
Läskigt och svårt att bajsa efter förlossning
”Jag födde barn för 6 veckor sedan utan större komplikationer. Nu har jag sedan en tid haft svårt med avföringen. Alla skriver om inkontinens men för mig är det tvärt om. Jag har svårt att få ut bajset och jag har även svårt att känna när ändtarmen är redo liksom. Jag är så otroligt rädd att något ska ha gått sönder som de inte berättade på förlossningen. Vad ska jag göra?”
Läsarfråga 1
“Hej! Tack för en mycket viktig och bra hemsida! Jag födde barn för 10 veckor sedan och har den senaste veckan haft problem att tömma tarmen helt från avföring. Får inte ut allt bajs, läcker gaser och har svårt att avgöra om jag behöver bajsa eller fisa. Kan också tillägga att jag sedan förlossningen har en vad min barnmorska kallar lätt buktande bakre slidvägg. Så det kan ju också vara den som ställer till det för mig. Vad ska jag göra?”
Läsarfråga 2
”Jag födde barn för 8 månader sedan och har sedan dess haft jättesvårt att bajsa. Jag fick en grad 2-bristning när jag födde och har tänkt att det säkert kommer bli bättre med tiden. Det har det inte, och idag när jag skulle bajsa så kände jag efter – det kändes typ som att hela tarmen tryckte in i slidan. Vad ska jag göra?”
Läsarfråga 3
Besvär med tarmtömning efter förlossning
Att vara gravid och föda barn kan vara en ynnest, men det kan också medföra vissa utmaningar. En vanlig fråga får från nyblivna mammor är varför det är svårt att bajsa efter förlossningen.
I den här artikeln kommer vi att gå igenom de vanligaste orsakerna till detta problem och ge tips på hur du kan få igång magen igen.
Varför kan det vara svårt att bajsa efter förlossningen?
Någonstans har jag läst att 20 % av alla kvinnor är förstoppade efter en förlossning, men också att 20% av världens befolkning lider av förstoppning generellt. Det finns flera orsaker till att du kan ha svårare att bajsa efter förlossningen:
Förstoppning
Förstoppning är ett vanligt problem efter förlossningen. Det kan bero på att du inte dricker tillräckligt med vatten, inte äter tillräckligt med fibrer, eller inte rör på dig tillräckligt. Järntabletter, som ofta ordineras efter förlossningen, kan också förvärra förstoppning.
Hemorrojder
Hemorrojder är svullna vener i ändtarmen. De kan vara smärtsamma och göra det svårt att bajsa. Hemorrojder är vanliga efter förlossningen och går ofta över med tiden, men de kan kräva behandling. Fråga din barnmorska om råd!
Hemorrojder kan göra att det är svårt att få rent i mellanrummen. Om än så lite pyttelite avföring fastnar mellan hemorrojder blir det irriterat och smärtande. Torka med våtservett för att bli ren i veckan och behandla med kräm om du blir torr och irriterad efter mycket torkande.
Du kan läsa mer om hemorrojder här.
Bristningar
Om du fick en bristning under förlossningen kan det ta tid för musklerna i bäckenbotten att läka. Detta kan göra det svårt att slappna av och tömma tarmen helt.
Buktande bakre slidvägg
Ökad svikt i slidans bakre vägg, den som vätter mot ändtarmen, kan göra det svårare att känna av när du är bajsnödig och också få svårare att tömma tarmen. Det är viktigt att optimera förutsättningarna för återhämtning av slidväggsbuktningen genom att bajsa mjukt. Du kan behöva använda ”fingertricket”, dvs stötta upp slidans bakre vägg för att lättare kunna tömma tarmen. Detta är på ett sätt ett ”ovärdigt” tips, men det är mycket skonsammare för bäckenbotten att bajsa med hjälp av fingertricket än att krysta en massa. På så sätt kan du hjälpa kroppens återhämtning på traven.
Försvinner inte besvären brukar man prata om besväret som någon grad av rectocele – bakre framfall. En rectocele kan finnas på ett spektrum. Man kan ha väldigt lite eller väldigt mycket och allt är emellan. En bakre slidbuktning eller ett bakre framfall kan ge följande symtom:
- En känsla av fyllnad i slidan (lite som en tampong som sitter fel, säger en del)
- Svårigheter att tömma tarmen
- Behov av att trycka i mellangården eller i slidan för att tömma tarmen
Milda fall behöver kanske ingen behandling alls mer än generell motion och träning och kostråd för att hålla avföringen mjuk. Där egenvård inte räcker kan man behöva kirurgisk behandling.
Överspänningsreaktion
Det kan också vara så att bäckenbotten fått en överspänning. Det innebär att musklerna i bäckenbotten blir spända, ungefär som skuldrornas muskler kan bli spända. När bäckenbotten är för spänd kan den få svårt att släppa ut avföringen.
Kan det vara något annat?
Det kan vara svårt att riktigt diagnostisera sig själv, och att googla kan ibland bara göra saker krångligare. Det finns en rad andra saker som kan ge symtom som liknar en bakre slidväggsbuktning eller rectocele:
- Rektalprolaps – då är det ändtarmen som kommer ut från analöppningen. Det kan ge en synlig utbuktning vid tarmtömning och kan göra att det blir svårt att bajsa eller att du har svårt att hålla avföring, eller bli färdig med tarmtömningen. Detta är i sin tur möjligt att sammanblandas med hemorrojder.
- Analkramp – vid en oförmåga att optimalt slappna av i bäckenbotten kan det bli svårt att tömma tarmen och ge en känsla av ofullständig tömning.
