Att komma upp och röra på sig snabbt efter kejsarsnitt

Att komma upp och röra på sig snabbt efter kejsarsnitt

Något som faktiskt ökat lavinartat de senaste åren är studier om rörelse efter kejsarsnitt. De är inte stora, och är förstås inte många jämfört med studier om rehab efter exempelvis knäoperationer, men ändå. Jag återkommer till att det är ett tecken på historiskt, och aktuellt pågående, kvinnohat att det inte ingår rehabinsatser efter kejsarsnitt på samma sätt som det skulle göra för en motsvarande stor operation som personer av alla kön skulle kunna genomgå.

Utan tillräcklig bakgrund till varför kan man som nysnittad uppleva det som att personalen är forcerad och till och med lite elak, när de så snabbt efter operationen försöker få upp en komma upp och stå och gå. Anledningen till detta är för att även små stunder i upprätt ställning stimulerar läkning och minskar risken för komplikationer.

Vad vet vi från forskning?

Studier har visat att om man initierar fysioterapeutiska insatser med ändamålsenlig rörelse redan första dagen postpartum påverkas återhämtningen till det bättre. Rörelseträning inom ett dygn främjar snabb återhämtning och påverkar återgången till full funktion till det bättre. Smärtan som uppstår efter ett kejsarsnitt försvårar återhämtningen och kan fördröja återupptag av rörelse och motion. Kejsarsnittade individer som får fysioterapi och andningsträning under tiden på BB skattar lägre smärtnivåer än andra och fram till 14 veckor postpartum. Forskningen pekar på att rörelse kan användas som icke-farmakologisk smärtlindring för kvinnor efter kejsarsnitt.

Man har också kunnat uppmäta högre träningssjälvförtroende och högre patientnöjdhet. Tidig rehabträning är alltså inte något väldigt avancerat, men påverkar förmågan till att återuppta dagliga funktionella aktivitet så som att vända sig i sängen, ta sig upp ur sängen och förmågan att promenera runt. Tidig träning och mobilisering efter kejsarsnitt bidrar till förbättrad återhämtning, snabbare återgång av tarmfunktion, minskade postpartumrelaterade besvär (såsom förstoppning och mjölkstockning), och en snabbare återgång till dagliga aktiviteter.

Vad ska man göra då?

Efter ett kejsarsnitt är det lätt att fokus hamnar enbart på operationssåret och den akuta smärtan. Men återhämtningen påverkas också av hur tidigt och hur väl du kommer igång. Jag, och forskningen, förespråkar ju alltså inte tung träning eller stora och yviga rörelser. Det man menar är ofta övningar i säng, tidig ståträning och djupandning.

Andningen är viktig

Bara för någon vecka sedan publicerade jag en serie artiklar om rehabträning efter graviditet, och i den var jag ganska kritisk till andningsträningens roll i postpartumträning. Det håller jag fast vid. Du kan läsa mer här.

Men kort efter en bukoperation är det vanligt med väldigt ytlig andning. Smärta, stelhet och oro gör att många andas mer med bröstkorgen än med magen. Det kan leda till att lungorna inte ventileras optimalt, vilket i sin tur kan öka risken för slemansamlingar och lungkomplikationer. Medveten andning och djupandning kan därför vara ett enkelt men effektivt sätt att förebygga komplikationer efter vilken operation som helst.

Andningsövningar stimulerar också det parasympatiska nervsystemet, vilket hjälper kroppen att gå från stress till återhämtning. Det kan i sin tur bidra till bättre smärtreglering, lugnare hjärtfrekvens och förbättrad sömn.

Mobilisering – att komma upp och röra på sig

Att komma igång tidigt efter kejsarsnitt innebär att komma upp ur sängen och börja röra på sig i lagom doser. Det minskar risken för blodproppar, förbättrar tarmrörelserna och motverkar stelhet i bål och bäcken. Det handlar inte om att ”träna”, utan om att hitta tillbaka till sin grundrörlighet och successivt öka på aktivitetsnivån.

• Andas in genom näsan och låt magen höjas, andas ut långsamt genom munnen. Upprepa 3–5 djupa andetag varje vaken timme första dygnen
• Rulla över på sidan innan du sätter dig upp i sängen, använd armarna för att avlasta magen
• Gå små korta promenader i korridoren, flera gånger om dagen så snart du känner dig redo
• Undvik att hålla andan vid rörelse – andas igenom varje moment

Att komma upp och röra på sig snabbt efter kejsarsnitt

Det kan vara otroligt otäckt och svårt att våga börja komma igång med rörelse efter ett kejsarsnitt. En fysioterapeuten är proffs på att anpassa rörelser efter smärta eller komplikationer. Mycket handlar om att få tillräckliga kunskaper för att sedan våga.

Genom att våga lita på kroppen kan återhämtningen bli både snabbare och upplevas mer positiv. Jag önskar att alla skulle få hjälp och stöd av en fysioterapeut på BB. Kanske kan fler börja efterfråga detta?

Referenser

• Correction of Motor Disability Impairments by Physical Therapy Means in Women after Cesarean Section
• Early mobilization and post-cesarean delivery pain managementEffect of early post-cesarean section exercises on early resumption of women’s functional activities
• Effect of Early Progressive Bed Exercise and Movement on Recovery after Caesarean Section
• Effect of Physiotherapy Treatment in Early Postpartum Period after Lower Segment Caesarean Section
• Physical Therapy in Addition to Standard of Care Improves Patient Satisfaction and Recovery Post-cesarean Section
• The Relationship of Early Mobilization and Wound Healing of Inflammation Phase among Post Cesarean Section
• WomenWhat matters to mothers: A qualitative exploration of pain and recovery after cesarean section