
För tio veckor sedan opererades jag, de lagade musklerna i mellangården och fixade en rectocele. Vi provade att ha sex igår och det var en positiv upplevelse, men vi använde inget glidmedel. Idag har jag tyvärr ont och när jag tittar med spegeln har jag röda märken kring blydläpparna och runt slidmynningen. Det var inte något hårdhänt sex. Ska det kännas så här? Kommer jag aldrig kunna ha smärtfri sex nu?
Läsarfråga
Sex efter en operation
Din läkare har rekommenderat att du genomgår en gynekologisk operation. Kanske är det en borttagning av livmodern, kanske en inkontinensoperation, en lagning av muskler eller återställande av vaginas väggar efter graviditeter och förlossningar. Läkaren och övrig vårdpersonal berättar i bästa fall allt om operationen och en del om livet efteråt. Men det du egentligen vill veta är kanske hur operationen kommer påverka ditt sexliv. I det här inlägget ska jag försöka besvara frågeställarens frågor, men också ta er igenom ett resonemang om hur sexlivet kan påverkas av lite olika operationer.Jag tänker att jag pratar om sex mest som förmåga till njutning och orgasm. När jag menar penetration uttrycker jag det specifikt.
Fråga din läkare
Jag lovar, det kommer inte som en överraskning för din vårdgivare att du vil kunna ha sex. Det är helt adekvata frågor att ställa i en vårdkontakt, och läkaren som opererar dig kan också uttala sig om just ditt fall. Ibland kan det ju finnas speciella förutsättningar för just dig. Denna blogg kan inte ersätta individuella råd! Fråga om potentiella komplikationer och om du behöver undvika någon slags sex och hur länge.
Prata med din partner
Om du har en partner, behöver hen också veta vad du ska gå igenom. Ni behöver tillsammans sätta er in i läkningstider och hur du känner att du vill hantera läkningstiden. Både vad gäller både livet i stort och specifikt gällande sex.
Operationer där man lagar muskler
Operationer där man lagar muskler i mellangården innebär ofta en känslig ärrvävnad mitt i slidöppningens bakre del och efter dessa operationer kan det vara värt att vänta lite längre med penetrerande sex än de rekommenderade veckorna (vanligen 6 veckor). Vet du med dig att du kommer bli skärrad av att det gör lite ont bör du vänta 10-12 veckor. Det kan vara för ömt och skört för att vara skönt, helt enkelt. Du ska kunna beröra ärren och känns att det är okej att själv stryka över dem med fingret innan du börjar med penetrerande sex. Om man lagat muskeln som omger slidan kan din förmåga till upphetsning och kanske även orgasmförmåga vara bättre än innan operationen, men en orgasm kan också orsaka en trötthet i muskeln innan den helt återhämtat sig.
Prolapsoperationer
Efter en prolapsoperation bör du vänta med vaginal sexuell penetration 4-6 veckor. Efter framfallsoperationer får många förbättrat samliv. För kvinnor som lidit av detta kan besvären innan ha hämmat sexlivet och även här syftar ju operationen till att ta bort symtom som sätter ner patientens funktion i stort. Trots detta kan operationerna ibland ha biverkningar som en nedsatt känslighet/svårare att få orgasm. Detta tros dock vara bara de första månaderna och upp emot halvåret efter operationen. Sex hämmar inte läkningen och kan inte förstöra operationsresultatet när den första läkningsperioden passerat. Detta gäller vad jag förstått både orgasmer och penetration.
Livmoderborttagning
Efter en hysterektomi bör du vänta minst sex veckor innan du återgår till samlivet. Det handlar både om att ärren behöver läka och att blödningen ska avta. Hur operationen och livet där efter påverkar ditt sexliv handlar mycket om vilken slags operation du genomgått, och varför. För en del som haft mycket besvär med smärta och blödningar kan ju sexlivet totalt sett bli bättre efter en operation. Forskningsmässigt finns det visst stöd för att sexlivet kan ha en tendens till att vara bättre för de kvinnor som kan behålla sina äggstockar jämfört med de som blir av med sina. Detta kan förklaras av äggstockarna roll som könshormonproducenter. Generellt verkar dock sexualfunktionen efter operationen vara stort är oförändrad för de flesta.
Efter en hysterektomi är det ärren i slutet av vagina som behöver läka innan du rekommenderas att ha sex. Blödningar och blodblandade flytningar bör ha upphört.
TVT-operationer
Efter en TVT-operation för du unvika vaginal sexuell penetration 4-6 veckor, detta är för att såret i slidans framvägg ska läka ordentligt. Urininkontinens stör vanligen sexlivet i stor utsträckning och många upplever att de kan få tillbaks självförtroendet för sex när de inte längre behöver oroa sig för urinläckage.
