Kroppsmissnöje och kroppsuppfattning under och efter graviditet
Kroppsuppfattning
Det vetenskapliga begreppet kroppsuppfattning definieras som individens kognitiva uppfattningar, emotionella reaktioner och beteendemässiga tendenser gentemot sin egen kropp. Det utgör en viktig del av självbilden. Studier har visat att upp emot 80-90 % av alla kvinnor har någon grad av missnöje med sin kropp, och att detta ökar under graviditet och postpartumtid. Detta har i sin tur att öra med att det är en period av snabba och omfattande kroppsliga förändringar, inklusive viktökning, hudförändringar, svullnad och förändringar i kroppsformen. Vissa anpassar sig väl till detta och omvärderar sin kroppsbild positivt, medan andra upplever ökat kroppsmissnöje.
Kroppsmissnöje
Begreppet kroppsmissnöje syftar på graden av missnöje med specifika kroppsområden. Det är relevant att prata om detta, inte bara för det psykiska lidande som högt kroppsmissnöje medför. Missnöjet handlar ofta om kroppens upplevda styrka och att vara mindre sexuellt attraktiv. Inte alla upplever en försämrad kroppsuppfattning eller högre kroppsmissnöje. En del upplever istället en förbättrad kroppsuppfattning.
Individuella skillnader spelar en stor roll. Kvinnor som är fysiskt aktiva före och under graviditeten tenderar att ha en mer positiv kroppsuppfattning, medan kvinnor med låg självkänsla, depression eller tidigare ätstörningar oftare upplever kroppsmissnöje.
Hur påverkas mamma och barn?
Forskning visar att kroppsmissnöje kan påverka både moderns och barnets hälsa negativt. Exempelvis är kroppsmissnöje kopplat till depression, ohälsosamma matvanor, överdriven viktuppgång under graviditeten och kvarhållande av övervikt efter förlossningen. Gravida kvinnor med starkt kroppsmissnöje löper fyra gånger högre risk för perinatal ångest och depression och kan uppleva svårare depressiva symtom efter förlossningen.
Kroppsmissnöjet kan också yttre sig som:
- Svårighet att knyta an till fostret under graviditeten,
- Lägre benägenhet att välja amning och kortare amningsperioder
- Försök att gå ner i vikt under graviditeten, vilket kan öka risken för komplikationer såsom för tidig födsel, låg födelsevikt och missbildningar
Vad påverkar kroppsmissnöjet?
- Högt BMI före graviditeten och stor viktökning under graviditeten är relaterade till högre kroppsmissnöje, särskilt gällande specifika kroppsdelar.
- Psykologiska faktorer som låg självkänsla, graviditetsrelaterade bekymmer och tidigare psykisk ohälsa har starkast samband med kroppsmissnöje.
- Socialt stöd från familj och vänner fungerar som en skyddande faktor och minskar kroppsmissnöjet.
- Fysisk aktivitet påverkarpå olika sätt– intensiv träning minskar missnöjet med kroppens upplevda styrka, medan måttlig träning ökar fixeringen vid utseendet.
- Matvanor påverkar också kroppsmissnöjet. Kvinnor som hetsäter eller på annat sätt har ett okontrollerat ätande är mer missnöjda med specifika kroppsdelar och sin sexuella attraktivitet.
Hur påverkas vi av sociala och kulturella normer?
Normerna påverkar också. Samhället premierar smala och fasta kroppar, vilket kan göra det svårt för kvinnor att acceptera graviditetens förändringar. Gott stöd från partner, familj och vänner kan skydda mot kroppsmissnöje, medan negativa kommentarer och jämförelser kan förstärka negativa känslor. Orealistiska bilder av ”perfekta” gravidkroppar kan skapa osunda förväntningar.
Vissa kvinnor beskriver en känsla av frihet från skönhetsideal under graviditeten, eftersom deras kropps förändringar har en tydlig funktion. Andra kvinnor upplever motsatsen – en förlust av kontroll och en ökad fixering vid utseendet.
Vad kan vi göra för att hantera kroppsmissnöje?
