Nervsmärta i underlivet – vad är det?
Smärta från nerver i underlivet
Varje dag möter jag kvinnor som upplever olika former av smärtor och obehag i bäckenregionen. Smärtupplevelser i underlivet är allt annat än behagliga. Nervsmärta kan vara antingen tillfällig eller långvarig och kan påverka både män och kvinnor. Smärta i underlivet härleder man vanligtvis till pudendusnerven. Smärtorna kan uppstå som ett resultat av skador vid förlossning eller kirurgi, eller som ett resultat av tryck från långvarig cykling eller sittande. Personer med endometrios kan utveckla vävnadsförändringar som utövar tryck på nerver och resulterar i refererad nervsmärta i underlivet. Hos vissa individer kan överdrivet spända bäckenbottenmuskler också orsaka nervsmärta genom att trycka mot nerverna. Det handlar ofta om brännande smärtor i underlivet som ibland blir värre vid sittande.
Pudendusnerven
Pudendalisnerven aktivt förser bäckenbotten med motoriska och sensoriska nervinpulser. Det är en betydelsefull nerv som aktivt styr och innerverar bäckenregionen, inklusive yttre könsområdet och de ytliga bäckenbottenmusklerna. Dess ursprung återfinns i ryggraden i nivå med korsbenet (S2-S4) och går sedan på insidan av bäckenet och ned i underlivet. Det löper en nerv från varje sida, och nervsmärta manifesterar sig oftast ensidigt. Under sin färd genom bäckenet passerar nerven förbi utrymmet mellan musklerna, bland annat piriformis och obturator internus. Närmare könsområdet grenar nerven ut sig i en gren mot klitoris, en gren mot mellangården och en gren mot anus (hos personer med kvinnlig anatomi).
Skador på nerver
Nerver är normalt sett mjuka och följsamma, och de glider lätt när vi rör oss. Ibland kan förlossningar, förlossningsskador och gynekologiska operationer orsaka så mycket tryck och drag i nerven att den blir smärtkänslig. Långvarig förstoppning eller intensiv träning över längre tid kan också leda till nervsmärtor för vissa personer. Trauma har potential att trigga nerver och kan göra dem överkänsliga för smärta, så pass att smärttröskeln i området blir sänkt. Följden blir att en retning som normalt sett inte känns smärtsam nu orsakar smärta.
Det finns också nervsmärtor som uppstår av mekaniska inklämningar. Nerven passerar nära sittbenet på höger och vänster sida. Långvarigt tryck, särskilt från cykelsadel, ridning, ihållande förstoppning eller sittande på hårda underlag, kan irritera och påverka nerven. Vissa upplever även ökad smärta efter sexuell aktivitet, där både mekaniska tryck och musklernas arbete kan trigga smärtan.
Behandling
Nervinklämningar kan behandlar vid fysioterapeutiskt med övningar för att släppa eventuella muskelspänningar och öka blodflödet i muskler kring nerven, såsom bäckenbotten, rumpa, höfter och lår. Fysioterapi för bäckenbotten kan hjälpa genom att förbättra rörlighet, spänningsgrad och muskelstyrka i bäckenbotten. Hemövningar med avslappningsövningar kan också vara till hjälp.
Livsstilsförändringar, såsom undvikande av triggande faktorer, kan bidra till lindring. Undvik sittande på hårt underlag och behandla förstoppning för att säkerställa mjuk och lätt tarmtömning. Personer med misstänkt pudendusinklämning bör vid behov undvika långvarigt sittande, cykling, knäböj, intensiv rumpstretching och yoga med långvariga sträckningar i ben och höfter.
Läkemedel kan utgöra en viktig del av behandlingen. Ibland kan det vara aktuellt med läkemedel som är extra effektiva mot nervsmärta, sådana man vanligtvis använder vid epilepsi.
Symtom på pudendussmärta
Pudendusnerven styr det yttre lagret av bäckenbottens muskler och förmedlar känsel för hud, anus och könsområde. Dess motoriska funktion är avgörande för kontinens och sexualfunktionen. Besvären kännetecknas av följande:
- Du upplever smärta i området som nerverna försörjer, oftast mer på ena sidan eller ensidigt.
- Smärtan ger brännande, ilande eller stickande uttryck.
- Besvären kan även leda till domning eller en sockerdricksliknande känsla i bäckenområdet.
- Smärtan är oftast konstant men kan variera i intensitet.
- Besvären blir värre vid sittande.
- Du har en ökad känslighet, där lätt beröring eller kläder kan kännas smärtsamma eller obehagliga.
- Vissa känner en svullnad i mellangården eller upplever att något sitter fast i anus.
Nervsmärtan karaktäriseras av smärta kring vaginalöppningen och klitoris hos kvinnor eller penis hos män, mellangården, analen och ut mot sittbensknölarna. Smärtan kan bli triggad av krystande vid tarmtömning eller efter muskelsvaret vid orgasm.