Att börja ha sex igen
Att återta både sin sexualitet och sina sexuella funktioner efter en gynekologisk operation är inte alltid helt enkel. Det kan vara en känsloladdad resa som innefattar både ångest och smärta. Detta även om operationen gjorts enligt konstens alla regler. Den vanligaste informationen som vården förser patienterna med är undivka sex 4-6 veckor efter operationen. Vilken slags sex gäller? Att bara få en orgasm eller handlar detta om penetration?
Operationer som på något sätt berör ändtarmens slutmuskler kan ha andra restriktioner vad gäller anal penetration.
Orgasm
Orgasmer är som ett litet intentsivt knipträningspass och kan troligen bidra till blodcirkulation och läkning. Kanske bör du vänta med medveten stimulering för att få orgasm tills du vet att du inte reagerar med smärta efter vanlig knipträning.
Det här skapar ju också följdfrågor.
Vad händer om du råkar få en spontan orgasm nattetid? Och vad är “normal sexuell aktivitet”? En fråga kan också handla om att kunna ha vaginal sexuell penetration. En annan om det kommer vara njutbart.
Vi kan inte styra över kroppen, men får lita på dess resurser att ta hand om sig själv. Det är i alla fall min tanke vad gäller eventuella spontana och nattliga orgasmer efter en operation. Vad som är normal sexuell aktivitet får du nog definiera för dig själv. Men du kan ju själv sätta upp lite olika kategorier, där de som innehåller störst kraft/våld/tryck/drag etc får komma senare i en läkningsprocess.
Kommer det göra ont?
Efter operationer som omfattat muskler eller vävnad i vaginas väggar blir det ärr som berörs av penetrerande sex. Dessa ärr kommer slätas ut och mjukas upp med tiden, men till en början kommer ärren vara en lite “roffliga” och bidra till en friktion som kan göra ont under eller efter. Så länge du anser själv att det onda är okej, vet att det gått rekommenderad tid efter operationen, du inte längre blöder eller har några infektionstecken från stygnen är det onda okej. Du bör använda glidmedel så länge som friktion skapar obehag. Längre vaginal sexuell penetration kan kräva påfyllnad av glidmedel.
Efter en hysterektomi kan smärta och obehag också finnas, samt en trötthet som stör sexuell lust och njutning.
Orgasmer kan orsaka drag i muskler och ärrvävnad och kan kännas lite stumt eller obehagligt till en början. Detta borde inte göra regelrätt ont och borde vara övergående.
Kommer det kunna bli skönt igen?
Vad som är skönt i ett sexuellt sammanhang är ju ofta en tät fläta av närhet, sensualitet och rent fysisk sexuell njutning. Du behöver kunna vara trygg, tänd på både dig själv och din eventuella partner, våt, kåt och ha den fysiska funktionen. Ibland kan alla de tidigare nämnda faktorerna överskugga en icke-optimal sexuell funktion. Till exempel att penetrerande sex ändå kan anses funka för någon, fast det gör lite ont i ärret. Medan för en annan kan det anses vara rent traumatiskt. Ärrsmärta brukar kunna ge med sig med tiden. Tips om ärrbehandling finns här.
Det är få kvinnor som uppnår orgasm bara av penetration. De flesta behöver klitorisstimulering. Operationer som de jag nämner i det här inlägget berör inte klitoris och påverkar inte dess direkta funktion. Däremot kan några av de fysiska funktionen som berör upphetsning påverkas, så som blodfyllnad i blygdläppar och vaginal blöthet. En hysterektomi kan ge upphov till hormonförändringar. Efter en en operation som berör muskler och väggar i vagina kan det snarare handla om sårläkning och ärr. Efter ingrepp i slidans bakvägg kan det till en början kännas annorlunda vid vaginal sexuell penetration slidmynningen blir trängre. Orgasmförmågan borde inte vara sämre på sikt.
Jag tänker att det kan vara viktigt att veta att det är en ny “första gång” efter en operation. För vissa kan det vara en “no big deal”-grej och för någon kan det krävas lite arbete innan du uppnår orgasm eller har vaginal sexuell penetration igen.
Kommer min partner känna skillnad?
Det här går nog inte att svara generellt på. Om en operation återställer vaginas omfång kan en partner med penis naturligtvis känna skillnaden vad gäller omslutande sex. Vagina är otroligt elastisk i alla längder och bredder och det brukar fungera bra med vaginal sexuell penetration även om vagina kortats av i samband med en hysterektomi. Vaginas elasticitet begränsas till en början av ärrvävnaden. Ju mer ärren “mognar” och mjuknar, desto eftergivligare blir vagina.
Hitta rätt ställning för penetrerande sex
Efter en hysterektomi kan det finnas en poäng med att välja samlagställning som inte gör att penis kommer djupast möjliga. Exempelvis kan sidliggande med ryggen mot partnern minska djupet på penetrationen och minska obehaget.