I olika studier har man testat olika behandlingar och interventioner, men resultaten är varierande. KBT har inte visats ha någon signifikant effekt på uppfattning av fysisk form och vikt. Träning av bålmusklerna verkar inte heller ha några tydliga positiva effekter på kroppsuppfattningen hos kvinnor postpartum. Vissa behandlingar ser man dock att har positiv effekt. Mindfullness och terapiinterventioner har visats vara mer effektiva än behandlingar riktade mot kost och träning.
Vad kan vi göra för att det ska bli bättre?
Kroppsuppfattning under graviditeten är en komplex fråga som påverkas av både biologiska, psykologiska och sociala faktorer. För vissa kvinnor innebär graviditeten en paus från kroppsideal, medan andra upplever ökad press och stress.
Jag som fysioterapeut rör mig ju oftast i sammanhang där rehabträning kommer vara en del av behandlingen – och kanske har det inte störst effekt på kroppsmissnöje. Men jag tänker att om kroppsmissnöjet handlar om att kroppen känns svag eller skör kan rehabträning absolut ha sin plats. Jag pratar sällan eller aldrig om vikt med patienter, men däremot mycket om välmående. I övrigt verkar varken forskningen eller vi vårdgivare veta riktigt hur vi ska göra för att stötta individer med högt kroppsmissnöje.
Kroppsmissnöje och kroppsuppfattning under och efter graviditet
Vad tänker du? Dela gärna med dig av tankar och erfarenheter i kommentarsfältet.
Referenser:
- Attachment, the tripartite influence model, and the development of body dissatisfaction.
- Comparing body image dissatisfaction between pregnant women and non-pregnant women: a systematic review and meta-analysis
- Course and prediction of body image dissatisfaction during pregnancy: a prospective study
- Effect of social media on body image of pregnant and postpartum women in India
- Investigating the Relationship between Self-Compassion and Body Image with Postpartum Depression in Women Referring to Health Centres in Iran
- Mirror, mirror on the wall: how women learn body dissatisfaction.
- The effectiveness of interventions on improving body image for pregnant and postpartum women: a systematic review of randomized clinical trials
- The factors affecting self-esteem, depression and body image of pregnant women in a state hospital in Turkey
- The role of body image in prenatal and postpartum depression: a critical review of the literature
- Women’s experiences of their pregnancy and postpartum body image: a systematic review and meta-synthesis.
- Women’s satisfaction with body image before pregnancy and body mass index 4 years after delivery in the mothers of generation XXI
Jag upplevde ett plågsamt och molande kroppsmissnöje både innan, under och efter min förra graviditet. Har haft ätstörningar sedan flera år tillbaka. Provade att gå till psykolog med KBT-inriktning. Faktum är att behandlingen gav en mycket måttlig effekt, när jag rannsakade mig efter att ha genomgått en hel behandling så insåg jag att den existentiella biten av min ätstörning inte hade fått den plats jag behövde att den fick ta. Jag sökte då upp en ny psykolog med ISTDP-kompetens, och DÅ. Äntligen fick jag möta mig själv, prata om allt och få ur mig all den smärta jag burit på så länge. Nu är jag i nionde månaden med mitt andra barn och känner en tydlig skillnad från förra gången. Jag kanske inte alltid älskar hur min kropp ser ut, men jag har på något sätt fått en helt annan och mer helgjuten uppfattning av hela mig själv som en livgivande varelse och ser det stora i att min kropp bär och skapar en ny människa. Hur kroppen ser ut har jag fått en delvis ny uppfattning om. Vissa dagar tycker jag att jag är vacker till och med och kan också se tillbaka på min förra graviditet med sorg, att jag inte kunde njuta då. Är såklart fortfarande lite orolig för vad som kommer hända med min självbild efter att barnet är ute men känner mig då trygg med att kunna kontakta min psykolog igen. Jag är psykolog själv så har ett intresse av att utvärdera olika typer av behandling. Kan verkligen se fördelarna med ISTDP, häftig kraftfull behandlingsform.
För mig var det endast en bukplastik som hjälpte för att komma till bukt med mitt mående. Fick barn när jag var 20 och magen blev helt ”förstörd” trots att jag var smal och bara gick upp 10 kg. Fick bristningar upp till revbenen och lös hud. Kände mig inte alls som 20. Tänkte på detta KONSTANT. För mig kändes det som att jag varit med om en olycka och blivit vanställd. Några år senare opererade jag bort den lösa huden och mycket av bristningarna försvann med det och jag mådde bra igen.