Hur undersöks pudendusnerven?
Det första steget är att genomföra en fysisk undersökning, både vaginalt och analt, för att bedöma funktionen i bäckenbottens muskler och känseln i området. Reflexerna i området kan också testas. På specialiserade kliniker eller inom forskningssammanhang kan man ibland använda elektromyografi, manometri eller nervledningstester för ytterligare utvärdering. Nervsmärta, som härrör från mekanisk inklämning, tenderar att reagera smärtsamt när man försiktigt ”trummar” över nervens utbredningsområde ovanför sittbensknölarna.
REKLAM/TIPS
Kursen ”Bli fri från smärta och överspänning” är en webbkurs på 6 månader som riktar sig till dig med smärtor och besvär i bäckenbottenområdet . Läs mer här: Webbkurser
Nervsmärta i underlivet
Dela gärna med dig av tankar och erfarenheter i kommentarsfältet.
Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!
Behöver man vara orolig att få kvarstående nervsmärta efter operation (mellangården, muskel och rectocele)? 🙁
Nej, min erfarenhet är att det inte är en vanlig komplikation. Den smärtan som sitter i längst är oftast relaterad till ärren och det går ofta att behandla bra med beröringsterapi/massage.
Åh! Kjenner så igjen dette! Kan slike smerter komme etter styrtfødsel uten lang trykketid eller intervensjoner? Og hvordan er prognosen når det kommer etter fødsel? Har også en stor grad 2 rift(trolig uoppdaget grad 3) som har vært veldig vond helt siden fødselen og nå i 8 mnd…
Ja, det är oftast bebisens huvud som orsakar tryck mot nerver vid förlossning, så exempelvis om huvudet stått kvar på ett ställe länge kan det ha påverkat nerver. De flesta nervskador läker inom det första halvåret, men jag har varit med om att det tagit upp till 18 månader också. Är det smärta som är symtomet vill jag verkligen slå ett slag för att prata med läkare om läkemedel. Ibland är det suuuuuperbra med rätt läkemedel
Betyder nervsmärta att nerverna läker? Kan smärtan försvinna när dom läkt klart? Eller var kommer smärtan ifrån?
Det beror ofta på. Nerver i hud efter ska for eller operationer kan klia eller bränna under läktiden. Ren nervsmärta känns ofta som typ tandvärk och handlar ju om att nerven är skadad, tryckt, klämd eller har blivit sensitiserad av tidigare skada/tryck.
Jag får en ilande/huggande känsla ut i ena knät när jag går på toaletten men även när jag rör vid klitoris, kan det vara denna nerven som är i kläm? Jag har cellförändringar i livmodern och väntar på operation, kan det ha med det att göra?
Nej den iaf pundendusnerven kan inte ge förnimmelser i knät vad jag vet.
Nej iaf pundendusnerven kan inte ge förnimmelser i knät vad jag vet.
Svullnar upp om inre blygdläppar, runt klitoris. Det gör så ont. Har ätit Pregabalin i 10 år. Men fått så ont nu. Tidigare provat cymbalta, gabapentin, saroten, smärtstillande.
Kan man kapa av vissa nervgrenar när inte mycket hjälper mot nervsmärtan? Eller lägga någon blockad?
Om du svullnar upp låter det inte som enbart nervsmärta. Har du läst på om exempelvis https://bakingbabies.se/2023/04/20/venos-reflux-i-backenet/ ?
Nerverna i det här området sköter både känsel och muskelfunktion, så det är inte ett bra alternativ att kapa nerver. Nervblockader ges ibland, det borde du kunna prata med din gynekolog om.
I Nov slet jag av del av lårmuskeln pga tjafs med vårdpersonal har jag inte fått någon behandling mot detta. NU har jag fått sjukgymnastik som börjar slutet av månaden.
Idag från ingenstans började jag få extrem huggande smärta i höger ytter blydgläpp. Har aldrig haft detta förr och det började när jag gick till min brors lägenhet. Många huggande stunder då jag gick på rak mark men mindre på upp och ned backar!
När jag kom till bror hade jag domnat i blygd och ljumsken. Sen när jag kom hem igen har låret börjat domna.
Jag googlade direkt skarp smärta i blygdläpp och din site kom upp som en av två mest troliga orsaker.
Är det något jag kan göra tills att jag får träffa sjukgymnast? Just nu sitter jag i soffan med benen så särade jag klarar av med mina stela leder. Försöker stretcha så mycket som jag kan.
Hej! Det låter inte som en vanlig orsak till nervsmärta i underlivet. Jag förelår att du söker läkare igen för detta.
En vän som är sköterska misstänker ljumsk bråck så jag har stoppat dit ispack och tagit Ipren. Ska göra det i några dar och se om det kan bli bättre.
Det måste bli bättre för jag och bror har biljetter till Fluffy haha men har det inte blivit bättre inom några dar åker jag till akuten.
