aktuellt med läkemedel som är extra effektiva mot nervsmärta, sådana man vanligtvis använder vid epilepsi.
Symtom på pudendussmärta
Pundendusnerven styr det yttre lagret av bäckenbottens muskler och förmedlar känsel för hud, anus och könsområde. Dess motoriska funktion är avgörande för kontinens och sexualfunktionen. Besvären kännetecknas av följande:
- Du upplever smärta i området som nerverna försörjer, oftast mer på ena sidan eller ensidigt.
- Smärtan ger brännande, ilande eller stickande uttryck.
- Besvären kan även leda till domning eller en sockerdricksliknande känsla i bäckenområdet.
- Smärtan är oftast konstant men kan variera i intensitet.
- Besvären blir värre vid sittande.
- Du har en ökad känslighet, där lätt beröring eller kläder kan kännas smärtsamma eller obehagliga.
- Vissa känner en svullnad i mellangården eller upplever att något sitter fast i anus.
Nervsmärtan karaktäriseras av smärta kring vaginalöppningen och klitoris hos kvinnor eller penis hos män, mellangården, analen och ut mot sittbensknölarna. Smärtan kan bli triggad av krystande vid tarmtömning eller efter muskelsvaret vid orgasm.
Hur undersöks pundendusnerven?
Det första steget är att genomföra en fysisk undersökning, både vaginalt och analt, för att bedöma funktionen i bäckenbottens muskler och känseln i området. Reflexerna i området kan också testas. På specialiserade kliniker eller inom forskningssammanhang kan man ibland använda elektromyografi, manometri eller nervledningstester för ytterligare utvärdering. Nervsmärta, som härrör från mekanisk inklämning, tenderar att reagera smärtsamt när man försiktigt “trummar” över nervens utbredningsområde ovanför sittbensknölarna.
REKLAM/TIPS
Kursen “Bli fri från smärta och överspänning” är en webbkurs på 6 månader som riktar sig till dig med smärtor och besvär i bäckenbottenområdet . Läs mer här: Webbkurser
Nervsmärta i underlivet
Dela gärna med dig av tankar och erfarenheter i kommentarsfältet.
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!
Behöver man vara orolig att få kvarstående nervsmärta efter operation (mellangården, muskel och rectocele)? 🙁
Nej, min erfarenhet är att det inte är en vanlig komplikation. Den smärtan som sitter i längst är oftast relaterad till ärren och det går ofta att behandla bra med beröringsterapi/massage.
Åh! Kjenner så igjen dette! Kan slike smerter komme etter styrtfødsel uten lang trykketid eller intervensjoner? Og hvordan er prognosen når det kommer etter fødsel? Har også en stor grad 2 rift(trolig uoppdaget grad 3) som har vært veldig vond helt siden fødselen og nå i 8 mnd…
Ja, det är oftast bebisens huvud som orsakar tryck mot nerver vid förlossning, så exempelvis om huvudet stått kvar på ett ställe länge kan det ha påverkat nerver. De flesta nervskador läker inom det första halvåret, men jag har varit med om att det tagit upp till 18 månader också. Är det smärta som är symtomet vill jag verkligen slå ett slag för att prata med läkare om läkemedel. Ibland är det suuuuuperbra med rätt läkemedel
Betyder nervsmärta att nerverna läker? Kan smärtan försvinna när dom läkt klart? Eller var kommer smärtan ifrån?
Det beror ofta på. Nerver i hud efter ska for eller operationer kan klia eller bränna under läktiden. Ren nervsmärta känns ofta som typ tandvärk och handlar ju om att nerven är skadad, tryckt, klämd eller har blivit sensitiserad av tidigare skada/tryck.
Jag får en ilande/huggande känsla ut i ena knät när jag går på toaletten men även när jag rör vid klitoris, kan det vara denna nerven som är i kläm? Jag har cellförändringar i livmodern och väntar på operation, kan det ha med det att göra?
Nej den iaf pundendusnerven kan inte ge förnimmelser i knät vad jag vet.
Nej iaf pundendusnerven kan inte ge förnimmelser i knät vad jag vet.
Svullnar upp om inre blygdläppar, runt klitoris. Det gör så ont. Har ätit Pregabalin i 10 år. Men fått så ont nu. Tidigare provat cymbalta, gabapentin, saroten, smärtstillande.
Kan man kapa av vissa nervgrenar när inte mycket hjälper mot nervsmärtan? Eller lägga någon blockad?
