Vad vet vi om vikt i relation till fertilitet?
Fertilitet och livsstilsfaktorer är ett komplext men välstuderat område. Vi vet idag att vikt, kost och fysisk aktivitet spelar en avgörande roll för den reproduktiva hälsan. Samtidigt är det ett ämne som är omgett av missuppfattningar och stigmatisering, särskilt när det gäller övervikt. Överviktiga kvinnor får ofta höra att viktminskning är en förutsättning för graviditet. Det stämmer delvis, men kan också vara ett allför förenklat påstående. Även om forskning visar att vikt kan påverka fertiliteten, är det viktigt att samtalet kring detta ämne bygger på vetenskap och inte på skuldbeläggande eller fördomar.
Övervikt och fertilitet
Överviktiga och feta kvinnor har statistiskt sett svårare att bli gravida än normalviktiga kvinnor. Enligt forskning har kvinnor med högre BMI en längre tid till graviditet och en ökad risk för infertilitet, särskilt vid BMI över 30. Fettvävnad spelar en hormonell roll och påverkar insulinregleringen i kroppen, vilket kan störa ägglossningen. Insulinresistens, som är vanligt vid övervikt och fetma, kan leda till hyperinsulinemi, vilket i sin tur påverkar äggstockarnas produktion av könshormoner och bidrar till ägglossningsstörningar särskilt vid polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).
Övervikt är också kopplat till sämre IVF-resultat, inklusive färre uppnådda graviditeter och en ökad risk för missfall. En moderat viktnedgång kan förbättra ägglossning och öka chansen till graviditet hos kvinnor med fertilitetsproblem. Därför rekommenderas ofta viktminskning genom kostförändringar som en första behandlingsåtgärd för överviktiga kvinnor med infertilitet.
Undervikt och fertilitet
Det tar längre tid för både underviktiga och överviktiga kvinnor att bli gravida. BMI under 18,5 kan störa menstruationscykeln och öka risken för att ha utebliven ägglossning. Dessutom har studier visat att undervikt kan öka risken för missfall. Undervikt kan även påverka hormonproduktionen negativt och minska kroppens energireserver, vilket kan leda till att kroppen prioriterar andra funktioner än fortplantning. För kvinnor med en historia av undervikt eller oregelbunden menstruation kan det vara viktigt att fokusera på näringsintag och stabil vikt för att optimera fertiliteten.
Ätstörningar och fertilitet
Ätstörningar som anorexia nervosa, bulimia nervosa och hetsätningsstörning har visat sig ha en stark koppling till fertilitetsproblem. Extremt lågt eller högt energiintag kan leda till ovulationshämning och orsaka infertilitet beroende på utebliven ägglossning. För kvinnor med ätstörningar är det viktigt att arbeta med både fysisk och psykisk hälsa för att förbättra fertiliteten. Återställning av kroppsvikt och en stabil näringsstatus är avgörande för att återfå en regelbunden menstruationscykel. Det är också viktigt att kvinnor med en historik av ätstörningar får rätt stöd och behandling innan en eventuell graviditet planeras, eftersom risken för komplikationer under och efter graviditeten kan vara högre.
Övervikt och risker under graviditet
Fetma är kopplad till en ökad risk för graviditetsdiabetes, havandeskapsförgiftning, blodproppar, kejsarsnitt och större barn. Studier visar att även en moderat viktnedgång kan förbättra fertilitet och minska graviditetskomplikationer. Därför rekommenderas ofta att kvinnor med BMI över 35 överväger att uppnå en viss viktminskning innan de påbörjar fertilitetsbehandlingar, särskilt om de planerar assisterad befruktning.
Vad vet vi om vikt i relation till fertilitet?
Det finns situationer där vikten inte spelar en avgörande roll för fertiliteten.
- Vid normal ägglossning och inga andra kända fertilitetsproblem kan andra faktorer än vikten vara viktigare för infertiliteten.
- Om infertiliteten beror på manliga faktorer spelar kvinnans vikt mindre roll för chansen att bli gravid.
- Hos kvinnor över 40 år är åldern ofta en mer avgörande faktor än BMI, beroende på den minskade äggreserven och försämras äggkvalitet.
- Om infertiliteten beror på fysiska/mekaniska hinder på äggledarna kommer vikten sannolikt inte vara en avgörande faktor.
Vikten kan vara en viktig faktor för fertiliteten, men den är inte alltid avgörande. Däremot kan viktrelaterade komplikationer påverka graviditeten och förlossningen, även om själva befruktningen inte är ett problem.
Här är alla artiklar i den här serien:
Länkarna börjar fungera i takt med att artiklarna publiceras.
- Fysioterapeutisk behandling vid infertilitet (inklusive referenslista till alla artiklar)
- Fysisk aktivitet och infertilitet
- Manuella behandlingar vid infertilitet
- Akupunktur och TENS vid infertilitet
- PCOS och fertilitet – kan fysioterapi hjälpa?
Hej!
Det här ämnet är laddat så jag tänker dela med mig av tankar från mig och mitt kompisgäng där men tränar mycket styrka. Jag är tung pga jag har tränat tung styrka under många år, vilket även påtalades när jag var gravid, dock tog inte vården hänsyn till detta utan tittade enbart på bmi:t. (Ni vet siffran som ska användas på befolkningsnivå men som inte kan ge en rättvis bedömning på individnivå) Perfekta värden och inga svårigheter med att bli gravid. Trots det behandlades jag som ohälsosam. (Tack kvinnohälsan!)
Jag önskar att samhället ska sluta med att påtala att hög vikt är ett problem och vara noga med vad vi faktiskt vill säga.. stor fettprocent är vara samma sak som ohälsa. Hög vikt är inte ohälsosam, det är vad den höga vikten består av som kan vara ohälsosam. Man kan ha en både hög och hälsosam vikt av exempelvis tung styrketräning. För det är väll inte så att en kvinna med 5kilo extra fett på kroppen och 15kg extra muskelmassa ska anses vara ohälsosam?
Tung styrketräning och 5-10kg extra fett är extremt dåligt om du någonsin vill ha support av vården. Du får för högt bmi! Ta bort muskelmassan och var överviktig 15kg så är vården nöjd med dig. Men är du mer hälsosam?
Hej!
Tack för att du delar med dig! Jag förstår verkligen frustrationen, och håller helt med om att BMI är ett trubbigt mått, särskilt på individnivå och för personer med hög muskelmassa. Det är ett problem när vården stirrar sig blind på siffror utan att sätta dem i ett större sammanhang.
Jag önskar också att vården blev bättre på att särskilja vikt från fettprocent, att se till funktion och helhet, och att inte automatiskt lägga skuld på kvinnor utifrån siffror.
Tack för att du tog dig tid att skriva!
Allt gott!
Mia