Hej Har smärta i underlivet och misstänker att jag har nervsmärta av pudendusnerven. Jag har även ischiasbesvär som antagligen beror på inklämning av piriformismuskeln. Kan även pudendusnerven klämmas av piriformismuskeln? Kan webkursen Bli fri från smärta och överspänning, hjälpa mot besvär av pudendusnerven?
Falsk ischias och smärta från pundendusnerven är i regel inte kopplat och pundendusnerven ligger inte så till att den vanligtvis blir klämd av piriformis, så som ischiasnerven kan bli. Däremot kan du bli spänd i bäckenbotten av att ha andra smärtor, av att du går och spänner dig.
Den webbkursen är riktad mot alla sorters smärt-och spänningstillstånd i bäckenbotten.
Hej Mia Nu förstår jag inte riktigt ditt svar. Pudendusnerven går ju genom piriformismuskeln, precis som ischiasnerven. Som jag förstår det kan besvär av pudendusnerven ha andra orsaker. Jag ska kontakta läkare.
Du har nog missförstått anatomin. Pudendusnerven passerar inte genom piriformismuskeln.
Piriformismuskeln sträcker sig från korsbenet (sacrum) till övre delen av lårbenet (trochanter major) och passerar genom en öppning i bäckenet.
Pudendusnerven tar sin början vid sakralplexus (S2-S4) och lämnar bäckenet genom foramen ischiadicum och passerar nedanför piriformismuskeln. Den går in i bäckenet genom sacrospinal-ligamentet och genom Alcocks kanal (en fibrös kanal i bäckenbotten) för att innervera mellangården, yttre könsdelarna och anus.
Om du är otroligt irriterad, spänd eller svullen i piriformis kan det möjligen trycka mot pundendusnerven, men i regel är pundendusinklämningar något som kommer mycket längre ner längs med nervens bana.
Hej, Hade för 2 år sedan uretrit och var sjukskriven i 1 år. Efter ett halvår sa min utolog att inflamationen var över men att det var smärtminnet och nerver som gav mig besvär. Fick pregabalin och blev bra. I sommras fick hag en urinvägsinfektion som nu är behandlad, men efter har jag fått ont i underlivet med brännande känsla,, tål inte beröring, kan inte sitta och det skaver och svider när jag går. Får panikattacker och är så orolig att få tillbaka mina gamla besvär. Tror du att det kan vara nerverna som är så triggade av min oro och ångest
Hej! Ångest och oro tenderar att förstärka och ”skruva upp” volymen på smärtor och besvär, så att tänka lugnt och nyktert kring smärta kan vara hjälpsamt. Du kanske behöver ha en koll av en bäckenbotten-fysio att din bäckenbotten inte reagerar med kramp eller överspänning?
Hej Mia!
Jag genomgick en emsella behandling, vilket gav fantastiskt resultat efter de 3 första. Men efter den 4e behandlingen hade jag ett kvarvarande pirrande som sen övergått till en brännande känsla i vaginalöppningen, i synnerhet på vänster sida, domnar även lite ner i vänster benet. Jag upplever också att mina bäckenbotten muskler snarare blev spända, stela, trötta och mjölksyriga – än starka. Kan det vara en nerv som klämts i de överspändas musklerna som orsakats av emsella? är det troligt att det lättar om jag får ordning på den överspända musklen eller vad är prognosen för en klämd nerv?
Hej,
Vi är ett par som fått två barn och efter första barnet fick min fru problem med smärta i underlivet när vi ska ha vaginal sex. Smärtan sitter på ena sidan och det gör ont vid penetration varje gång vi ska ha sex. Smärtan lägger sig efter en stund och försvinner men det är ett obehag för min fru och hon drar sig för att ha sex då hon vet att det kommer smärta inledningsvis. Hon har sökt läkarhjälp utan resultat . Det som beskrivs här med nervskada känns likt det som hon upplever. Så frågan är om det finnas någon behandlingar för att få bort denna smärtan?
Det kan förstås vara nervsmärta men när det uppstår vid förlossning är det ännu troligare att det är en förlossningsskada på någon av sludabs muskler. Det finns bra vårdgivare, eventuellt kan hon hitta någon här: https://kompetenskartan.se/
Kan egenbehandling (triggerpunkt) av bäckenbotten vid överspänningsproblematik orsaka skada eller nervsmärta i underlivet?
Tänker om man ”tagit i” lite för mycket och märkt av det i efterhand att man fått mer ont.
Ja, det är absolut möjligt. Inte som i att du kan skada något på riktigt, men smärtan från trycket kan hålla i sig några dagar eller så. Blir du eller är du väldigt spänd i bäckenbotten kan spänningen också trycka och dra i nerven.
