Hoppa till innehåll
Hem » Flödet » Vad du som PT behöver veta om postpartumträning

Vad du som PT behöver veta om postpartumträning

woman in gray long sleeve shirt and black leggings doing yoga on black yoga mat

Vad du som PT behöver veta om postpartumträning

Du som personlig tränare kan ha massor av kunskaper om graviditeter och tiden efter. Det kan vara baserat på kurser du gått och på egen levd erfarenhet. Men det kan också vara svårt att navigera i alla nya forskningsrön. Idag börjar vi en serie artiklar som riktar sig till dig som arbetar med träning.

Rubriken idag är ”Vad du som PT behöver veta om postpartumträning”, och det är en kortare genomgång om kroppsliga behov och utmaningar vad gäller träning och belastning efter graviditet. Jag en treårig grundutbildning till fysioterapeut och en treårig påbyggnadsutbildning för att bli specialist inom kvinnors hälsa och många års erfarenhet av att jobba med kvinnor med olika besvär kopplade till graviditet och förlossning.

Den största utmaningen är att avgöra vilka som behöver dig, en tränare inom friskvården, och vilka som behöver ren sjukvårdande rehab. Det är inte alltid som privatpersonen kan avgöra det själv. Som personlig tränare behöver du förstå de strukturella, hormonella och funktionella förändringar som förlossningen och tiden efter den medför. Ditt uppdrag är att hjälpa klienten att bygga upp sin funktion från grunden igen, med både respekt för läkning och progression. Felaktigt doserad eller för snävt fokuserad träning kan stjälpa mer än det hjälper.

Ländryggs- och bäckensmärta

Upp till hälften av alla gravida och nyförlda kvinnor upplever smärta i ländrygg och/eller bäcken. I vissa fall kvarstår problemen i flera år. Forskning visar att:

  • Anpassad styrketräning med fokus på bålstabilitet minskar smärta och funktionsnedsättning.
  • Man rekommenderar tidig behandling med dynamisk kontroll, ergonomisk rådgivning och successiv belastningsuppbyggnad.
  • Rätt doserad träning startar och bibehåller ofta en återhämtningsprocess som annars sker spontant över månader.

Träning ska vara smärtfri i det här läget. Triggas smärta dagen efter, eller ser patientens återhämtning inte ut att gå framåt (så att den aktuella månaden innebär mindre smärta än föregående) är det dags att koppla in en fysioterapeut.

Bäckenbotten

Upp till en av tre kvinnor upplever urininkontinens efter förlossning, och både inkontinens och framfall riskerar att försämra livskvaliteten och hindra återgång till fysisk aktivitet. Bäckenbotten töjs ut över 300 procent under en vaginal förlossning och tar ett år på sig att helt återhämta sig. Även kejsarsnittade personer får bäckenbottenpåverkan.

Rehabiliterande träning av bäckenbotten är centralt:

  • Bäckenbottenträning minskar förekomsten av urininkontinens och kan minska symtom av framfall.
  • Träningen bör vara individanpassad och baserad på en intern bedömning av muskelfunktion. Upp till 45 % av alla kvinnor svårt att aktivera bäckenbotten korrekt utan guidning från vårdgivare.
  • Symtom som tyngdkänsla, läckage eller smärta ska tas på allvar och leda till hänvisning till fysioterapeut.

 Trötthet och återhämtning

Träning efter förlossning ska planeras med trötthet i åtanke. Träningen ska bygga energi, inte bryta ned. Anpassa intensitet efter sömn och återhämtning. Det är visat att:

  • Träning i minst åtta veckor kan minska postpartumtrötthet.
  • Översikt och struktur ökar effekten och individens förmåga att hålla i sin träning.
  • Träning kan förbättra sömn, humör och vardagsfunktion.

Det handlar om att möta klientens kapacitet dag för dag. Trötthet är inte lathet, utan en del av de fysiologiska utmaningarna postpartum.

Smärtor och komplikationer

Vanliga medicinska faktorer du som PT bör ha kunskap om:

  • De Quervains (handledssmärta av bärande och amning).
  • Smärtor och besvär i bäckenbotten efter vaginal förlossning.
  • Smärta och besvär från snittärr efter kejsarsnitt (påverkar både rörelse och tilltro till kroppen).
  • Relativ energibrist och påverkad benhälsa.

Du bör alltid fråga om förlossningssätt, vaginala bristningar, komplikationer, sårläkning och möjligheter till återhämtning. Det påverkar både val av träning och intensiteten på träningen.

Psykisk hälsa

Var femte kvinna drabbas av depression efter förlossningen, och ännu fler beskriver nedstämdhet, ångest eller oro. Träning har i studier visat sig vara lika effektivt som farmakologisk behandling för mild till måttlig depression. Som PT bidrar du med:

  • Struktur, rutin och kontakt.
  • Positiv kroppskänsla.
  • En upplevelse av framåtrörelse och kontroll.

Men du måste också vara vaksam på tecken på psykisk ohälsa och veta när du bör uppmana till vidare kontakt med vården.

Dosering och progression

Att träna postpartum innebär att ständigt justera. Det finns inga exakta veckor eller mallar som passar alla, men det finns principer:

  • Återgång till löpning bör inte ske förrän både funktionell styrka och bäckenbottenkontroll är etablerad, tidigaste efter 12 veckor.
  • Successiv stegring av belastning ska baseras på kapacitet. Det finns ingen one size fits all.
  • Bålstabilitet, koordination och funktionell styrka går före prestation.

Det kräver kompetens, respekt och tydlig kommunikation från dig som PT.

Diastas då?

Jag ska återkomma till detta i en separat artikel i den här serien. Det är ett tillstånd som du som tränare kan ta stor del av behandlingsansvaret för, bara du har tillräckliga kunskaper!

Vad du som PT behöver veta om postpartumträning

Nu är vi igång med den här artikelserien! Glöm inte att kommentarsfältet finns för dig som har frågor!

Referenser

Alla artiklar i den här serien

Tips!

I webbkursen ”Kortkurs för yrkesverksamma” kan du lära dig mer om allt som den här artikelserien tar upp.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *