
Optimera förlossningsupplevelse och utfall
Nu inleder vi en serie texter här på bakingbabies som handlar om förlossningsförberedelse utifrån ett fysioterapeutiskt perspektiv.
Allt går inte att påverka
Till att börja med vill jag ge ett perspektiv här: utfallet av din kommande förlossning handlar inte om din prestation. Det finns saker som ligger utanför din makt att påverka. Både du och personalen kan göra alla rätt, och trots det händer det ibland att förlossningar inte blir som man önskat. Vaginala förlossningar är inte riskfria och kejsarsnitt är inte riskfria. Tyvärr är den mänskliga kroppen sådan.
Men det är viktigt att veta att du inte kan föda barn dåligt. Oavsett hur allting blir så har du gjort ditt allra bästa enligt förutsättningarna.
Skillnad mellan förväntning och utfall
En del får en dålig eller till och med traumatisk upplevelse av sin förlossning när de upplever en kontrollförlust. Om du inte känner att du får vara med bestämma kanske ökar risken att förlossningen inte landar riktigt bra hos dig. Kanske är blir din behållning av denna och kommande artiklar ökad kunskap över vilka beslut du kan vara med och påverka. Känsla av delaktighet gör att många upplever sin förlossning som mindre smärtsam och mer positiv.
Forskningen belyser flera faktorer som kan påverka risken för skador på området mellan slidan och ändtarmen under förlossningen. Dessa faktorer kan delas in i förändringsbara och icke förändringsbara.
Riskfaktorer
Det finns en lång rad med riskfaktorer för förlossningsskador, varav några är påverkningsbara i förväg, några är möjliga att undvika vid förlossning och några inte alls går att påverka när det väl är dags för förlossning.
- Faktorer som hör till den födande är bland annat att vara vaginal förstföderska, att vara könsstympad, att tidigare ha haft en sfinkterskada, att ha kort mellangård, kraftigt spänd bäckenbotten eller kommunikations/språksvårigheter.
- Faktorer som hör ihop med barnet är hög födelsevikt, att bebisen ligger felvänd eller har stort huvud.
- Under själva förlossningen kan också saker tillstöta som gör att risken för skada ökas. Det brukar vara när man behöver använda värkstimulerande dropp, har ett utdrivningsskede på över en timme eller när förlossningen behöver avslutas med sugklocka.
Prioriteringar
I förlossningssituationen finns både mamma och barn, med samma värde och rättigheter. Förlossningar är inte alltid helt okomplicerade eller riskfria. Ibland tillstöter det saker som innebär att personalen får välja mellan att riskera att skada den ena individen för att förhindra en skada på den andra. Akuta kejsarsnitt, användande av sugklockor eller klipp är några av de åtgärder som används för att förhindra hotande syrebrist hos barnet. Användande av sugklocka är också en av de största riskfaktorerna för en större skada på mamman. Klipp innebär också att man orsakar en skada på mamman, motsvarande en grad 2-bristning. Det är inte lätta beslut, men gäller det fara för barnets överlevnad så kommer risken för förlossningsskador sättas i andra hand.
I kommande artiklar ska vi gå igenom vad forskningen visat kring följande teman:
- Förberedelser inför förlossningen som kan minska risken för bristningar
- Handhavande under förlossningen som kan minska risken för bristningar
- Vad partnern kan bidra med
Här nedan ser du alla referenser till kommande artikelserie.
Tips!
Om du är gravid vill jag varmt rekommendera den digitala förlossningsförberedande kurs som mina kollegor på Meja Kvinnohälsa håller i.
Om du jobbar inom kvinnosjukvård vill jag också tipsa om kursen i traumamedveten förlossnings- och postpartumvård som jag och en psykologkollega ger i maj.
Artiklar i serien
- Partnerns uppgift under förlossningen
- Handhavande som kan minska risken för bristningar
- Förberedelser som kan minska risken för bristningar
Referenser A-E
- Analsfinkterskador vid förlossning. En systematisk översikt och utvärdering av medicinska, hälsoekonomiska, sociala och etiska aspekter
- Antenatal perineal massage – risk of perineal injuries, pain, urinary incontinence and dyspereunia – a systematic review
- Birthing ball for reducing labor pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
- Can pelvic floor muscle training prevent perineal laceration? A systematic review and meta-analysis
- Could a mediolateral episiotomy prevent obstetric anal sphincter injury?