Hej! Jag fick nervsmärta i vagina efter ett samlag som gick lite för hårt till. Efter ca 7mån fick jag träffa en physioterapeut specialiserad på bäckenbotten. Hon konstaterade att jag var överspänd i bäckenbotten och gav mig ”töjövningar”, som jag ej kunnat utföra pga att det skapar för stor ångest. Fick sedan amitriptylin utskrivet, och efter det har jag kunnat leva med det. Har undvikit sex, haft det kanske 1gång/halvår sen detta startade för 4år sen. Nu för en vecka sen hade vi sex och då kom smärtan tillbaka trots att jag fortfarande äter medicin. Vad ska jag göra? Allt stämmer överens med att det skulle handla om denna nerv. Får som vibrationer i och runt klitoris/anal och även som små vibrationer under huden omkring könet. Det kommer och går lite, nu är den brännande känslan i vagina det som är jobbigast. Har som sagt väldigt spänd bäckenbotten och är ofta förstoppad. Har även ett litet framfall.
Hej! Det låter verkligen jobbigt att smärtan återkommit, och det är förståeligt att du känner dig orolig. Att bäckenbotten är överspänd kan i sig skapa eller förvärra nervsmärtan, och dessutom påverkas ofta tarmtömningen negativt när musklerna är för spända. Även om det känns svårt, kan det vara bra att ta upp bäckenbottenövningarna igen, kanske i en variant som inte triggar lika mycket ångest. Prata med fysioterapeuten om att anpassa övningarna så att de blir mer uthärdliga för dig.
Ta gärna upp din oro och ångest med vårdgivaren så att de kan hjälpa dig på både fysiskt och psykiskt plan. Det är också viktigt att veta att du inte har skadat nerven med största sannolikhet, utan att den får tryck och drag av just den spända bäckenbotten och det är genom detta som symtomen uppstår. Det är alltså av största vikt att hitta någon form av bäckenbottenbehandling. Du kan också ansvända sökfunktionen här på bakingbabies och söka på just överspänd bäckenbotten, så hittar du ganska många råd och övningar för det.
Jag opererade musklerna i mellangården innan sommaren, de sydde även stygn extern sfinlter som var delvis av.
Opererades på C medical i Stockholm.
Jag hade mycket mindre ont efter operationen än vad jag trodde men ca 3 veckor blev det inte bättre utan jag hade en brännande smärta som strålar ut fr mellangården/analen ut till sittbenen och som ffa kom när jag suttit en stund. Kan ibland också stråla ut från klitoris men oftast baktill.
Det blev värre när jag började jobba och var tvungen att sitta längre. När jag sökte hjälp fick jag reda på att jag fått Lichen sclerosis så de trodde först smärtan kom därifrån. Men efter dermovat-behandling har inte dessa smärtor blivit bättre så tror själv att det kan vara nervsmärta och även gyn misstänker det nu så fått Saroten utskriven som jag börjat ta sen en vecka, Men än så länge fortfarande smärtor.
Smärtorna kommer alltid när jag sitter mycket, när jag tex varit på semester och gått en hel dag har jag nästan inga smärtor så verkar nära kopplat till att jag sitter ner.
Får också mer smärtor innan mens och ägglossning.
Kan ni på meja-kliniken göra undersökning och se om jag har skada på denna nerv? Har försökt få tid men fanns inga när jag ringde så ska försöka få lin gyn att skriva remiss.
Bör jag undvika att göra knipövningar? Jag har gått din kurs ”efter operation” och kört det program du har för bäckenbotten-träning där.
Sedan jag misstänker nervsmärta har jag inte riktigt vågat göra knipövningar då jag är rädd att förvärra smärtan.
Var kan jag annars få hjälp att få reda på om det är denna nerv som är i kläm? Skulle också vilja ha hjälp med rehabilitering i kombination med Saroten men vet inte var jag ska vända mig
Hej!
Den brännande smärtan låter lik en nervsmärta, men kan också härstamma från slemhinna (mer som vulvodyni). Båda dessa fenomen är inte helt ovanliga efter sådana här operationer.
Om du upplever att bäckenbottenträning förvärrar smärtan kan du behöva minska ner på dem. Det är dock viktigt att veta att det är överspänning i musklerna, inte enskilda knip, som oftast triggar smärtan. Om du kan knipa och sedan bättre slappna av i musklerna skulle det också kunna vara en viktig del av behandlingen.
Vi fysioterapeuter har ofta nervsmärta som en del av den kliniska bilden när vi undersöker, men för att få en 100% slutsats om det behöver man i princip göra nervledningstester. Det är mycket, mycket smärtsamt och görs inte i klinik i Sverige vad jag vet. Men en erfaren fysioterapeut som är specialiserad på bäckenbotten kan med hjälp av en noggrann klinisk undersökning och ge råd om hur du ska arbeta vidare med rehabiliteringen ofta i kombination med läkemedel du får av läkare.
Hoppas du snart får den hjälp du behöver.
Ta hand om dig!
