Varför kan jag inte köpa prolapsstöd själv?
Idag handlar ska vi fördjupa oss i ett speciell gren av egenvård vid framfall. Prolapsstöd kan vara en del av behandlingen vid besvärsgivande framfall, och nu lyfter fler och fler frågor om varför man inte får köpa dessa själva. Jag ska försöka reflektera lite över möjligheter och risker kring detta utifrån aktuell forskning och klinisk erfarenhet.
Varför får kan inte bara köpa ett pessar eller prolapsstöd själv?
Vi börjar med grunderna
Prolapsstöd är ett stöd för slidväggar eller livmoder vid framfall. De finns i olika modeller och storlekar och är tillverkade i medicinsk silikon. Stöden placerar man i vagina för att stötta upp vävnader som blivit försvagade eller som åkt ner från sin ursprungsposition. Det finns olika prolapsstöd som man använder vid olika former av framfall eller om det finns samtidig ansträngningsinkontinens. Många kvinnor hanterar prolapsringen själva: tar ut, rengör och sätter in det vid behov.
Vad säger forskningen?
Forskning visar att prolapsstöd är en säker och effektiv behandling vid framfall och att de förbättrar livskvalitet och symtom. Komplikationer som skav, flytningar och urinvägsinfektion förekommer men är oftast lindriga.
En stor randomiserad, kontrollserad studie (TOPSY) visade att kvinnor som själva hanterade sina prolapsstöd hade lika god livskvalitet som de som gick till klinik, men med färre komplikationer och till lägre kostnad. Samtidigt visar forskning att individuell passform är avgörande och att utprovning bör ske tillsammans med kunnig vårdpersonal.
Varför är det svårt att köpa ett det själv?
Prolapsstöd är medicintekniska produkter som kräver individuell utprovning. Problemet är att det i många regioner saknas tydliga rutiner för detta. Många läkare har begränsad erfarenhet av utprovning, och det är inte ovanligt att kliniker själva måste bekosta stöden. Det gör att tillgången varierar stort – vilket jag diskuterat mer utförligt i artikeln Ge fysioterapeuter förskrivningsrätt på prolapsstöd.
Egenvård är en möjlighet men inte en universallösning
Att själv hantera sitt prolapsstöd kan vara befriande och effektivt för vissa. Forskningen stödjer detta, men visar också att framgången bygger på att man först har fått rätt modell och storlek. För den som inte har tillgång till en kunnig vårdgivare riskerar självutprovning att bli en utdragen och ibland riskabel process.
Egenvård är bra
Egenvård vid prolaps med hjälp av prolapsstöd är både möjligt och i många fall effektivt. Men det kräver rätt förutsättningar: kunskap, vägledning och tillgång till rätt produkter. Här har vi ett problem med att vården inte erbjuder denna hjälp i den utsträckning som patienter efterfrågar, och vi fysios gärna hade velat ta ett större ansvar men får tyvärr inte.
Tips för dig som funderar på prolapsstöd
- Sök vård för bedömning och utprovning innan du beställer själv.
- Välj prolapsstöd med försiktighet och kontrollera passformen regelbundet.
- Var uppmärksam på förändrade symtom, särskilt smärta eller svårighet att tömma blåsa eller tarm.
- Kom ihåg att rätt stöd kan förbättra funktion, men är inte ett universellt botemedel.
Referenser:
- Clinical and cost-effectiveness of pessary self-management versus clinic-based care for pelvic organ prolapse in women: the TOPSY RCT with process evaluation
- Clinical effectiveness of vaginal pessary self-management vs clinic-based care for pelvic organ prolapse (TOPSY): a randomised controlled superiority trial
- Empowerment of Self-Care Management Among Women Using Vaginal Pessaries on Vaginal Symptoms and Quality of Life
