
Fysioterapeutisk behandling vid infertilitet
Bakgrund
Infertilitet drabbar 10–15 % av alla par världen över enligt Världshälsoorganisationen (WHO). Definitionen av infertilitet är när ett par har haft mer än ett års regelbundna, oskyddade samlag utan att graviditet inträffat. Infertilitet kan delas in i två kategorier:
- Primär infertilitet – när individen aldrig har blivit gravid eller gjort någon gravid.
- Sekundär infertilitet – när individen tidigare har blivit gravid eller gjort någon gravid, men nu har svårt att bli gravid igen.
Orsaker till infertilitet kan vara många, och de fördelar sig ungefär så här:
- Ägglossningsstörningar – 20 % av fallen.
- Tubarfaktor (mekaniska hinder, ärr eller skador som påverkar äggets transport till livmodern) – 20 %.
- Manlig faktor – 40 %.
- Oförklarlig barnlöshet – 15 %.
- Övriga orsaker – 5 %.
För kvinnor över 35 år minskar chansen att bli gravid till hälften jämfört med när de var i 20-årsåldern. Vid 40 års ålder är chansen att bli gravid endast 10 % per cykel.
Fysioterapeutisk behandling?
Utredning och behandling av infertilitet sker hos läkare, och det är avgörande att söka professionell hjälp vid misstanke om fertilitetsproblem. När vi diskuterar fysioterapeutiska behandlingar vid infertilitet är det viktigt att du som läser förstår att eventuella fysioterapeutiska insatser inte kan ersätta medicinska utredning och behandling. Det är många som är mycket intresserade av alternativmedicinska behandlingar, och sådant sysslar jag naturligtvis inte med. Men den här artikelserien syftar till att ge en vetenskaplig grund till vilka eventuella fysioterapeutiska behandlingar och insatser som kan hjälpta till på vägen. Det är dock viktigt att känna till att vi generellt har låg evidens för fysioterapeutiska interventioner vid infertilitet, även om vissa studier visar positiva tendenser.
Fysioterapi kan dock fungera som ett komplement genom att:
- Underlätta stresshantering.
- Förbättra den generella hälsan
- Öka livskvaliteten
Först några grundläggande begrepp
ART är förkortningen som används i vetenskaplig litteratur för det svenska begreppet assisterad befruktning. Detta är ett samlingsnamn för tekniker som hjälper par eller invidier att bli gravida när det inte går att uppnå genom naturlig befruktning. De två vanligaste metoderna är:
- IVF (In vitro fertilisering): Ägg tas ut från kvinnans äggstockar och befruktas med spermier i ett laboratorium. Efter några dagars odling sätts ett eller flera embryon in i livmodern.
- ICSI (Intracytoplasmatisk spermieinjektion): En form av IVF där en enskild spermie injiceras direkt i ett ägg. Detta används ofta vid manlig infertilitet där spermiekvaliteten är nedsatt.
Sammanblandningen i begreppet ”livsstilsfaktorer”
I artikelserien kommer vi diskutera vikt som en faktor som påverkar infertilitet, och därmed viktnedgång som en behandlingsmetod. Jag värjer mig för att göra en alltför förneklad koppling mellan fysisk aktivitet, träning och viktnedgång. Vi vet från forskning att kosten är den stora faktorn som påverkar vikten – träning bidrar i mindre utsträckning. Träning har dock fler fysiologiska effekter än så. Regelbunden fysisk aktivitet kan förbättra blodcirkulationen till reproduktionsorganen, minska stress och inflammation samt balansera hormonella nivåer – faktorer som alla kan påverka fertiliteten positivt, oavsett om vikten förändras eller inte. Överdriven träning kan också ha motsatt effekt och störa ägglossningen, särskilt i kombination med ett för lågt energiintag.
I kommande artikelserie kommer vi dyka ner i följande ämnen:
Länkarna börjar fungera i takt med att artiklarna publiceras.
- Fysisk aktivitet och infertilitet
- Manuella behandlingar vid infertilitet
- Akupunktur och TENS vid infertilitet
- Vad vet vi om vikt i relation till fertilitet?