Vänliga hälsningar,
Mia
Hej!
Jag har haft rejäla smärtor i ländrygg i några dagar som strålar ner i benen. Efter att jag kände lätta domningar i underlivet kontaktade jag sjukvården. Eftersom jag inte har några problem med urininkontinens eller liknande så trodde de inte att det var någon fara. Nu har det gått ett par dagar och jag känner ändå att det är domnat en bit in i slidan. Känns konstigt när jag går. Vad kan det bero på? Kan jag göra något för att det ska bli bättre? Jag har inte längre någon smärta i ländryggen och det strålar inte ner i fötterna heller längre.
Hej!
Det är ändå något som vården brukar ta allvarligt, att man har ryggsmärta med utstrålning i benen i kombination med nedsatt känsel i underlivsregionen. Har symtomen förvärrats eller förändrats kan det vara bra med en ny bedömning av vården. Samtidigt skriver du att ryggsmärtan är bättre, det kan ju indikera att allt har vänt till det bättre. Domningar i underlivet kan tyda på att en nerv har varit eller fortfarande är irriterad eller i kläm, och symtomen från en nerv ibland kan kvarstå eller förändras även efter att den ursprungliga irritationen minskat.
Om domningskänslan kvarstår eller förvärras (eller om du börjar märka förändrad kontroll av blåsa eller tarm, eller känner dig svag i benen) bör du söka vård igen. Hör med 1177 vart du ska vända dig då. Du bör kanske oavsett ha kontakt med en fysioterapeut för rehab för ryggsmärtan.
Jag hoppas att du får rätt hjälp och att känseln återhämtar sig fullt. Varmt lycka till!
Tack för ett så utförligt och bra svar! Ja, jag blev hänvisad till akutmottagningen av 1177, och väl på akuten kunde de konstatera att jag hade full känsel på insida lår och inga problem med att hålla urin eller avförig. Jag frågade vad de trodde att domningarna kunde bero på och de trodde att det kunde ha blivit ”irriterat” av min kraftiga ryggvärk. Vet du vilken nerv som kan ha påverkats? För det kan väl inte enbart ha varit ischiasnerven? Eftersom smärtan i ryggen är helt borta så hoppas jag att det är så som du skrev, att symtomen kan kvarstå ett tag, men att det snart kommer lägga sig.
Tack för så proffsig hjälp!
Ja, när domningar uppstår i underlivsområdet men ryggsmärtan har sitt ursprung i ländryggen, är det troligt att någon av nerverna som utgår från nivåerna S2–S4 i ryggen är påverkade. Dessa kan påverkas vid svullnad och irritation i ländryggen. Det kan vara flera nerver, inte bara ischiasnerven, som blivit irriterade.
Det är hoppfullt att ryggsmärtan är borta. Då brukar symtomen i underlivet successivt lätta också.
Allt gott till dig i återhämtningen!
Är en kvinna i 80-årsåldern med besvär i underlivsområdet och anus, frfr a när jag sitter. Är det meningsfullt för mig att fråga om råd här? Eller gäller det enbart kvinnor i fertil ålder?
KLM
Hej! Du kan absolut fråga! Som specialistfysioterapeut inom obstetrik, gynekologi och urologi jobbar jag med kvinnohälsa under hela livsspannet. Mvh Mia
Hej.
Jag känner mig rätt hopplös inför situationen jag befinner mig i och upplever inte tillräckligt stöd och vägledning från vården. Har haft besvär med svampinfektioner från och till sedan oktober 24 och började behandla med borsyra i feb 25 (går nu på svampbehandling som funkar). Efter några veckor med borsyra kom den där brännande, svidande känslan som med tiden (pga stress och oro) ökats och nu känns hela tiden. Jag går alltså runt med en brännande kolsyrig, svidande känsla 24/7 och försöker bedöva med bedövningskräm och andra krämer.
Träffar gynekolog , barnmorska och fysio via specialistvård men känns som att ingen vet hur dom ska ta sig ann mina besvär. Det ända jag får höra är att jag ska ha tålamod och fortsätta smörja och göra avslappning. Men jag känner mig helt slut både fysiskt och psykiskt av all smärta och uppgivenhet. Känns som att det aldrig tar slut.
Är det meningen att återhämtning/rehabilitering ska vara så diffus och svår att ta på? Att bara smörja och göra avslappning känns liksom så meningslöst när man inte märken ens lite skillnad.
Hej!
Jag hör hur utmattad du är av smärtan och av att inte få tillräcklig vägledning. Att leva med en brännande, konstant svidande smärta tär på både kroppen, orken och hoppet.
Det du beskriver låter som en ganska typisk väg in i det som brukar kallas centralt sensiterad vulvodyni. I början är det kanske svamp, irritation, eller annan påfrestning. Sen fastnar smärtan som ett inprogrammerat alarm, även om det inte längre finns något hot. Många jag mött har liknande erfarenhet, att vården halkar runt mellan behandlingar utan ett riktigt grepp om helheten. För dig har det blivit extra komplicerat med långdragen svamp, borsyra, stress och nu sensitisering på det.
