Utstrålande smärta under graviditet
Det är förhållandevis vanligt att människor som berättar om smärtor och besvär under graviditet lägger en hand mot ryggslutet och säger att de har fått ischias. Jag hör även att en del vårdgivare ger denna ”diagnos” till sina patienter också, men inte alltid på rätt grunder.
Vi behöver reda ut begreppen här.
- Det finns absolut människor som har ischiassmärta under graviditet.
- De allra flesta som använder begreppet syftar egentligen på ländryggs- eller bäckenledssmärta.
Vad är ischias?
Ischiasnerven är en av kroppens tjockaste nerver, som utgår från nedre delen av ryggraden och går via säte och baksida lår ner till foten. Vi har alltså en ischiasnerv på höger sida, och en å vänster sida. När du har ont i just ischiasnerven brukar det kännas så här:
- Smärtan beskrivs ofta som ilande, tandvärksliknande. Djup, skarpt, molande eller brännande är också ord som används.
- Smärtan kan vara som mest intensiv längs med nervens bana ner i benet eller foten.
- Nerven ger domningar eller stickand esockerdrickskänsla i benet eller foten.
- Det blir svårt att stå eller gå som vanligt.
Vad orsakar ischiassmärta?
Oftast kommer smärta från ischiasnerven från någon slags klämning av denna i ländryggen. Ibland hör det ihop med diskbråck, ibland med pålagringar i kotpelaren och ibland på andra orsaker.
Det finns några andra nivåer i kroppen där nerven potentiellt kan bli tillklämd och ge symtom, som vid ”piriformissyndrom”, alltså att nerven blir tillklämd där den passerar muskeln som heter ”piriformis” i rumpan. Detta kan bero på att rumpmusklerna blivit spända, hårda och/eller inflammerade så pass att de trycker till nerven. Det är inte helt otroligt att en sådan smärta uppstår under graviditet, speciellt om du också har bäckenledssmärta och musklerna jobbar hårt för att hålla dig stabil och smärtfri.
Bäckensmärta under graviditet
Det som gör ont i rumpan och ryggslutet under graviditetär i de allra, allra flesta fall inget som har med ischiasnerven att göra. Utan det vanligaste är att det helt enkelt är bäckensmärta, det som förut kallades foglossning. För att inte upprepa mig rekommenderar jag vid intresse läsning i följande artiklar:
- Graviditetsrelaterade bäckensmärtor, vad gör ont?
- Behandling av bäckensmärta
- Råd till dig med bäckensmärta
Har jag ökad risk att få ischiassmärta under graviditet?
Att få ischiasnerven i kläm under en graviditet är ungefär lika vanligt som när som helst annars under livet. Oavsett om smärtans orsak kommer från ryggen eller bäckenet kommer en del uppleva smärta som strålar ner från ländryggen mot säte eller ben. Det är inte alltid fråga om en äkta nervrotspåverkan från ryggraden, som vid klassisk ischias, utan smärtan kan ha flera olika ursprung: från sätesmusklerna, från bäckenlederna eller som så kallad refererad smärta. Det kan också handla om ökad smärtkänslighet i vävnaderna, både lokalt och i nervsystemet. Studier visar att mellan 10 och 25 procent av alla gravida upplever någon form av utstrålande smärta. I många fall samexisterar detta med bäckensmärta, vilket gör det extra viktigt att med en noggrann bedömning.
Mellan 50-80 procent av alla gravida har dock ont i ryggen någon gång under graviditeten, och ungefär samma antal har ont i någon av bäckenets leder. Vad vi vet ökar inte detta risken för att få påverkan på just ischiasnerven. Bebisen kan inte trycka på ischiasnerven och det finns heller inget som tyder på att graviditeter ger en ökad risk för diskbråck eller dylikt.
Skillnader mellan ischiassmärta och bäckensmärta
- För ryggbesvär eller ischiassmärta är vila inte hjälpsamt. För bäckensmärta kan vila och avlastning vara det.
- För ryggbesvär och ischiassmärta är promenader ofta smärtlindrande. För bäckensmärta är promenader ofta något som förvärrar.
- Med ischiassmärta kan stretch av rygg-, rump- och höftmuskler vara hjälpsamt, för bäckensmärta kan detta ibland förvärra symtomen.
- Båda besvären kan vara minst lika smärtande och besvärsgivande. Det finns inte en naturlig rangordning. De är bara olika.
Vård och egenvård vid nervsmärta under graviditet
Eftersom det kan vara svårt att själv skilja vanligt ryggont, ischiassmärta och graviditetsrelaterad bäckensmärta från varandra är det klokt att boka en tid hos en fysioterapeut för att bli ordentligt undersökt. Råden skiljer sig nämligen åt beroende på vad som orsakar besvären. Det du behöver göra för att lindra smärtan kan variera ganska mycket beroende på faktisk diagnos.
Du kommer sannolikt få individuella tränings-, stretch- och hållningsråd anpassade efter dina symtom. Man kan också testa smärtlindrande metoder som TENS eller akupunktur. Dessa metoder har begränsat vetenskapligt stöd, men lindringen kan vara fördelaktig även om den kommer från placebo.
Du kan också prata med din barnmorska eller läkare för att få råd om smärtlindrande läkemedel som är säkra att använda under graviditeten.
Träning som behandling
Kombinerad träning med både kondition och styrka har visat sig kunna lindra både ländryggssmärta och utstrålande smärta under graviditeten. Effekterna är inte enorma, men de är mätbara och framför allt är träning en säker, läkemedelsfri metod utan biverkningar.
Så här tror man att träning hjälper:
- Det aktiverar kroppens egna smärtlindrande system och frisätter endorfiner.
- Det förbättrar syresättningen i vävnaderna, vilket kan minska smärtkänsligheten.
- Träning kan även motverka ångest och nedstämdhet. Detta kan i sig kan förstärka smärtupplevelsen.
- Styrketräning förbättrar muskelfunktion och kan minska belastningen på både rygg och bäcken.
- Fysisk aktivitet kan också minskar risken för överdriven viktuppgång, vilket är en känd riskfaktor för ryggsmärta.
Har du egna erfarenheter du vill dela med dig av i kommentarsfältet?
Skriv och berätta!
Referenser
- Effects of a concurrent exercise training program on low back and sciatic pain and pain disability in late pregnancy
- European guidelines for the diagnosis and treatment of pelvic girdle pain
- Low Back Pain and Pelvic Girdle Pain in Pregnancy
- Pelvic girdle pain in pregnancy: A review.
- Management of pelvic girdle pain in pregnancy