- PCOS och fertilitet – kan fysioterapi hjälpa?
Referenslista till alla artiklarna i serien
A-E
- Acupuncture for ”poor ovarian response” of women to controlled ovarian hyperstimulation: A protocol for meta-analysis and systematic review
- Acupuncture for improving live birth rates for women undergoing in vitro fertilization: a systematic review and meta-analysis.
- An Overview of Postoperative Intraabdominal Adhesions and Their Role on Female Infertility: A Narrative Review
- A scoping review of chiropractic management of female patients with infertility
- A systematic review of the evidence for complementary and alternative medicine in infertility
- Effect of Coenzyme Q10 and transcutaneous electrical acupoint stimulation in assisted reproductive technology: a retrospective controlled study
- Effect of Exercise on Ovulation: A Systematic Review.
- Effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on pregnancy outcomes in women with in vitro fertilization-embryo transfer: A systematic review and meta-analysis
- Effects of acupuncture on rates of pregnancy and live birth among women undergoing in vitro fertilisation: systematic review and meta-analysis.
- Effects of transcutaneous electrical acupoint stimulation on embryo transfer: a randomized controlled trial.
- Effects of physical activity on infertility in reproductive females
H-P
- Health consequences for mother and baby of substantial pre-conception weight loss in obese women: study protocol for a randomized controlled trial.
- How effective are weight-loss interventions for improving fertility in women and men who are overweight or obese? A systematic review and meta-analysis of the evidence.
- If by exercising I can conceive; I would like to exercise. Exploring knowledge, perception, and practices about exercise among women with infertility: A qualitative study
- Impact of BMI on fertility in an otherwise healthy population: a systematic review and meta-analysis
- Lifestyle and fertility-specific quality of life affect reproductive outcomes in couples undergoing in vitro fertilization
- Maternal physical activity before IVF/ICSI cycles improves clinical pregnancy rate and live birth rate: a systematic review and meta-analysis
- Maternal physical and sedentary activities in relation to reproductive outcomes following IVF.
- Moderate Aerobic Exercise Regulates Follicular Dysfunction by Initiating Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF)-Mediated Anti-Apoptotic Signaling Pathways in Polycystic Ovary Syndrome
- Nutritional and exercise interventions to improve conception in women suffering from obesity and distinct nosological entities
- Obesity as disruptor of the female fertility.
- Preconception lifestyle advice for people with infertility
R-W
- Randomized Controlled Trial of Preconception Interventions in Infertile Women With Polycystic Ovary Syndrome.
- Systematic review and meta-analysis of the efficacy of acupuncture as an adjunct to IVF cycles in China and the world
- Ten-year Retrospective Study on the Efficacy of a Manual Physical Therapy to Treat Female Infertility.
- The effect of mind-body interventions on psychological and pregnancy outcomes in infertile women: a systematic review
- The effect of transcutaneous electrical acupoint stimulation on pregnancy rates in women undergoing in vitro fertilization: a study protocol for a randomized controlled trial.
- The Effect of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) on the Pregnancy Rate in Women Undergoing Assisted Reproduction Techniques and Embryo Transfer
- The Impact of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) on Endometrial Thickness in the Healthy Women, A Step to Improve the Female Fertility
- The role of maternal physical activity on in vitro fertilization outcomes: a systematic review and meta-analysis
- Transcutaneous electrical acupoint stimulation (TEAS) treatment improves pregnancy rate and implantation rate in patients with implantation failure.
- Transcutaneous electrical acupoint stimulation improves endometrial receptivity resulting in improved IVF-ET pregnancy outcomes in older women: a multicenter, randomized, controlled clinical trial
- Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for primary dysmenorrhoea.
- Treating Female Infertility and Improving IVF Pregnancy Rates With a Manual Physical Therapy Technique
- Use of electroacupuncture and transcutaneous electrical acupoint stimulation in reproductive medicine: a group consensus.
- Women undergoing assisted fertilisation and high-intensity interval training: a pilot randomised controlled trial.