Att få höra ”tålamod” är ibland det sista man orkar. Och att ”bara” smörja och göra avslappning kan kännas absurt otillräckligt. Men det finns fler vägar. I de fall där smärtan blivit central och kroppen fastnat i ett överkänsligt läge behöver man ofta ett mer strukturerat, långsiktigt rehabupplägg, där nervsystemet stegvis får lära sig att tona ner smärtsignalerna. Smärtrehab, KBT, fysioterapi med inriktning mot långvarig smärta och ibland också lågdos läkemedelsbehandling (till exempel SSRI/SNRI vid vulvasmärta) kan hjälpa till att bryta mönstret.
Det finns fler sätt att jobba än bara ”smörj och slappna av”, även om det är en stor del av behandlingen också.
Önskar dig kraft att fortsätta söka den hjälp du behöver!
Varma hälsningar,
Mia
Jag är 51 år och blev nyligen sövd för ett ingrepp som inkluderade rektoskopi, dilitation av en analfissur och värmebehandling på den. Efter detta ingrepp har jag haft brännande, smärta och jag kan knappt gå. Man gjorde 3 veckor efter detta ingrepp botox på fissuren då man trodde det kunde hjälpa och kanske fissuren gör ont. Men smärtan omkring analen har fortsatt, alltså ingen smärta i fissuren utan huden runt analen. Sveda o bränn känsla. När de tittat där så tkr de allt ser fint ut. Nu har samma smärta och sveda o känslan av att det brinner spridit sig till vaginan. Mest vänster blygdläpp där d nästan gör ont att röra den. Varit på gyn som inte ser några konstigheter förutom vaginal atrofi ( inte haft mens på 6 månader). Kan jag ha fått nervsmärta? Innan allt detta drogs jag med lite smärta i ländryggen och svårt att ställa mig upp då jag suttit ner. Jag har panik för det känns inte hållbart denna smärta. Jag har bara blivit rekommenderad vaselin att smörja med men hjälper inte. Kan det vara nervsmärta och vad gör man då?
Hej!
Jag förstår att du är väldigt plågad just nu. Det du beskriver kan båda vara muskelsmärta, nervsmärta eller just fissussmärtan. Det är omöjligt för mig att säga att det är just nervsmärta. Muskelsmärta i analområdet kan vara väldigt skarp och skärande. Samma sak med fissursmärtan. Nervsmärta är oftare mer ilande och domnande, eller liknar tandvärk.
Min rekommendation är att du får en bedömning av någon som är van vid att arbeta med smärta i bäckenområdet – det kan vara en gynekolog med särskild inriktning på smärta, eller en fysioterapeut specialiserad på bäckenbotten. Ibland kan även en smärtläkare behöva kopplas in.
Det du själv kan göra just nu:
• Undvik alla irriterande ämnen: tvål, salva med parfym, strama kläder.
• Prova lokal östrogenbehandling om det inte redan gjorts (det kräver recept).
• Testa avslappningsövningar för bäckenbotten, finns bland annat här på bakingbabies om du använder sökfunktionen från förstasidan.
• Lugnande och skyddande behandling kan ibland fungera bättre än vaselin – exempelvis Xyloproct (lokalbedövning + skydd), eller kylgeler för intimområdet.
• Smärtlindring riktad mot nervsmärta kan behövas. Det är något som måste ordineras av läkare, fråga om detta.
Det finns fler behandlingsvägar att utforska, ibland kräver det bara rätt kompetens och lite envishet att få komma rätt.
Varm omtanke till dig.
Hej!
Jag har levt med smärta i underlivet i drygt 30år. Jag har sökt hjälp av vården då och då men eftersom jag samtidigt lever med MS sedan -91 (diagnostiserad -00) får jag alltid till svar att ”det kan vara så när man har MS”. Jag har framförallt påpekat att det gjort ont i vänster sittknöl. De kollar muskulärt och på huden och säger sen att det ”ser bra ut” alltså inga tryckskador eller liknande.
Det är även en pulserande smärta i klitoris (känns som någon nyper en med en polygrip), detta kan man se om man tittar framförallt på mina stortår som viker sig i 90-grader uppåt (jag har ingen viljestyrd funktion i mina ben) när smärtan tilltar och sedan slappnar de av i takt med att smärtan avtar och så om igen i takt med smärtpulseringarna. Det bränner så jag får lägga dit en kylpåse för att lindra något. Smärtan är där hela tiden men kan gå från hanterbart molande till fullständig panik. Även vaginan gör oftast ont med en brännande smärta och vid gynundersökning hittar kvinnokliniken inget onormalt.
