Fysioterapi för uretrit och smärttillstånd i blåsan
Det här är två tillstånd som ofta blir ihopblandade eftersom symtomen delvis överlappar och liknar varandra. Idag ska jag ge en fördjupning om vilka tillstånden är, hur de yttrar sig och hur man behandlar. Jag lägger mindre fokus på medicinska behandlingar här och går mer på djupet kring fysioterapi och egenvård, utifrån min eget yrkesområde.
Vad är uretrit?
Uretrit är en inflammation i urinrörets slemhinna. Ibland beror den på bakterier, men ofta hittar man ingen tydlig orsak. Vanliga besvär är sveda när du kissar, frekventa trängningar, känsla av ofullständig blåstömning och molvärk bakom blygdbenet. En del har smärta vid slidsamlag När man inte hittar några bakterier talar man ofta om icke-infektiös uretrit.
Hur ställer man diagnos?
Först utesluter man infektion och andra irritanter, till exempel läkemedelsbiverkningar eller hud- och slemhinneproblem. Vid återkommande besvär med negativa odlingar kartlägger man dina blåstömningsvanor, bäckenbottens spänningsmönster, östrogenstatus och eventuell samsjuklighet med andra smärttillstånd.
Behandling av uretrit
Antibiotika kan bli aktuellt om man misstänker eller påvisar att du har en infektion. I övrigt handlar behandlingen om att dämpa symtom, lugna slemhinnan, normalisera toalettvanor och hjälpa nervsystemet att varva ner. Överspänd bäckenbotten är en vanlig följd och behöver behandlas.
Fysioterapi och egenvård vid uretrit
Målet för fysioterapeutisk behandling är ofta att normalisera spänningsläget i bäckenbotten.
- Vi använder kroppsmedvetenhet och andning som verktyg, till exempel långsam djupandning i liggande.
- Ofta kompletterar man detta med stresshantering och generell träning för musklerna runt höfter och ländrygg.
- Du kan också behöva få stöd i att se över dina toalettvanor. Undik att gå och kissa för säkerhets skull. Låt blåsan starta tömningen lugnt, utan att du krystar. Ge blåstömningen tillräckligt med tid.
- Vid slemhinnebesvär kan lokal östrogenbehandling vara en pusselbit efter individuell bedömning.
- Sex ska inte göra ont. Anpassa tempo, positioner och ta pauser. Använd rikligt med glidmedel.
Smärttillstånd i blåsan (Bladder Pain Syndrome)
Bladder Pain Syndrome är ett smärttillstånd i blåsan och innebär ett långvarigt smärttillstånd med trängningar och smärtan från urinblåsan. Många får mest ont när blåsan fylls på, och viss lindring efter att kissa. Tillståndet är vanligare hos kvinnor och kan överlappa med andra smärttillstånd. Bladder pain syndome är ett paraplybegrepp med olika varianter: blåscentrerad form, en form där bäckenbotten är en stor del av problemet och en form där smärtan är mer utbredd.
Hur ställer man diagnos?
Diagnosen är klinisk och konstateras när man uteslutit infektion och andra orsaker och symtomen varit ihållande. Ibland behöver man cystoskopi (kameraundersökning av blåsan), men ofta räcker en noggrann anamnes och undersökning, inklusive bedömning av bäckenbotten. Att ringa in din variant av tillståndet är viktigt, eftersom olika behandlingar fungerar olika bra.
Behandlingen kombinerar kunskap och egenvård, fysioterapi och vid behov läkemedel eller behandling för själva blåsan. Målet är färre trängningar, mindre smärta och bättre livskvalitet.
Fysioterapi och egenvård vid smärttillstånd i blåsan
Hos många finns en tydlig komponent av överspänd och öm bäckenbotten. Då är riktad bäckenbottenfysioterapi en viktig del i behandlingen. Målet med behandlingen är att normalisera dina spännings- och rörelsemönster. Oftast kan du jobba med detta med hjälp av hemövningar du får av din fysioterapeut. Man börjar ofta med andningsövningar för att sänka spänningen i bäckenbotten och dämpa trängningar från blåsan. Styrkeinriktad knipträning i början kan förvärra besvär, men för vissa är detta en viktig del av behandlingen. Vid mer centraliserad smärta behövs parallell satsning på sömn, stress, återhämtning och ibland KBT eller annan psykologisk behandling för att hjälpa nervsystemet till förbättrad balans.
Egenvården är basen oavsett variant. Prova dig fram till en lagom vätskenivå, undvik att kissa ”för säkerhets skull” och träna blåsan att klara lite längre intervall. Identifiera personliga triggers; kaffe, te, alkohol, kolsyrade drycker och eller sura födoämnen kan vara en trigger för vissa, men för inte alla. Värme, rörlighetsträning och vilopositioner kan lugna skov. Vid sex är smärta ett stopptecken: tidsram, kommunikation, rikligt glidmedel och alternativ till slidsamlag kan behövas en period.
Kort om övriga medicinska behandlingar
Rehab är inte den enda insatsen, utan medicinsk behandling och ibland psykologiskt stöd kan vara lika viktigt eller viktigare beroende på symtombild. Läkemedel kan dämpa smärta och trängningar, till exempel amitriptylin. Antihistaminer prövas ibland, särskilt vid allergisk läggning. . Vid mer blåscentrerade tillstånd kan man pröva lokala behandlingar i blåsan,, till exempel alkaliserad lidokain vid skov eller medel som försöker stärka blåsans inre vävnader. Hydrodistension, botoxbehandling, neuromodulation och kirurgi är senare alternativ för vissa patienter.
Hur du hittar rätt väg
Både vid uretrit och smärttillstånd i blåsan är det lätt att fastna i upprepade antibiotikakurer eller i att ”allt ser fint ut” trots att du mår dåligt. En bra plan börjar med att definiera problemet: är det främst slemhinneirritation i urinröret, en överkänslig blåsa, en bäckenbotten som håller för hårt eller ett nervsystem som överreagerar? Ofta samverkar flera faktorer. Därför behövs kombinationer av åtgärder och tid för att se effekt.
Vad gör man alltså?
Uretrit är en inflammation i urinröret, ibland infektiös men ofta utan bakteriefynd. Behandlingen bygger på symtomlindring, normaliserade toalettvanor och avspänning i bäckenbotten när skyddsspänning driver besvär. Bladder Pain Syndrome är ett paraplybegrepp där man vinner mycket på att matcha insats efter variant: blåscentrerad, bäckenbottencentrerad eller mer centraliserad smärta. I båda tillstånden kan fysioterapi med fokus på avslappning, andning och rörelsekontroll vara fördelaktigt. Egenvård med lagom vätska, klok blåsträning, identifiering av personliga triggers och stressreglering ger ofta påtaglig lindring. Läkemedel och lokala blåsterapier kan komplettera när det behövs, och mer avancerade metoder hör hemma i specialistvård. Målet är en kropp som reagerar mindre, en bäckenbotten som samarbetar och en vardag som fungerar.
Bäckenbottenreaktioner på smärttillstånd i blåsa och urinrör
Smärta föder ofta smärta och besvär kring bäckenorganen skapar ofta en kraftig och inte funktionell överspänning i bäckenbotten. En bäckenbottennischad fysioterapeut kan göra en extern och/eller vaginal bedömning och se om dina muskler är spända och ömma, och om detta bidrar till din totala smärtbild. Målet med fysioterapi för bäckenbotten för individer med smärta handlar om att kunna slappna av i musklerna, minska smärtan i dem och att återinlära ett mönster där musklerna bara spänns när det är adekvat.
Bäckenbotten, Uretrit och Interstitiell cystit
Det finns också mycket du kan göra själv. Jag rekommenderar att du botaniserar i den inläggskategorin som heter just ”Överspänd bäckenbotten” och på det viset läser dig fram till om det finns några tips och råd som kan hjälpa dig. Det här inlägget om överaktiv blåsa kan också vara intressant.
REKLAM/TIPS
Kursen ”Bli fri från smärta och överspänning” är en webbkurs på 6 månader som riktar sig till dig med smärtor och besvär i bäckenbottenområdet . Läs mer här: Webbkurser. Viktigt att veta är dock att smärta i bäckenbotten eventuellt endast är en del av dessa andra smärttillstånd och att kursen enbart är inriktad mot spänningstillstånd i bäckenbotten, inte specifikt för just blåsrelaterade besvär.