- Do we know enough? A quality assessment of the Finnish intervention to prevent obstetric anal sphincter injuries.
- Effect of maternal birth positions on duration of second stage of labor: systematic review and meta-analysis
- Effects of different techniques during the second stage of labour on reducing perineal laceration: An overview of systematic reviews
- Effects of oxytocin induction on early postpartum hemorrhage, perineal integrity, and breastfeeding: a case-control study
- Effects of perineal massage during childbirth on maternal and neonatal outcomes in primiparous women: A systematic review and meta-analysis
- Effects of upright positions during the second stage of labour for women without epidural analgesia: A meta-analysis
- Efficacy of perineal massage during the second stage of labor for the prevention of perineal injury: A systematic review and meta-analysis
- Efficacy of warm compresses in preserving perineal integrity and decreasing pain during normal labor: A systematic review and meta-Analysis
- Epidural analgesia and severe perineal tears: a literature review and large cohort study
H-O
- How long is too long: Does a prolonged second stage of labor in nulliparous women affect maternal and neonatal outcomes?
- Impact of Sport Activity and Physical Exercise on Obstetrical and Perineal Outcomes at Delivery: A Prospective Study
- Influence of the duration of the second stage of labor on the likelihood of obstetric anal sphincter injury.
- Is epidural analgesia an independent risk factor for OASIS? A population-based cohort study
- Lubricant for reducing perineal trauma: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials
- Manual perineal support at the time of childbirth: a systematic review and meta-analysis.
- Maternal and pregnancy predictive risk factors for having a compensated maternal injury claim: a Swedish nationwide cohort study
- Maternal position during the second stage of labor and maternal-neonatal outcomes in nulliparous women: a retrospective cohort study
- Measures of satisfaction with care during labour and birth: a comparative review.
- Modifiable risk factors of obstetric anal sphincter injury in primiparous women: a population-based cohort study
- Neonatal head circumference as a risk factor for obstetric anal sphincter injuries: a systematic review and meta-analysis
- Obstetrical Anal Sphincter Injuries (OASIS): Prevention, Recognition, and Repair.
P
- Pelvic floor injury during vaginal birth is life-altering and preventable: what can we do about it?
- Perineal Massage for Prevention of Perineal Trauma and Episiotomy During Labor: A Systematic Review and Meta-Analysis
- Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma.
- Perineal trauma: incidence and its risk factors
- PFMT relevant strategies to prevent perineal trauma: a systematic review and network meta-analysis
- Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia
- Preconceptional counseling of women with previous third and fourth degree perineal tears
- Predicting Obstetric Anal Sphincter Injuries in a modern obstetric population.
- Prediction models for perineal lacerations during childbirth: A systematic review and critical appraisal
- Prevention of obstetric anal sphincter injuries with perineal support and lateral episiotomy: A historical cohort study
- Prolonged second stage of labor and levator ani muscle injuries.
R-U
- Risk factors for birth-related perineal trauma: a cross-sectional study in a birth centre.
- Risk factors for recurrent obstetric anal sphincter injury: a systematic review and meta-analysis
- Risk factors for severe perineal lacerations during childbirth: A systematic review and meta-analysis of cohort studies
- The effect of waterbirth on neonatal mortality and morbidity: a systematic review and meta-analysis.
- The effectiveness of interventions in the prevention of perineal trauma in parturients: A systematic review with meta-analysis
- The effectiveness of interventions in the prevention of perineal trauma in parturients: A systematic review with meta-analysis
- The impact of physical activity during pregnancy on labor and delivery
- The meaning of a very positive birth experience: focus groups discussions with women.
- The prevention of perineal trauma during vaginal birth
- The role of the maternal pelvic floor in vaginal delivery
- Upright positions in childbirth and the prevention of perineal lacerations: a systematic review and meta-analysis
- Use and Effects of Augmentation of Labor with Oxytocin: A Single-Center, Retrospective, Case-Control Study of 4350 Women in Warsaw, Poland, 2015–2020