Om du svullnar upp låter det inte som enbart nervsmärta. Har du läst på om exempelvis https://bakingbabies.se/2023/04/20/venos-reflux-i-backenet/ ?
Nerverna i det här området sköter både känsel och muskelfunktion, så det är inte ett bra alternativ att kapa nerver. Nervblockader ges ibland, det borde du kunna prata med din gynekolog om.
I Nov slet jag av del av lårmuskeln pga tjafs med vårdpersonal har jag inte fått någon behandling mot detta. NU har jag fått sjukgymnastik som börjar slutet av månaden.
Idag från ingenstans började jag få extrem huggande smärta i höger ytter blydgläpp. Har aldrig haft detta förr och det började när jag gick till min brors lägenhet. Många huggande stunder då jag gick på rak mark men mindre på upp och ned backar!
När jag kom till bror hade jag domnat i blygd och ljumsken. Sen när jag kom hem igen har låret börjat domna.
Jag googlade direkt skarp smärta i blygdläpp och din site kom upp som en av två mest troliga orsaker.
Är det något jag kan göra tills att jag får träffa sjukgymnast? Just nu sitter jag i soffan med benen så särade jag klarar av med mina stela leder. Försöker stretcha så mycket som jag kan.
Hej! Det låter inte som en vanlig orsak till nervsmärta i underlivet. Jag förelår att du söker läkare igen för detta.
En vän som är sköterska misstänker ljumsk bråck så jag har stoppat dit ispack och tagit Ipren. Ska göra det i några dar och se om det kan bli bättre.
Det måste bli bättre för jag och bror har biljetter till Fluffy haha men har det inte blivit bättre inom några dar åker jag till akuten.
Hej Har smärta i underlivet och misstänker att jag har nervsmärta av pudendusnerven. Jag har även ischiasbesvär som antagligen beror på inklämning av piriformismuskeln. Kan även pudendusnerven klämmas av piriformismuskeln? Kan webkursen Bli fri från smärta och överspänning, hjälpa mot besvär av pudendusnerven?
Falsk ischias och smärta från pundendusnerven är i regel inte kopplat och pundendusnerven ligger inte så till att den vanligtvis blir klämd av piriformis, så som ischiasnerven kan bli. Däremot kan du bli spänd i bäckenbotten av att ha andra smärtor, av att du går och spänner dig.
Den webbkursen är riktad mot alla sorters smärt-och spänningstillstånd i bäckenbotten.
Hej Mia Nu förstår jag inte riktigt ditt svar. Pudendusnerven går ju genom piriformismuskeln, precis som ischiasnerven. Som jag förstår det kan besvär av pudendusnerven ha andra orsaker. Jag ska kontakta läkare.
Du har nog missförstått anatomin. Pudendusnerven passerar inte genom piriformismuskeln.
Piriformismuskeln sträcker sig från korsbenet (sacrum) till övre delen av lårbenet (trochanter major) och passerar genom en öppning i bäckenet.
Pudendusnerven tar sin början vid sakralplexus (S2-S4) och lämnar bäckenet genom foramen ischiadicum och passerar nedanför piriformismuskeln. Den går in i bäckenet genom sacrospinal-ligamentet och genom Alcocks kanal (en fibrös kanal i bäckenbotten) för att innervera mellangården, yttre könsdelarna och anus.
Om du är otroligt irriterad, spänd eller svullen i piriformis kan det möjligen trycka mot pundendusnerven, men i regel är pundendusinklämningar något som kommer mycket längre ner längs med nervens bana.
Hej, Hade för 2 år sedan uretrit och var sjukskriven i 1 år. Efter ett halvår sa min utolog att inflamationen var över men att det var smärtminnet och nerver som gav mig besvär. Fick pregabalin och blev bra. I sommras fick hag en urinvägsinfektion som nu är behandlad, men efter har jag fått ont i underlivet med brännande känsla,, tål inte beröring, kan inte sitta och det skaver och svider när jag går. Får panikattacker och är så orolig att få tillbaka mina gamla besvär. Tror du att det kan vara nerverna som är så triggade av min oro och ångest
Hej! Ångest och oro tenderar att förstärka och “skruva upp” volymen på smärtor och besvär, så att tänka lugnt och nyktert kring smärta kan vara hjälpsamt. Du kanske behöver ha en koll av en bäckenbotten-fysio att din bäckenbotten inte reagerar med kramp eller överspänning?