Då och då får jag frågor av patienter eller läsare om att klitoris har förändrats, att den känns svår att hitta eller svår att stimulera. Det här kan ju väcka många frågor och mycket oro, och idag ska jag försöka gå igenom vad vi vet om ämnet och vad du själv kan göra åt det.
Till att börja med är det viktigt att veta att klitoris inte kan försvinna. Du kan uppleva förändringar i funktion och känsel, men själva organet finns där.
Klitoris är större än man tror
Klitoris är inte bara den lilla synliga knoppen. Den yttre delen brukar vara allt ifrån några millimeter till en centimeter stor, men det är bara en liten del av hela organet. Den största delen av klitoris ligger inuti kroppen. De inre delarna, som vi kallar skänklar och svällkroppar, sträcker sig flera centimeter in längs blygdbenet och runt slidöppningen. Hela klitoris är ofta omkring 8–12 centimeter lång om man räknar alla delar tillsammans.
Det är helt normalt att den del av klitoris som ligger utanpå är liten eller svår att se.
Hormonella förändringar påverkar vävnad och känsel
En vanlig orsak till förändringar kring klitoris är hormonella förändringar. Klimakteriet är en hormonell omställningsperiod som kan komma med många förändringar. Även amning eller vid användning av vissa preventivmedel kan klitoris kännas annorlunda.
Vid amning eller efter klimakteriet sjunker östrogennivåerna i hela kroppen, och vävnaderna i underlivet påverkas mycket. De kan bli torrare, mindre elastiska och reagera sämre på upphetsning. För en del märks det som minskad känsel, svårare att uppnå fysisk upphetsning eller förändringar i orgasmfunktionen.
Det här är ett inte ovanliga företeelser, och det kan ofta bli bättre!
Ibland är klitoris inte mindre, utan mer dold
En viktig förklaring som ofta missas är att klitoris kan bli mindre tillgänglig, snarare än att den blir mindre i sig. Om man får sammanväxningar kring klitorishuvan kan klitoris bli svårare att hitta, mindre känslig vid stimulering och ibland öm eller stram. Detta kan uppstå av flera skäl, till exempel irritation, infektioner eller hudsjukdomar som lichen sclerosus.
Om det känns stramt, torrt, svider eller gör ont är det klokt att söka vård för bedömning.
Om du får förändrad känsel
Ibland syns inga yttre förändringar, men känseln kan ändå vara annorlunda. Då kan det handla om nervpåverkan. Det kan till exempel uppstå efter förlossning, kirurgi eller vid långvarig smärta. Även vissa läkemedel, särskilt antidepressiva (SSRI), kan påverka sexuell funktion och genital känsel.
Om du märker en tydlig förändring i samband med läkemedel kan det vara värt att ta upp det med förskrivande läkare.
Efter förlossning
Efter en vaginal förlossning kan klitorisområdet vara svullet, ömt eller mindre känsligt under en period. För de flesta förbättras detta successivt, men det kan ta tid. Hormonomställningen under amning kan också påverka både känsel och funktion. Det brukar förändras igen när amningen trappas ner och mensen återkommer.
Det är viktigt att veta att kroppen läker och återhämtar sig hela första året efter förlossningen.
Är det vanligt med problem med klitoris?
Många söker inte vård, och många har aldrig hittat för att beskriva sina besvär. Därför är det rimligt att tro att fenomenen sannolikt är underrapporterat.
Vad kan man göra åt det?
Det finns inte en enda lösning som passar alla, utan du behöver utforska vad som ligger bakom just dina symtom. Samtidigt finns det flera saker som kan vara hjälpsamma att prova.
- Lokal östrogenbehandling kan hjälpa vid hormonella besvär, och kan ordineras av gynekolog eller annan läkare.
- Om du använder antidepressiva och upplever förändrad känsel kan man behöva se över dina läkemedel.
- Vid misstanke om hudsjukdom eller sammanväxningar bör du söka vård för undersökning, börja hos gynekolog.
- Att återuppta eller utforska sexuell stimulering kan vara en del av att återfå funktion. Regelbunden sexuell stimulans kan ge kroppen möjlighet till blodflöde och respons. Onanera mera!
- Glidmedel kan göra stor skillnad, både vid beröring och sex.
- Vibratorer eller andra hjälpmedel kan underlätta när känseln är nedsatt, eftersom de kan ge tydligare stimulans.
Läs mer här: Onani som rehabilitering
När det känns som att klitoris försvunnit
Det är vanligt att bli väldigt stressad och orolig när kroppen förändras, och när förändringarna också rör sexualitet och samliv kan stressen vara ännu större. I de allra flesta fall handlar det om förändringar som går att förstå och påverka till det bättre. Till att börja med bör du se till att hud och slemhinna är väl återfuktad, syssla med sexuell stimulering regelbundet och använd glidmedel även för klitorisstimulering. Om detta inte hjälper bör du söka vård.
Referenser
- Beyond the tip of the iceberg: A meta-analysis of the anatomy of the clitoris
- Clitoral adhesions: a review of the literature
- Clitoral size and location in relation to sexual function using pelvic MRI
- Effect of hormone replacement therapy on clitoral artery blood flow in healthy postmenopausal women
- Genitourinary Syndrome of Menopause: Epidemiology, Physiopathology, Clinical Manifestation and Diagnostic
- Genitourinary syndrome of menopause: new terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and the North American Menopause Society
- Hormonal Treatments and Vaginal Moisturizers for Genitourinary Syndrome of Menopause : A Systematic Review
- Retrospective Study of the Prevalence and Risk Factors of Clitoral Adhesions: Women’s Health Providers Should Routinely Examine the Glans Clitoris
- Role of Androgens in Female Genitourinary Tissue Structure and Function: Implications in the Genitourinary Syndrome of Menopause