Att känna sig sexig igen
Du kan behöva en fysisk och mental läkningsprocess innan du är tillbaks till att hitta lusten och det sexuella självförtroendet igen. Det kan handla om ett tillstånd som funnit länge innan operationen och som nu ska vara återställt, men där återhämtningen tar lite tid. Det kan också vara så att en kvinna känner sig stukad i sin kvinnlighet efter en hysterektomi. Detta kan också påverka sexualiteten. Sexlusten kan bli mindre av depression, smärta, stress och relationsproblem. Om du upplever att den mentala läkningen inte går framåt kan du behöva skaffa hjälp i form av en samtalskontakt eller av en sexolog.
Frågeställarens undran
Svullnad och skavkänslor efter vaginal sexuell penetration som berört ärrområdet 11 veckor efter en operation är naturligtvis besvärande, men är inte heller helt överraskande. Friktion över ett bulligt ärr kan skapa de symtom du upplevde. Mitt råd är att i någon vecka till jobba på med knipövningar som ökar blodcirkulationen och stimulerar läkningen i området. Under tiden kan det finnas en poäng med att testa sex som leder till orgasm men som inte omfattar penetration. Det finns däremot ingen anledning till panik, sex kommer kunna bli bra igen.
Tips för kedjereaktioner som en gynekologisk operation kan ge:
- Muskelbehandling för en överspänd bäckenbotten
- Att träna avslappning i bäckenbotten
- Ärrvävnad efter förlossningsskador och gynekologiska operationer
Vidare funderingar?
Rehab efter bäckenbottenoperation är en kurs som inkluderar information inför operationen och rehabprogram tre månader efter operationen. Du hittar kursen här. Det är teori om hur du bäst tar hand om kroppen och filmade övningar uppdelade i 6 nivåer.

Om du inte kan är det såklart lugnt, du kan istället visa tacksamhet genom att berätta om oss för dina vänner eller dela vår sida på sociala medier. Tack!
Frågan jag har sökt svar på överallt blir egentligen inte besvarad.
Är det okej att onanera, utan penetration, så fort man känner för det?
Jag känner för det två veckor efter prolapsoperation och mellangårdsrekonstruktion. Jag ska vänta 6-8 veckor med samlag, knipträning och tunga lyft. Är orgasm att jämställa med knipträning?
Att knipträna är djupt rotat i mig och jag har dessvärre råkat göra det en hel del trots att jag inte ska. Men jag får inte ont av det. Och tunga lyft- vad menas med det i kilo? Redan några dagar efter operationen lyfte jag gjutjärnsgrytan i köket med innehåll (5 kg?) utan att tänka mig för, lyfte upp ena änden av soffan (10-15 kg?) för att komma åt en sak som åkt inunder. Och jag har busat mycket med mina barn, brottning och lyft (25 kg)… Jag har ju inte fått obehag av det.
Jag är rädd att jag har råkat förstöra något genom att glömma bort. Jag kommer på mig själv hela tiden för jag har inte lyckats göra alla de här begränsningarna eftersom det finns så mycket vana i vad jag gör.
Och jag är rädd att jag inte kan avstå orgasm längre…
Vad finns det för risker?
Risken är ju att belastning eller muskelsammandragningarna vid belastning (eller orgasm?) kan bli så intensiva att de faktiskt drar i stygnen och att det som sytts går upp. Det går liksom inte att säga exakta gränser eftersom alla individer har olika förutsättningar. Antal kilo du lyfter, antal kilo du väger, hur mycket buktryck du skapar vid lyftet, hur stark du är i andra muskler osv avgör. Så därför blir råden ganska flytande när det är sådär generellt.
Gällande orgasm så beror det liksom lite på hur intensiva dina orgasmer är? En del får ju också orgasmer typ i sömnen, och det går ju inte att hindra.
Testa lite försiktigt och känn efter att du mår bra efter en gång? Om det inte känns bra, avvakta? Om det känns bra tänker jag du kan fortsätta, med någon slags vett och sans för att kroppen behöver återhämtas också… =)
Tack för mycket informativ text! Efter en hysterektomi för fyra månader sen har jag nu en flirt på gång, och lite nervöst känns det… Men skönt att få så mycket information att luta sig mot i alla fall.
Hej!
Efter min operation testade jag att själv få orgasm med ytterligare stimuli efter ca 4 veckor. De kändes då starkare än innan vilket var kul! Nu 4 veckor senare är de svagare igen kanske inte riktigt lika svaga som innan operationen men nästan. Någon teori? Finns det någon naturlig förklaring? Känns väldigt snopet och är rädd att jag orsakat någon skada på resultatet
Ofta är det mycket blod/svullnad i området när man är förhållandevis nyopererad, och det kan ge en “falsk” effekt av att musklerna är mer schwungiga i både knip, volym och orgasm kort efter operationen. När svullnaden sedan lägger sig så blir musklerna mer som de var innan, fast ihopsydda. Man behöver bäckenbottenträna och ge det tid för att musklerna ska få upp volymen som ger starkare svar vid exempelvis orgasmer. Det tar åtminstone 12 månader innan musklerna är färdigåterhämtade efter operationen.