- Kronisk förstoppning – förstoppning kan ge svårigheter att tömma tarmen och kan ge flera andra symtom som liknar rectocele.
Hur vet jag vad som är problemet i mitt fall?
Du kommer inte egentligen kunna veta på ganska många veckor eller månader. De första tre månaderna är det helt normalt att vara förstoppad och ha svårt att tömma tarmen. Det här är den generella förklaringen:
- Förlossningen innebär drag, tryck och utsträckning av muskler och nerver i bäckenbotten.
- Detta blir upphov till svullnad och ibland bristningar. Detta läker, men det tar faktiskt 12 månader innan bäckenbotten är återhämtad.
- Möjligen rör du dig mindre än vanligt. Kanske ammar du också vilket gör att en del av den vätskan du får i dig inte går till dig själv, utan till bebisen. Du kanske också äter på oregelbundna tider och kanske inte ens den mat som du helt är van vid.
- Sammantaget gör detta dig lite förstoppad, och obehag efter förlossningen kan göra att du inte vill krysta.
- Att bajsa blir då en obehaglig upplevelse, som gör att bäckenbotten automatiskt spänner sig och därför inte släpper ut avföringen som den ska. Om du oroar dig för tarmtömningen kan det bli en nedåtgående spiral där tarmtömningen blir svårare och svårare.
Tips och råd
- ät på regelbundna tider.
- ät fiberrik mat
- drick extra vätska, speciellt om du ammar
- rör på dig så mycket du kan och orkar. Om du rör dig mindre än vanligt kommer tarmarna känna det, och du får ökad risk för förstoppning
- lyssna på kroppens signaler. Gå direkt när kroppen säger att den vill bajsa. Om du inte går vid första signalen stannar avföringen kvar i tarmen, och kroppen drar tillbaks mer vätska från avföringen. Nästa gång kroppen skickar signaler om tarmtömning är bajset hårdare att få ut.
- Använd en fotpall. Sitt med knäna högre än höfterna, det hjälper bäckenbotten att öppna upp sig och slappna av. Du kommer märka skillnaden!
- Håll emot med lite toapapper mot mellangården när du ska försöka krysta, det kan göra det bekvämare för din svullna bäckenbotten.
Gör så här när du ska få ut bajset
- Sätt dig på toaletten, med fötterna på en pall.
- lägg händerna på magen
- spänn magen som att du skulle parera ett slag
- slappna av och låt magen välla ut i dina händer.
- upprepa spänn/slappna av 1o gånger och avsluta med en 10 sekunder lång avslappning
- när du slappnar av den sista gången försöker du också slappna av i bäckenbotten
- om du då känner att du är redo att bajsa, krysta nu mjukt på utandning.
Annars upprepar du spänn/slappna-av proceduren 10 gånger igen.
Läskigt och svårt att bajsa efter förlossning
Det är vanligt att det är läskigt och svårt att bajsa efter förlossningen. Dela gärna med dig av tankar och erfarenheter i kommentarsfältet!
Vidare tips och läsning
- Avslappning i bäckenbotten
- En skada på rectovaginala fascian
- Ett fysioterapeutiskt blogginlägg om bajs
- Hitta orden för dina besvär
- Hur tar jag hand om mina buktande slidväggar efter förlossningen?
- Perineum och perinealkroppen.
- Råd för dig som spruckit vid en förlossning
- Tarmtömningstips
- Vad är skillnaden mellan en buktande slidvägg och ett framfall?
- Vilka skador ger vilka symtom.
Kunde inte skita aktivt efter min förlossning; istället blev det till sist överfullt och då kom allt ut på en gång oavsett vad jag ville, och utan förvarning. Första signalen var när avföringen började komma ut. Däremellan hade jag bara ont. Tolkade det som förstoppning eller trög tarm men det var ju fel, det som kom ut var ju mjukt.
Efter några månader insåg jag att jag behövde hålla emot mellangården och den buktande bakväggen av vaginan med fingrar och tumme, då kunde jag skita, och då slapp jag trängningsläckage (tom tarm läcker inte). Reglerade dosen laxerande så det inte var för mjukt (då läckte det vid ökat buktryck) och inte för hårt. Barnmorska på eftervårdsbesöket och besök för sårkontroll på gyn hjälpte inte alls, de tyckte allt såg fint ut (gyn vägrade ens undersöka för det hade gått så kort tid efter förlossningen). Besök hos fysioterapeut hjälpte enormt.
Jag fortsatte också ha ont, både överspänning och beröringssmärta (nervsmärta, ärrsmärta, sannolikt bägge, ärr fanns bara på ena sidan och det området var värst men båda sidorna brände) så först efter lite över ett år kunde jag låta kläderna ligga mot underlivet. Smärtorna bidrog säkert till att jag inte fick några funktionella/positiva signaller från tarm eller urinblåsa. Men har noterat att efter mellangårdsrekonstruktion (där de också minskade rektocelet) har jag återfått den där hjälpsamma signallen om ”nu börjar det bli fullt här nere, du kanske behöver en toalett snart..?” Min egen teori är att mellangården bidrar till denna signal, så nu när det finns en mellangård som kan hålla emot och upplever ett tryck när tarmen blir full så finns det något som kan signallera det trycket, och låta mig veta när jag behöver skita. Tidigare har jag ju besökt toaletten lite smått konstant för att känna efter med fingrarna om det ligger någon avföring i rectocelet så att jag kan skita ut den innan det blir överfullt och kommer ut ofrivilligt. (Dessutom är överspänningen borta och jag har inte lika ont. Det gör det nog också lättare för positiva signaller att komma fram.)