Screena träningskunder för bäckenbottendysfunktion
För ett gäng år sedan var det många som fick en ”bedömning” av sitt knip genom att en PT kände på deras mage. För mig, som är en sådan som gör gynekologiska muskelfunktionsbedömningar, är det där likställt med att jag skulle kunna uttala mig om en persons knästabilitet genom att undersöka axeln. Tack och lov har det här försvunnit allt mer, men det händer ändå då och då att jag hör en patient säga att ”men min PT har sagt att …” och ger beskrivningen hur hon ombetts knipa och PT:n eller tränaren känt på hennes mage.
Men så här är det:
Vill du kunna uttala dig på minsta sätt om bäckenbotten måste du axla ansvaret att ställa de potentiellt jobbiga frågorna. Och sluta tro att du får någon information om bäckenbotten utifrån andra kroppsdelar.
Våga fråga!
Du kan inte kan uttala dig om någons bäckenbottenfunktion utifrån maganspänning. Däremot kan du uttala dig desto säkrare om du bara vet vilka frågor du ska ställa. Frågorna är privata och potentiellt känsliga, men det är oftast bara känsliga för dig som är frågeställare.
Det kommer aldrig som en överraskning för personen du jobbar med att du vet att hen kissar, bajsar eller har sex. Du kanske tänker att dessa känsliga ämnen ligger utanför ditt yrkesområde. Ja, kanske?
Påminn din patient/kund om att de inte behöver svara om de inte vill. Integriteten är viktig.
Varför prata om allt det här?
Upp till varannan kvinna som upplever besvär från bäckenbotten rapporterar att hon slutat träna som följd. I studier uppger en av tre kvinnor att besvären är ett så pass stort hinder att de hindras från att vara fysiskt aktiva överhuvudtaget. Detta gäller inte bara äldre kvinnor eller kvinnor som fött barn vaginalt.
Yngre kvinnor, inklusive de utan förlossningserfarenhet, drabbas också. Samtidigt är det få som självmant berättar. Vi vet också att färre än 10 % av alla kvinnor som lider av inkontinens någonsin får någon form av vård för sina symtom.
Att kunna ställa rätt frågor, och veta vad du ska göra med svaren, är grunden för ett tryggt och effektivt arbete med kvinnor i träningsmiljö. Den höga förekomsten av besvär från bäckenbotten, den låga graden av spontan symtomrapportering och den starka kopplingen mellan besvär och minskat träningsdeltagande gör screening till en avgörande insats för att stötta kvinnors fysiska hälsa.
Här är ett frågeformulär du kan använda:
| Fråga | Ja | Nej |
| Händer det att du läcker urin, gaser eller avföring? | ||
| Händer det att du får så bråttom till toaletten att du inte hinner fram? | ||
| Lider du av tyngdkänsla eller av en buktande känsla i slidöpningen? | ||
| Har du smärtor i bäckenbotten? |
Får du ja på två eller fler av dessa frågor bör du rekommendera fortsatt utredning av fysioterapeut med kompetens inom kvinnohälsa.
| Diskussionsfrågor: |
| När födde du barn? |
| Under vilka aktiviteter eller situationer läcker du urin? |
| Har du sökt vård för detta och vad säger vården? |
Vad gör dessa frågor för nytta?
Hjälper dig som tränare att anpassa belastning och val av övningar.
- Förhindrar att kvinnor slutar träna i onödan.
- Leder till tidigare kontakt med vård för effektiva, lågriskbehandlingar.
- Normaliserar samtal om bäckenbotten och minskar skam.
Screening är inte en pinsam utfrågning. Med ett samtal om detta visar du att du tar dina klienters hälsa på allvar.
Din roll som friskvårdsproffs
Det är inte din uppgift att diagnostisera, men det är din uppgift att fråga. Screening för bäckenbottenbesvär, framför allt urininkontinens, anal inkontinens och framfallssymtom, är något som du som PT eller instruktör bör inkludera som en del i den fysiska hälsobedömningen.
Screening kan ske muntligt eller med formulär, och bör alltid ske med samtycke. Förklara syftet: ”Jag frågar eftersom det här kan påverka vilka övningar vi väljer och hur vi tränar.” Betona såklart att det är frivilligt att svara.
Du behöver också ha en plan för vad du gör när svaret är ja. Det kan vara att anpassa övningar, justera belastning, byta intensitet eller övning, och att rekommendera vidare kontakt med fysioterapeut inom kvinnohälsa. Ha klart för dig vem du kan hänvisa till och hur. För varje kvinna som får hjälp i tid finns en möjlighet till fortsatt träning, stärkt hälsa och ökad livskvalitet.
Hitta någon att hänvisa till.
Du kan också hitta fysioterapeuter inom kvinnors hälsa här.
Alla artiklar i den här serien
- Vad du som PT behöver veta om postpartumträning
- Hur du som PT hjälper en mamma att börja rätt
- Screena dina kunder för bäckenbottendsyfunktion (denna)
- Så här lägger du upp träning vid diastas
- Vad ligger inom ditt ansvar som PT gällande postpartumhälsa?
Tips!
I webbkursen ”Kortkurs för yrkesverksamma” kan du lära dig mer om allt som den här artikelserien tar upp.
Referenser
- Athletes’ Knowledge of Pelvic Floor Dysfunction and Their Knowledge of and Engagement with Pelvic Floor Muscle Training: A Scoping Review
- Pelvic floor disorders stop women exercising: A survey of 4556 symptomatic women
- Pelvic Floor Symptoms Are an Overlooked Barrier to Exercise Participation: A Cross-Sectional Online Survey of 4556 Women Who Are Symptomatic
- Screening for pelvic floor symptoms in exercising women: a survey of 636 health and exercise professionals
- Women’s preferences for pelvic floor screening in sport and exercise: a mixed-methods study integrating survey and interview data in Australian women