Jag har dessutom haft svåra problem med både urinering och tarmtömning sedan väldigt länge, tappat urinblåsan med kateter sedan -05 och fick sedan en urostomi -14. Kunde inte inleda urineringen själv helt enkelt. Samma med tarmtömningen har jag svårt att ”komma igång” och behöver ofta klyx/microlax. Får även sitta väldigt länge och bara vänta på att jag ska bli färdig då jag inte kan ”klämma” själv. Detta har bidragit till svåra problem med hemorrojder (både in- och utvändiga), vilka jag har opererat vid ett tillfälle. Tyvärr kom de tillbaka ganska snabbt igen och jag har fortsatt väldigt ont kring tarmen och har känt mig kroniskt bajsnödig i mer än 10år. Det jag skulle behöva för att komma till rätta med detta är en vanlig stomi, men pga många riskfaktorer (tidigare operationer i buken, nedsatt lungfunktion, övervikt osv) vill vården inte göra den operationen. Jag är även rullstolsbunden sedan 20år så jag kommer inte ifrån att sitta mycket.
Värst är det på nätterna och jag kommer inte ihåg när jag sist sov en hel natt utan smärta eller känslan av att fortfarande vara bajsnödig. Somnar fort men brukar vakna efter 1,5h av smärta från underlivet. De läkare jag pratat med vet inte vad det går att göra och när jag frågade om det kunde vara problem med pudendusnerven hade de aldrig hört talas om det, varken läkaren på vårdcentralen, neurologen eller fysioterapeuten. Jag har fått läkemedel mot nervsmärta men den tar bara udden av det värsta, men långt ifrån så mycket att jag skulle få en hanterbar smärtnivå.
När jag läst att det kan vara en förlossningsskada kom jag på att min yngsta son hade ett väldigt stort huvud när han föddes, det var en väldigt jobbig förlossning och jag sprack framförallt invärtes. Moderkakan satt fast och jag tappade 1,5l blod. Det var även 10 månader efter detta som vi nu i efterhand kan se de första symtomen på MS.
Hej!
Jag blir väldigt berörd av det du beskriver och den uthållighet du haft i allt detta. Det låter inte troligt att all smärta du har i bäckenområdet kommer från en enda nerv. Du skriver att ingen av dina vårdkontakter ens kände till pudendusnervens existens och då blir det ju svårt att utreda vidare åt det hållet. Den är en möjlig delförklaring, men förklarar nog inte allt. Smärta där är inte heller synonym med en förlossningsskada, det kan drabba vem som helst men är vanligast efter långvarig sittande belastning, efter bäckenoperationer, vid ryggpåverkan eller efter trauma. Många med långvarig rullstolsanvändning får också en annan belastningsfördelning som kan trigga nervirritationer i bäckenet.
När det gäller tarm- och blåssymtomen är det väldigt svårt att säga var gränsen går mellan MS-relaterade autonoma störningar och eventuella andra mekanismer. Den kombination du har, med svårigheter både att starta urin- och tarmtömning, och med en kraftig, konstant känsla av att vara bajsnödig, kan absolut höra ihop med nervsystemet. Men den kan också förvärras massivt av smärtan du beskriver. Vi vet till exempel att en retad pudendusnerv kan ge både svår smärta i underlivet och störningar i tömning av blåsa och tarm.
Du har haft problem med dessa funktioner länge, men smärtan i underlivet blir som en egen kraft som triggar smärta i hela området. Det är också väldigt vanligt att kroppens muskler runt ändtarmen och bäckenbotten reagerar med att bli överspända som en försvarsmekanism, och då blir det omöjligt att tömma tarmen bra.
Att du har en urostomi och kämpar med tarmen gör ju också att belastningen på bäckenbotten och området runt ändtarmen blir så mycket större. Och att sitta många timmar varje dag kan förstärka retningen i sittbenet. Det här är alltså oerhört komplext!
När du skriver om din senaste förlossning, stort barn och invärtes bristningar, då kan jag förstå tanken om pudendusnervskada i samband med det. Sådant händer, men symtom som håller i sig i 30 år efter en förlossning beror mer sällan på just förlossningstrauma, och mer på vad som hänt sedan dess. MS, alla år med ändrat sittande, kroniska tarmbesvär, upprepade operationer och långvarig smärta, allt har nog samverkat här. Nervsmärta kan dessutom få ett eget liv med tiden, och smärtsystemet kan bli mer lättretat.
Du behöver egentligen några olika parallella spår, som jag ser det:
* En smärtspecialist som kan nervsmärta och som kan hjälpa dig med rätt kombination av läkemedel och strategier.
* En bäckenbottenkunnig fysioterapeut och en fysioterapeut som är kunnig inom rehab för långvarig smärta.
* En neurolog som faktiskt tar dina symtom på allvar utifrån din MS. Det är fullt möjligt att du har både MS-relaterad nervpåverkan och lokal nervsmärta från bäckenet samtidigt.
Jag hoppas att du får lindring och vidare hjälp!
Hej!
Jag har levt med smärta i underlivet i drygt 30år. Jag har sökt hjälp av vården då och då men eftersom jag samtidigt lever med MS sedan -91 (diagnostiserad -00) får jag alltid till svar att ”det kan vara så när man har MS”. Jag har framförallt påpekat att det gjort ont i vänster sittknöl. De kollar muskulärt och på huden och säger sen att det ”ser bra ut” alltså inga tryckskador eller liknande.
Det är även en pulserande smärta i klitoris (känns som någon nyper en med en polygrip), detta kan man se om man tittar framförallt på mina stortår som viker sig i 90-grader uppåt (jag har ingen viljestyrd funktion i mina ben) när smärtan tilltar och sedan slappnar de av i takt med att smärtan avtar och så om igen i takt med smärtpulseringarna. Det bränner så jag får lägga dit en kylpåse för att lindra något. Smärtan är där hela tiden men kan gå från hanterbart molande till fullständig panik. Även vaginan gör oftast ont med en brännande smärta och vid gynundersökning hittar kvinnokliniken inget onormalt.
Jag har dessutom haft svåra problem med både urinering och tarmtömning sedan väldigt länge, tappat urinblåsan med kateter sedan -05 och fick sedan en urostomi -14. Kunde inte inleda urineringen själv helt enkelt. Samma med tarmtömningen har jag svårt att ”komma igång” och behöver ofta klyx/microlax. Får även sitta väldigt länge och bara vänta på att jag ska bli färdig då jag inte kan ”klämma” själv. Detta har bidragit till svåra problem med hemorrojder (både in- och utvändiga), vilka jag har opererat vid ett tillfälle. Tyvärr kom de tillbaka ganska snabbt igen och jag har fortsatt väldigt ont kring tarmen och har känt mig kroniskt bajsnödig i mer än 10år. Det jag skulle behöva för att komma till rätta med detta är en vanlig stomi, men pga många riskfaktorer (tidigare operationer i buken, nedsatt lungfunktion, övervikt osv) vill vården inte göra den operationen. Jag är även rullstolsbunden sedan 20år så jag kommer inte ifrån att sitta mycket.
Värst är det på nätterna och jag kommer inte ihåg när jag sist sov en hel natt utan smärta eller känslan av att fortfarande vara bajsnödig. Somnar fort men brukar vakna efter 1,5h av smärta från underlivet. De läkare jag pratat med vet inte vad det går att göra och när jag frågade om det kunde vara problem med pudendusnerven hade de aldrig hört talas om det, varken läkaren på vårdcentralen, neurologen eller fysioterapeuten. Jag har fått läkemedel mot nervsmärta men den tar bara udden av det värsta, men långt ifrån så mycket att jag skulle få en hanterbar smärtnivå.
När jag läst att det kan vara en förlossningsskada kom jag på att min yngsta son hade ett väldigt stort huvud när han föddes, det var en väldigt jobbig förlossning och jag sprack framförallt invärtes. Moderkakan satt fast och jag tappade 1,5l blod. Det var även 10 månader efter detta som vi nu i efterhand kan se de första symtomen på MS.
Hej.
MS kan absolut ge neurogen blåsa och tarm, förändrad sensorik och smärta, men det du beskriver liknar ett långvarigt och komplext smärtsyndrom i bäckenbottenområdet, där nervsystemet sannolikt har blivit överkänsligt över tid. Ensidigheten, kopplingen till sittande och belastning och den tydliga smärtcykeln talar mer för hur smärtan vidmakthålls än för att man ska leta en enskild strukturell förklaring.
Att vårdpersonal inte känner till pudendal neuralgi är tyvärr vanligt, men det viktiga här är kanske inte att fastna i exakt vilken nerv som är inblandad, utan att förstå att smärtan beter sig som långvarig neuropatisk smärta med sensitisering. Då räcker det sällan att konstatera att något ”ser bra ut”.
Det blir ofta mer hjälpsamt att inte ställa MS och förlossningen mot varandra. MS kan ha skapat en sårbarhet i nervsystemet, medan graviditet, förlossning, vävnadstrauma och många år av sittande kan ha fungerat som utlösande och vidmakthållande faktorer. Efter så lång tid handlar smärtan ofta mindre om den ursprungliga skadan och mer om hur nervsystemet har lärt sig att signalera smärta.
Det finns sällan enkla lösningar eller snabba ingrepp som löser detta, och kirurgi är mycket sällan rätt väg vid långvarig smärta. Däremot finns det smärtrehabiliterande strategier även om komplexa och långvariga tillstånd som ditt ofta kräver tid, rätt kompetens och ett bredare angreppssätt än vad du hittills har fått.
Jag är verkligen ledsen att du har lidit så länge Det är fullt rimligt att du fortsätter ställa frågor och vägrar nöja dig med förenklade svar.